慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展

李雪滢

山东省烟台第一中学

慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展

李雪滢

山东省烟台第一中学

慢性荨麻疹属于过敏性疾病，在临床中比较常见，近年来，学者大量的研究了该疾病的病因病机及治疗方法，取得了一定的研究进展，现本研究对其做出综述。

慢性荨麻疹；病因病机；治疗进展

慢性荨麻疹是一种皮肤黏膜过敏性疾病，患者发病后会伴有剧烈的瘙痒，使日常生活及工作均受到严重的影响，加之病情易反复发作，临床医学界一直十分重视该疾病病因机制及治疗方法的研究。

1 慢性荨麻疹症状表现

慢性荨麻疹发病后，皮肤瘙痒通常为首发症状，随后鲜红色或苍白色风团出现，可相互融合，数分钟至数小时内消退，部分患者可持续数天，不留痕迹。患者可能单发风团症状或血管性水肿，也有可能同时存在这两种症状，一般，二者并存的发生率在33%～67%左右，而风团或血管性水肿单独出现的发生率分别约为29%～65%、1%～13%[1]。慢性荨麻疹发作时伴有剧烈瘙痒，多数患者晚上睡眠会受到影响，而且翌日的工作、学习等也会受到一定影响，增大患者精神压力，精神压力越大，瘙痒程度可能越高，形成恶性循环。

2 慢性荨麻疹的病因机制

2.1 病因

（1）食物：进食食物中含有丰富的蛋白质，如鳕鱼、牛奶、核桃等；（2）药物：青霉素类药物、解热镇痛类药物使用后较易引发该疾病；（3）感染：患者自身存在感染因素时，慢性荨麻疹的发生几率会增高，如寄生虫感染、真菌感染等；（4）吸入物：日常环境中，存在的尘螨、灰尘、动物皮屑等均可能导致该疾病的发生；（5）患有糖尿病等内分泌系统疾病时，内分泌紊乱，免疫功能降低，疾病发生风险提高；（6）其他因素：除上述因素外，精神因素、物理因素、化学因素等均会引发该疾病。

2.2 发病机制

机体中进入抗原后，LgE抗体由浆细胞产生，并在肥大细胞表面或嗜碱性粒细胞表面附着，抗原再次侵入后结合LgE抗体，改变细胞膜层结构的稳定性，并使生化变化发生在其内部，促进脱颗粒及释放[2]。酶激活作用下，活化激肽酶，于血清或组织蛋白质上发挥作用后，缓激肽生成。

3 慢性荨麻疹的诊断及治疗进展

3.1 医学诊断方法及存在困难

临床治疗慢性荨麻疹时，治疗方案的制定、预后判断等均与诊断密切相关。诊断过程中，应先采集患者病史，包含询问病程、了解风团发作的相关情况、既往过敏史及家族过敏史等，判断可能引发的原因；之后进行相应的体格检查，必要时，实施辅助性的实验室检查，如血常规检查、抗体检测等，以对病因做出进一步的明确；最后进行诊断分型工作，以根据具体类型实施治疗。

3.2 明确病因的治疗进展（此段应介绍治疗进展）

患者病因明确情况下，治疗可针对病因开展，将有害因素去除，如不食用、不接触等；病因为药物性时，此种药物应禁止使用，而且类似药物使用时也要慎重；病因为感染时，抗菌、抗感染治疗及时开展。在引起慢性荨麻疹的病因中，最为常见的就是食物，因此，多数患者主张对症治疗病症的基础上给予患者饮食干预治疗，对可能导致患者发病的食物严格限制，但有学者持不同观念，认为即使对米饭、肉，甚至是水做出限制，效果仍然不理想，而且食物激发试验结果显示，食物与荨麻疹发病的关系并不密切。为能进一步的提升明确病因患者的治疗效果，学者继续展开大量研究，近几年研究提出，特异性脱敏疗法具有良好的效果，不过此种方法起效较慢，需患者长期坚持，患者依从性较差，因此还需进一步的开展研究。

3.3 难以明确病因的治疗进展

慢性荨麻疹患者诊断时，很大一部分患者的病因难以明确，确诊后通常会采用对症治疗的方式，最初，治疗时主要采用西医治疗方法，可采用抗组胺药物治疗，主要包含两种，一种为H1受体拮抗剂，另一种为H2受体拮抗剂，多联合使用，治疗时间需超过20d，可获得良好的治疗效果，如患者疾病比较顽固，治疗时间可适当延长，并逐渐的减少治疗剂量；此外，还可以使用钙剂、非抗组胺药物与免疫调节剂治疗，治疗效果均比较好。尽管具有一定的治疗效果，由于患者需长期服用药物，导致不良反应发生率较高，影响患者依从性。

随后，学者经研究发现，中医在慢性荨麻疹的治疗作用重大，而且临床实践也证明其观点，因此，临床中开始广泛的采用中医治疗，并逐渐的与西医结合。目前，临床上比较常用的中医疗法即为中药方剂，根据患者具体的症状表现，对症配伍方剂，可有效的缓解患者病情；同时，还可以采用穴位疗法，通过穴位注射、穴位针刺、穴位埋线方法进行，每天1次，连续治疗1个月后，即可明显的减轻患者病情。

近年来，随着医学技术水平的进步，慢性荨麻疹开始使用自血疗法、脐疗法等比较先进的方法，治疗效果均比较好[3]。（1）自血疗法：分为全血疗法与溶血疗法两种，全血疗法中，向患者臀部肌肉处注射5～10ml静脉血（抽血后即刻注射），而溶血疗法中，先进行注射用水抽取，剂量为5ml，接着利用同一个注射器抽取5ml静脉血，摇匀后放置2～3min，向臀部肌肉内注射；（2）脐疗法：即在脐窝处放置相应的药物，覆盖上纱布，或在脐部推拿、拔罐，采用药物时，每天1次，至少使用10d，而推拿拔罐时每天3次，7d即可。

综上所述，慢性荨麻疹的发病原因比较多，且发病机制复杂，临床诊断中多数患者难以明确病因，需医生在准确掌握患者症状表现的基础上，选择适当的方法对症治疗，促进患者痊愈。

[1]宋志强.慢性荨麻疹的临床分型、定义、特征及其分型的意义[J].皮肤病与性病,2015,15(01)：14-15.

[2]李巍.慢性荨麻疹的发病机制与临床的联系[J].皮肤病与性病,2015,15(01)：13.

[3]吴道深.慢性荨麻疹的发病机制及治疗方法[J].中国实用医药,2013,12(12)：15-16.