尿液mALB、α1-MG、NAG 联合检测评估DN早期损伤价值分析

杜雨

(鄢陵县中医院 检验科 河南 许昌 461200)

尿液mALB、α1-MG、NAG 联合检测评估DN早期损伤价值分析

杜雨

(鄢陵县中医院 检验科 河南 许昌 461200)

目的 分析尿液尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测评估DN早期损伤的应用价值。方法 将2013年7月至2015年7月经鄢陵县中医院诊断为DN患者80例设为观察组，选择同期于鄢陵县中医院行常规体检健康者80例为对照组。根据血糖控制情况将观察组患者分为甲、乙两组，甲组为血糖控制良好者42例；乙组为血糖控制较差者38例。对比观察组与对照组、甲组与乙组之间尿液mALB、α1-MG、NAG水平。结果 观察组mALB、α1-MG、NAG水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组mALB、α1-MG、NAG水平均明显低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿液mALB、α1-MG、NAG 联合检测评估DN早期损伤效果佳，诊断价值显著，值得应用。

DN早期损伤；尿微量白蛋白；尿α1-微球蛋白

DN是一种糖尿病常见的并发症，早期无明显的临床症状，一旦肾脏发生显著的病理特征，往往病情已发展至终末期肾脏病，危及患者生命安全[1]。因此，采用合理的方式对DN早期损伤进行诊断显得尤为关键。既往临床多采用血肌酐、尿蛋白、血清尿素等实验室指标进行诊断，但上述指标难以正确评估DN早期损伤情况，易导致病情延误。近年来有学者提出，应用尿液mALB、α1-MG、NAG指标检测DN早期损伤价值显著[2]。本研究即对该检测评估方法在DN早期损伤中的临床应用价值展开探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2015年7月经鄢陵县中医院诊断为DN患者80例设为观察组，男48例，女32例，年龄37～75岁，平均年龄(50.9±14.5)岁。选择同期于鄢陵县中医院行常规体检健康者80例为对照组，男47例，女33例，年龄38～74岁，平均年龄(51.3±14.8)岁。同时根据血糖控制情况将观察组患者分为甲、乙两组，甲组为血糖控制良好者42例,乙组为血糖控制较差者38例。

1.2 检测方法 取患者10 ml晨尿，以3 000 r/min的速度进行离心处理5 min，将上清液吸取用来检测mALB、α1-MG、NAG含量；采用免疫比浊法测定mALB、α1-MG，NAG采用MPT法(凝聚胺实验)进行测定；采用微柱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。

1.3 判定标准 当mALB>23 mg/L、α1-MG>12 mg/L、NAG>11.5 IU/L时，表明已发生DN早期损伤；血糖控制良好：HbA1c<7%。

2 结果

2.1 观察组与对照组检测结果比较 观察组mALB、α1-MG、NAG水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 甲、乙两组检测结果比较 甲组mALB、α1-MG、NAG水平均明显低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 观察组与对照组检测结果比较±s)

表2 甲、乙两组检测结果比较

3 讨论

糖尿病是我国高发疾病之一，且35%左右的糖尿病患者伴有不同程度的肾损害[3]。DN早期损伤临床检测指标并无特异性表现，若实验室检测出尿蛋白阳性、肾脏功能异常，病情往往难以控制。故早期诊断DN是延缓病情、控制肾脏损伤的关键。以往临床根据肾小球滤过率、血清尿素、血清肌酐等指标诊断DN早期损伤，但早期难以发现肾脏损伤，且易受药物、蛋白摄入量及身体状况等因素影响[4]。本研究结果显示，观察组mALB、α1-MG、NAG水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组mALB、α1-MG、NAG水平均明显低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果提示尿液mALB、α1-MG、NAG含量可作为诊断DN早期损伤重要标准，同时上述指标可与血糖水平呈正相关。mALB是一种由肝脏分泌的中分子蛋白质，且带有负电荷，正常情况下多数mALB无法通过肾小球滤过膜，尿液中mALB维持较低的水平。肾小球损伤时，mALB排出量明显增加，从而导致尿液mALB水平显著上升。α1-MG属于低分子糖蛋白的一种，在尿液中往往水平较低，但早期肾脏损伤患者肾小管上皮细胞屏障功能损坏，大大增加其排泄量，使得尿液中α1-MG 水平明显增加。NAG在正常情况下无法通过肾小球滤过，肾小管损伤可致酶活性明显升高，NAG 活性在尿液中可表现出异常情况[5]。另外长期高血糖可严重损伤肾小管与肾小球，丢失大量负电荷，增加肾小球的通透性，促使尿液中mALB含量进一步增加，因此机体内血糖指标也可作为DN早期损伤的诊断标准[6]。

综上所述，采用尿液mALB、α1-MG、NAG联合检测评估DN早期损伤可及时发现病情、反映肾脏损伤情况，提升临床诊断价值，值得推广。

[1] 燕成岭,樊淑珍,孟峻,等.尿液中mALB、α1-MG、NAG 联合检测在DN早期损伤诊断中的临床意义[J].内蒙古医科大学学报,2015,37(3):221-224.

[2] 朱润章,郝丽,王德光,等.尿α1-MG和NAG在造影剂早期肾损伤中的应用及水化防治作用探讨[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(2):180-184.

[3] 李耀芳.尿NAG检测对早期肾损害的诊断价值[J].医药前沿,2013,3(31):150-151.

[4] 曹科峰,张群,李英.血清胱抑素C、肌酐和尿素测定对肾损伤的诊断分析[J].中外医学研究,2015,(2):130-131.

[5] 史尊基.胱抑素C、β2微球蛋白等5种指标在DN中的应用[J].中国实用医药,2015,10(21):47-48.

[6] 薛洪敏.中西医结合治疗DN的临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(11):80-81.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.071

2016-07-23)