右美托咪定用于腰—硬联合麻醉下下肢止血带手术的效果观察

赵武+韩艳

摘要：目的 右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术的效果研究。方法 研究对象选择我院骨科室进行腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术患者140例，按照数字随机法将患者分成实验组和对照组，每组各70例。实验组患者使用右美托咪定，而对照组患者则用生理盐水代替。结果 对照组患者相比较于T0、T4这两个时间段，其T1、T2、T3各时间段的MAP以及HR有着明显的增高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；而实验组患者在各个时间段的MAP以及HR均无太过显著的变化，并且实验组患者止血带疼痛评定以及烦躁发生率均明显的优于对照组患者。结论 右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术的效果十分显著，能够有效地降低骨科下肢手术止血带痛及烦躁的发生率。

關键词：右美托咪定；腰-硬联合麻醉；下肢止血带手术

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0098-02

右美托咪定（DEX）在临床上属于一种高选择性α2肾上腺素受体激动药，而其主要的作用就是镇静、抑制应激反应、止痛等效果，所以在骨科手术治疗过程中受到了较为广泛的应用。为此，本文主要对右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术的效果进行了研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院骨科室2015年1月～2016年11月进行腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术患者140例，按照数字随机法将患者分成实验组和对照组，每组各70例。实验组中，男40例，女30例，年龄20～55岁，平均年龄（32.14±5.02）岁；对照组中，男38例，女32例，年龄21～56岁，平均年龄（32.20±5.07）岁。两组差异不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

两组患者术前需禁食12 h，禁饮8 h以上。术前30 min对患者常规肌注射苯巴比妥0.1 g以及阿托品0.5 mg。在患者进入手术室后，则需要将其外周静脉开放，输入乳酸钠林格液6 ml/kg·h，采用鼻导管进行吸氧，氧流量控制在2～3 L/min。在手术过程中，使用芬兰的Date-Ohmeda S/5型麻醉监护仪对患者ECG、HR、BP、SpO2等指标进行监测。常规在L3～L4间隙进行CSEA麻醉，观察麻醉效果，确定其效果之后采用电动气压止血带，在使用过程中，其充气压力需<600 mmHg，并且一次使用时间一定要<90 min，在间隔5～10 min之后才能再次使用。在止血带充气前30 min，实验组患者使用静脉微泵输注右美托咪定4 μg/ml，输注速度保持恒速，输注10 min，之后控制0.5 μg/kg·h速度泵注一直到手术结束之前的15 min。对照组患者则采用生理盐水替代右美托咪定。

1.3疗效判定标准

观察两组患者的止血带充气前（T0）、止血带充气30 min（T1）、60 min（T2）、90 min（T3）、止血带放气10 min之后（T4）各时间段的ECG（心电图）、HR（心率）、BP（血压）、SpO2（血氧饱和度）等指标。同时对两组患者止血带疼痛情况进行评价，其中，若患者安静没有体动现象就将其评定为1级；若患者皱眉出现体动，对手术操作造成影响就评定为2级；若患者疼痛难忍出现躁动，使手术无法进行就评定为3级。

1.4统计学分析

采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同时间段SpO2、MAP、HR指标对比

对照组患者相比较于T0、T4这两个时间段，其T1、T2、T3各时间段的MAP以及HR明显增高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；而实验组患者在各个时间段的MAP以及HR均无太过显著的变化，数据差异并无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者止血带疼痛评定以及烦躁发生对比

实验组患者止血带疼痛评定以及烦躁发生率均明显的优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在骨科下肢手术中止血带有着非常重要的作用，能够为手术提供较为清晰的无血视野，同时还在很大程度上降低了术中出血量。但是，在使用止血带的过程中，如果使用时间较长就会造成血流动力学出现波动，严重的话还会致使出现止血带休克等现象，从而就会对患者造成一些列的止血带反应，其中就包括了血压升高、疼痛、烦躁等不良反应。为此，本研究中采用了右美托咪定对患者进行治疗。

本研究调查显示，实验组患者止血带充气之后，其心率相比较于对照组而言，明显更慢，而MAP有也明显的低于对照组，并且其各项指标相比较于手术之前也没有显著的差别，而对照组患者相比较于治疗之前各项指标变化显著，具有统计学意义。说明实验组患者在使用右美托咪定之后患者各项指标并没有过多受到止血带影响。除此之外，实验组患者在使用右美托咪定之后，患者疼痛评定以及烦躁发生率均明显的优于对照组患者，数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），这一结果也表明右美托咪定能够有效地降低骨科下肢手术止血带痛及烦躁的发生率，效果十分显著。

综上所述，右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下下肢止血带手术的效果十分显著，能够有效地降低骨科下肢手术止血带痛及烦躁的发生率。

参考文献：

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编辑/杨倩