眼部穴位针刺治疗糖尿病视网膜病变10例临床观察

梁敏

黑龙江省虎林红十字医院

眼部穴位针刺治疗糖尿病视网膜病变10例临床观察

梁敏

黑龙江省虎林红十字医院

目的对10例眼部穴位针刺治疗糖尿病视网膜病患者予以临床疗效观察。方法抽取自2014年7月～2015年2月来我院进行治疗的10例患者，其中包括5例男性病例，5例女性病例，患者的平均年龄为47.3（±6.2）岁，患者的平均病程为9.4（±0.7）年。对此次研究的所有病例予以辨证分型，将病例分成三类证型予以治疗。对病例眼周穴位予以强刺激疗法，各个穴位提插捻转七次，穴位包括攒竹、睛明、瞳子骼、鱼腰、承泣、四白、太阳、丝竹空以及上星。治疗存在阴虚的病例在此基础上依附于辨证再对涌泉、三阴交以及肾俞等穴位予以针刺。对气虚型病例在上述穴位治疗的基础上予以气海、关元、脾俞、血海以及肝俞等穴位予以针刺。由于太阳与睛明等穴位距离眼睛较近，此次治疗能够使病例活络舒经，加速血液循环。对肾俞的治疗能够起到补肾之功效，同时可以滋阴祛热。而对脾俞的治疗能够健脾祛痰，排浊固本。而对肝俞的治疗不但能够生血，同时还能够有效理气。结果此次研究的10例病例治疗均有效，其中七例痊愈，即症状完全消失，功能正常，痊愈患者比例为70%。三例好转，即症状基本消失，功能得到一定程度的改善，好转病例为30%。此组患者的治疗频率没有超过十次。结论眼部穴位针刺治疗糖尿病视网膜病变能够使病例活络舒经，加速血液循环。对肾俞的治疗能够起到补肾之功效，同时可以滋阴祛热。而对脾俞的治疗能够健脾祛痰，排浊固本。而对肝俞的治疗不但能够生血，同时还能够有效理气。

眼部穴位；针刺治疗；糖尿病；视网膜病变；临床观察

糖尿病视网膜病变即DR，DR为糖尿病较为多见的微血管并发症，严重者会发生致盲的严重后果。其比率根据糖尿病病程的发展所变化，患者病发五年后视网膜病变的发生率超过二十五个百分点,十年后上升到六十个百分点，十五年后超过八十个百分点。在视网膜病变的初期，通常没有眼部自觉症状，伴随病情进程，能够出现差异化的表现，视网膜水肿能够造成光散射而导致病人有眼前闪光感，黄斑水肿及缺血，能够造成一定程度的视力降低或视物变形等，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，能够造成病例自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。文章将以眼部穴位针刺治疗糖尿病视网膜病变10例临床观察作为切入点，在此基础上予以深入的探究，相关内容如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取自2014年7月～2015年2月来我院进行治疗的10例患者，其中包括5例男性病例，5例女性病例，患者的平均年龄为47.3（±6.2）岁，患者的平均病程为9.4（±0.7）年。

1.2 方法

对此次研究的所有病例予以辨证分型，将病例分成三类证型予以治疗。对病例眼周穴位予以强刺激疗法，各个穴位提插捻转七次，穴位包括攒竹、睛明、瞳子骼、鱼腰、承泣、四白、太阳、丝竹空以及上星。治疗存在阴虚的病例在此基础上依附于辨证再对涌泉、三阴交以及肾俞等穴位予以针刺。对气虚型病例在上述穴位治疗的基础上予以气海、关元、脾俞、血海以及肝俞等穴位予以针刺。由于太阳与睛明等穴位距离眼睛较近，此次治疗能够使病例活络舒经，加速血液循环。对肾俞的治疗能够起到补肾之功效，同时可以滋阴祛热。而对脾俞的治疗能够健脾祛痰，排浊固本。而对肝俞的治疗不但能够生血，同时还能够有效理气。

2.结果

此次研究的10例病例治疗均有效，其中七例痊愈，即症状完全消失，功能正常，痊愈患者比例为70%。三例好转，即症状基本消失，功能得到一定程度的改善，好转病例为30%。此组患者的治疗频率没有超过十次。

3.结论

祖国医学针对此病的成因分析基本以下述几个方面为切入点：（1）阴虚血亏（2）气虚血癖（3）阴虚生热，迫血妄行。伴随对DR病变发病机理、病理等持续的探究，祖国医学对其成因与证型的研究也有所突破，因此我们分析出，阴虚、气阴两虚即DR发病的源头，阴虚能够造成患者疲劳感，血流不足；不过气虚会让血运不畅，因此产生疾病。此次临床分析我们发现，糖尿病病例阴阳两虚证与血疲气滞证发生DR显著超过气阴两虚证，同时和病程存在相关性。单纯阶段与增殖前期病变中大多以气阴两虚证为主，增殖阶段基本以血癖气滞证与阴阳两虚证为主。辨证方面，要侧重于抓住虚、疲、热等关联；在辨病方面，侧重于分析出血是短病程亦或长病程，短病程基本为血热，而长病程基本为血疲，至于出血反复发作比率与长短交替可依附于血热辨证，而微血管瘤、新生血管与增殖性和渗出性病变都属于气滞血疲所致。

个别相对严重的视网膜病变病例能够出现小动脉闭塞，其症状为动脉小分支细窄，有的几乎成细线，同时颜色变浅，眼底镜下无法被察觉，眼底荧光血管造影则相对显著，主要为小动脉分支近端狭窄，有的甚至完全闭塞，远端略有扩张，管壁有荧光着色及渗漏，血管轮廓不清晰，同时存在大片无灌注，病程较长的病人能够出现小动脉硬化的情况，动脉管壁增宽，更有甚者如铜丝状，有动静脉交叉压迹，视网膜大动脉症状在眼底镜下一般难以察觉，不过眼底荧光血管造影能够发现动脉管径粗细不均匀，节段性扩张及狭窄，同时可发生荧光着色与渗漏。

此次研究我们可以看出，眼针强刺激治疗DR疗效显著，其作用机制即促使异常的视觉生理得到改善。一些学者针刺对糖尿病大鼠F-ERG与Ops的影响，针刺组实施电针治疗，模型组及空白组没有进行治疗，结果针刺组F一ERGa,b,Ops各子波Op,Op2, 0P3波延迟的峰潜时、振幅得到显著的恢复，较之治疗前有明显作用，和模型组对比效果明显。在高血糖情况维持一定的时间后，可以使AGEP在血管壁胶原中持续的予以沉积，刺激巨噬细胞释放大量细胞因子导致局部相关反应，抑制纤溶酶原激活因子的组建，导致局部血小板凝集，进而出现血栓。同时伴随血小板生长因子释放的提升，促使血管细胞增殖，同时AGEP具有抗蛋白分解特点，因此使血管基质提高，构建DR病变特有的病理症状。因此，针灸的治疗机理和抑制细胞因子的释放存在一定联系。

[1]金宏柱,李嘉.近年来国内中医药治疗糖尿病临床及机理研究进展——针灸治疗糖尿病研究进展[J].南京中医药大学学报(自然科学版)，2012年01期

[2]庆方,谭海荣,潘竞锵；针灸在实验性糖尿病和其他内分泌代谢相关性疾病中的作用研究进展[J].针刺研究，2014年04期

[3]刘文舟,段俊国,周华祥,江文珊,陈晓莉.电针合谷穴对单眼视神经离断家兔FERG的影响[J].国际眼科杂志，2015年04期