运动手环干预对2型糖尿病患者运动行为的影响

曹创++黄梅++汪璐璐

[摘要] 目的 研究運动手环干预对2型糖尿病患者运动行为的影响。 方法 方便选取100例2015年5月—2016年5月该院内分泌科收治的2型糖尿病患者，随机分为两组，各50例。对照组由医护人员指导其进行日常运动干预，试验组患者在对照组基础上发放运动手环，采用运动手环记录干预。记录所有患者在入组时、干预1个月、3个月、6个月时监测FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等代谢指标、日均运动步数以及低、中、高等不同强度的运动时间，比较观察患者运动行为的变化。 结果 ①随着干预时间的延长，除TC外，试验组FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指标均有明显改善，差异显著；对照组患者有一定改善，差异无统计学意义（P>0.05）。同时期组间比较，6个月时，除TC外，试验组各指标改善程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②干预6个月后，试验组患者的日均运动步数为（429 8±628）步，显著高于对照组（2 904±525）步，总运动时间为（76.4±6.8） h，显著长于对照组（45.9±7.5） h，不同强度的运动时间也长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动手环干预可显著提高2型糖尿病患者运动依从性，提高其运动强度，对病情有显著改善，值得临床推广应用。

[关键词] 运动手环；2型糖尿病；运动行为

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0144-03

[Abstract] Objective To research the effect of sports bracelet intervention on the sports behavior of patients with type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the daily sports intervention under the guidance of medical staff， while the test group adopted the sports bracelet intervention on the basis of the control group， and the FBG，TC，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c and other metabolic indexes， average motion steps per day and low， medium and high intensifies of sports time were monitored at admission， in 1-month， 3-month and 6-month after intervention of all patients were recorded and the changes of sports behavior of patients were compared and observed. Results With the extension of the intervention time， the FBG，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c indexes were obviously improved in addition to TC， and the differences were obvious， and these indexes had a certain improvement but the difference was not statistically significant（P>0.05）， and the improvement degree of various indexes in the test group was obviously higher than that in the control group at 6-month， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 6-month intervention， the average sports motion steps in the test group were obviously higher than those in the control group[（4 298±628） vs （2 904±525）]， and the total sports time was obviously longer than that in the control group[（76.4±6.8） h vs （45.9±7.5） h]， and the sports time of different intensifies was longer than that in the control group， and the difference wasstatistically significant（P<0.05）. Conclusion The sports bracelet intervention can obviously improve the sports compliance of patients with type 2 diabetes， improve the sports intensity and obviously improve the disease， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Sports bracelet； Type 2 diabetes； Sports behavior

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病普遍，且病程长，可累及造成患者的肾脏、心血管、神经组织等多个脏器和系统损害。研究显示，运动可通过提高能量消耗、增强骨骼肌对血糖的摄取能力以增加胰岛素敏感性，继而有效改善2型糖尿病患者血糖、血脂等代谢[1]。目前患者对运动的依从性不佳，难以坚持。运动手环是一种穿戴式智能设备，可通过链接手机和平板达到监测患者运动的目的。国内迄今尚未有严格设计的运用运动手环对2型糖尿病患者进行运动干预的随机对照试验报道。因此，该研究以100例该院2015年5月—2016年5月收治的2型糖尿病患者为研究对象，对运动手环的使用是否有助于增加患者的运动量进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取入住该院内分泌科的2型糖尿病患者100名，并以1∶1随机分为对照组、试验组。其中试验组男28例，女22例，平均年龄（54.2±14.3）岁；对照组男24例，女26例，平均年龄53.5±13.8岁。两组患者的病例数、性别比例、平均年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准[2]：①所以患者均参照1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病；②年龄18～70岁；③空腹血糖<16.7 mmol/L，且HbAlc <10%；④能进行正常生活活动；⑤签署知情同意书。病例排除标准[2]：①合并严重心、脑、肾、眼、足和神经病变并发症或糖尿病相关并发症；②合并严重认知功能障碍；③病情不稳定者（不稳定心绞痛、血压超过200/100 mmHg或合并感染者）；④不能耐受心肺运动试验或不适合运动者；⑤空腹血糖>16.8 mmol/L；⑥肿瘤患者，且近半年内接受放疗、化疗患者；⑦正在参加其他研究课题的患者；⑧依从性不佳者。

1.2 方法

100例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，根据病情服用药物治疗，同时进行为期六个月的运动干预研究。对照组进行日常运动干预，方法如下：对患者进行运动评估，指导其根据自我疲劳感觉评分或者根据心率来确定步行运动强度，以中、低运动强度为主，每天餐后1 h步行30 min左右，微微出汗为主；同时建议患者每周步行运动时间>150 min。发放运动记录本，指导患者如何正确记录每天的运动量及运动时间。试验组患者发放运动手环，指导患者运动手环的正确使用方法，采用运动手环记录每天的运动量及运动时间，干预方法同对照组。

指标记录：分别在入组时、干预1个月、3个月、6个月时监测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）等代谢指标；同时利用运动手环连续测至少3 d（其中包括1 d工作日和2 d双休天）的运动步数，并取平均值，记录日均运动步数；另外，记录低、中、高等不同强度的运动时间，观察患者运动行为的变化。

1.3 运动强度评价标准

每日运动强度根据步数分为低、中、高三个等级，具体如下[3]：①低等：每日步数介于500～1951之间；②中等：每日步数介于1 952～5 724之间；③高等：每日步数在5 725以上。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢指标的变化

随着干预时间的延长，除TC外，试验组FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指标均有明显改善，差异有统计学意义；对照组患者有一定改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。同时期组间比较，6个月时，除TC外，试验组各指标改善程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 运动行为变化

干预6个月后，试验组患者的日均运动步数为（4 298±628）步，显著高于对照组（2 904±525）步，总运动时间为（76.4±6.8）h，显著长于对照组（45.9±7.5）h，不同强度的运动时间也长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病在全世界范围内已呈暴发流行趋势，且严重危害患者健康。2型糖尿病占糖尿病发病总数的90%～95%[4]，因此糖尿病，尤其是2型糖尿病的防治在中国已日益成为一个重要的公共健康问题。研究显示，运动是2型糖尿病治疗的重要基石之一。规律步行运动不仅可显著降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平，降低血压，减轻体重等[5]，还能同时降低甘油三脂、增加HDL-C、减低LDL-C；长期效果来看，还可降低2型糖尿病患者心血管事件发生率及死亡率。然而，2型糖尿病患者却普遍存在运动治疗依从性差、运动量不足等问题。因而，如何提高2型糖尿病患者运动治疗依从性、增加其运动量，则是当前迫切需要解決的难题。

运动手环是一种智能穿戴设备。通过运动手环，用户可以记录日常生活中的锻炼、睡眠等实时数据，起到指导健康生活的作用。运动手环的成功研发使得人们客观记录其日常生活运动量变成了现实，同时运动手环还有助于客观评价每日活动量的水平。研究表明，在健康、久坐、超重或肥胖的人群中，运动手环的使用有助于增加其运动量。从心理学角度可以解释为运动手环所记录的每日步数给予了患者成就感，使患者更享受坚持锻炼、运动步数不断突破的过程。

该研究结果显示，随着干预时间的延长，除TC外，试验组FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指标均有明显改善，差异有统计学意义；对照组患者有一定改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。同时期组间比较，6个月时，除TC外，试验组各指标改善程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，比较两组患者的运动行为，干预6个月后，试验组患者的日均运动步数显著高于对照组，总运动时间和不同强度的运动时间均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。赵增龙[8]也研究了运动手环对糖尿病患者的运动干预作用。结果显示，干预前所有研究对象平均运动步数为9 877步；在运动手环的监督下，4周后其日运动步数为12 184步；14周后日运动步数为18 999步，可见运动手环的干预使其运动量显著提升，这与该文结果基本一致。但日运动步数显著高于该文的统计步数，这是因为赵增龙选取的研究对象为河北师范大学25岁左右的健康学生，而该研究对象主要为中老年糖尿病患者，其体力和体质较弱，不适合较大的运动量，因此结果有所差异，但所得到的运动步数的变化趋势一致。

综上所述，运动手环干预可显著提高2型糖尿病患者运动依从性，提高其运动强度，对病情有显著改善，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王贻英， 姜瑞华. 联合饮食与运动的行为干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5170-5171.

[2] 赵永红，李纯芬，向桂珍，等.连续性健康教育对初诊2型糖尿病患者血糖控制及行为改变的影响[J].局解手术学杂志，2015， 24（6）：630-634.

[3] 张洁，傅力.有氧运动干预对2型糖尿病患者血清网膜素-1及糖、脂代谢的影响[J].中国运动医学杂志，2015，34（6）：525-528.

[4] 韩鹏，张铁山，贡欣扬，等.北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素研究[J].中国全科医学， 2015（34）：4248-4250.

[5] 李蕾， 刘承宜.基于血清代谢组学的2型糖尿病大鼠运动干预的定量生物学研究[J].体育学刊，2016，23（4）：140-144.

[6] 宋慧娜，何露斯，高艳红，等.不同运动护理干预方案对2型糖尿病伴肥胖病人血糖水平的影响[J].护理研究，2015（22）：2733-2737.

[7] 常湛， 冯红， 孟令华，等. 不同运动强度对2型糖尿病患者的干预效果分析[J]. 河北医学， 2016， 22（9）：1486-1488.

[8] 赵增龙.基于运动手环的糖尿病前期患者运动干预研究[D].石家庄：河北师范大学，2016.

（收稿日期：2017-02-17）