妊娠高血压的预防与中西医结合护理

杨帆

摘要：妊娠高血压综合征绝大多数是在孕妇妊娠的第20 w以后至产后2 w之间发生的，是一种孕产妇中才会患上的特有疾病，发病率约为5%，至今仍是严重威胁母儿健康和生命安全的主要原因之一。伴随我国医疗护理事业的不断发展，了解妊娠高血压的影响因素，做好预防措施；探讨对妊娠高血压患者的中西医结合护理，提高治疗效果；研究防治妊娠高血压疾病发生的有效方法，对孕产妇及胎儿具有重要的意义。

关键词：妊娠高血压；预防；中西医结合；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），属于继发性高血压病范畴，是只有妊娠期妇女才会发生的疾病，在临床上又十分的常见，主要的临床表现有高血压、水肿以及蛋白尿，症状比较严重时会出现头痛、眩晕，更严重的甚至表现抽搐、昏迷等，还可导致心肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压综合征一直都是产科工作者十分关心的疾病，其在我国的发病率为9.4%～10.4%，在国外的发病率为7%～12%[1]，在孕产妇死亡的疾病中占12%[2]，是围生期新生儿预后及死亡的主要危险因素。近年来，随着对妊娠期高血压疾病的病因学、发病机制、高危因素、病理与生理变化、临床表现、诊断以及治疗方法等的研究进展，以及人们生活饮食、医疗卫生水平的不断提高，妊娠高血压综合征致孕产妇及围生儿死亡所占比例也在逐年降低。进一步研究与探讨妊高征的预防及护理措施，对孕妇及胎儿具有重要的临床意义与现实意义。

1 妊娠高血压影响因素及临床表现

1.1妊娠高血压的影响因素

随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，认为妊娠高血压的发病与下列因素有关：①年龄：孕产妇年龄过大、过小都会增加妊娠高血压的发生，一般年龄≤20岁或>35岁的初孕妇更易患妊娠高血压。②遗传与免疫：研究表明，妊高征与孕产妇自身的隐性基因或者隐性免疫反应基因相关。临床上经产妇妊高征较少见，妊高征之女患妊高征者较多。孕产妇家族中有高血压病史，如孕产妇的母亲、姐妹等有子痫患者的相关孕产妇有较高的妊高征发病率。③身体素质：贫血、营养不良或者患有如原发高血压、低蛋白血症、糖尿病、肾炎等病史的孕产妇有较高的妊高征发病率。③种族差异与体型：研究表明，美国非洲裔或西班牙裔多高于白人，体重指数>0.24者更易患病。④子宫胎盘状况：如果孕产妇是多胎妊娠、初产妇，或者有羊水过多、腹壁紧张、子宫膨大过度等症状，宫腔压力便会增大，随即引起子宫胎盘血流量减缓、缺氧以及孕产妇血管痉挛，以致其血压升高。⑤前列腺素水平：通常，人体内血压可以维持在一个较为相对稳定的水平，是由于体内一般处于平衡状态的加压与降压物质，而前列腺素可以起到使血管扩张的作用，因此，当孕产妇血管中前列腺素减少时，血管壁对加压物质的反应性便会增高，从而导致妊高症的发生。

1.2妊娠高血压的临床表现

妊娠高血压的临床表现主要有以下几点：①血压升高：收缩压≥18.7kPa（140 mmHg）或舒张压12.0kPa（90 mmHg），且持续时间较长不下降。②蛋白尿：應留清洁中段尿检查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水肿：下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，且经休息后水肿未消失。一般体重增加过多的孕产妇易出现此症状。④身体异常：表现为头痛、眩晕，恶心、呕吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可发生在产前、产时或产后，是妊娠高血压病情最严重的临床表现。抽搐时患者表现面部肌肉紧张，双眼固定无神，牙关紧闭不开，全身剧烈颤抖，思想意识丧失，呼吸骤然停止，大小便暂时失禁等，症状较为严重时可致死亡。

2 中西医结合护理干预妊高征的临床观察

2.1资料与方法

2.1.1一般资料 以我院2015年10月～2016年2月确诊为妊高征的48例患者为研究对象，将其随机分组，分为对照组24例，观察组24例。其年龄为20～38岁，平均年龄27.8岁，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。对照组与观察组患者一般资料的差异无统计学意义，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院时，均对其做相关检查，并给予常规护理。其中，对照组给予西医治疗，主要具体治疗方法为硫酸镁静脉滴注，滴注1 次/d，滴注速度为1～2 g/h，滴注配比为50 ml 25%硫酸镁溶液与300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。对观察组，不仅对其采用硫酸镁静脉滴注的西医治疗，还对其结合一定的中医治疗，中药成分为枸杞子15 g、菊花24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、泽泻10 g、牡丹皮10 g、山药15 g、茯苓10 g、菟丝子15 g、杜仲15 g、党参15 g。

3 结果与分析

结果显示，观察组患者的收缩压及舒张压均优于对照组，痊愈数大于对照组，相比较来看，观察组的护理效果更为显著，见表1。

3 讨论

妊高征是产科常见并发症之一[4]，通过本文分析可知，本病除需要积极进行常规救治外，正确的预防与结合中药成分的科学护理也尤为必要。

针对妊高征的影响因素，认为正确的预防措施一般为：①按时产前检查，做好孕期保健。在妊娠早期测量一次血压，作为基础血压，之后定期测量血压，在妊娠35 w以后，尤其应每周量血压，测体重，以便及时发现妊高症症状，及早治疗。②合理安排饮食，注意日常休息。饮食、营养与日常休息与妊高症的发生息息相关。加强妊娠期饮食营养，尤其是叶酸、蛋白质、维生素等的摄入，加上按时休息，能够在一定程度上预防妊娠高血压的发生。③重视遗传因素，防治原发疾病。有家族高血压病史，尤其是家族妇女有患过妊高症，以及本身曾经患过慢性肾炎等可以引发妊高症疾病的孕产妇，为了自身及胎儿健康，更应做好预防准备，防治妊娠高血压的发生。

硫酸镁可抑制中枢神经系统，具有解痉、镇静的作用，常用于血管扩张，降低血压，治疗子痫和妊娠高血压[4]。中医讲究对症下药，枸杞子、菊花、熟地、茯苓建脾益气，其余补血活血、平肝潜阳。气血双补可以优化全身脏器血液循环，恢复可能有问题的肾小球功能，缓解小血管痉挛，提高身体机能。本文通过对48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提高途径。因此，单纯使用西药对妊高征患者进行一般护理，效果不及与中药结合护理，即中西医结合护理妊娠高血压疗效效果更加明显，应该在临床应用中更多的推广。

参考文献：

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：74-82.

[2]张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：75-76.

[3]彭南海，马嫦娥，陈月英.老年腹部创伤患者术后DVI高危风险的筛查及护理[J].中华护理杂志，2013，13（06）：494-496.

[4]吴海燕.重度妊高征子痫前期的治疗护理体会[J].哈尔滨医药，2015，35（1）：79-80.

编辑/成森