方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙应用效果分析

蒋辉

252800高唐县人民医院口腔科

方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙应用效果分析

蒋辉

252800高唐县人民医院口腔科

目的：观察方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙的应用效果。方法：收治埋伏阻生牙患儿194例，随机分两组，单纯组给予单纯导萌手术进行治疗，联合组则给予方丝弓固定矫治器联合手术治疗，观察并比较两组患儿临床矫治效果。结果：单纯组和联合组临床矫治总有效率分别为77.32%和91.75%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：方丝弓固定矫治器联合手术治疗儿童埋伏阻生牙效果显著。

正畸牵引；手术；导萌手术；埋伏阻生牙

埋伏阻生牙属于牙齿异常发育的一种症状，临床多见于儿童，以上颌前牙多见，发病率约2%[1]。其病因多系牙弓间隙过小、乳牙滞留、牙根畸形、牙胚位置异常等。埋伏牙阻生可致使后期患儿牙列不完整、邻牙吸收、牙源性囊肿等症状，对颌的正常建立造成严重影响，甚至导致错颌，严重影响患儿面型协调与外貌美观，导致患儿咀嚼以及口腔功能异常，影响患儿身心健康[2]。随着口腔医学的发展，临床对于埋伏牙阻生的治疗手段不断更新。为探讨方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙的临床效果，笔者针对194例埋伏牙阻生患儿进行临床研究，以为后期埋伏牙阻生患儿的临床治疗提供参考，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治埋伏阻生牙患儿194例，确定患者复合临床诊断与本研究纳入要求后，随机将其分为单纯组和联合组，每组97例。单纯组患儿男女比例(50：47)，年龄5～11岁，平均(7.03±1.56)岁，致畸因素：间隙不足32例，乳牙阻滞15例，压根畸形7例，萌出道异常43例；联合组患儿男女比例(52：45)，年龄5～10岁，平均(6.84±1.41)岁，致病因素：间隙不足30例，乳牙阻滞16例，压根畸形6例，萌出道异常45例。两组患者一般资料包括性别、年龄及致畸因素等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合埋伏阻生牙临床诊断及诊断明确；②患儿临床资料完整；③患儿家长知情并同意参与本研究，且自愿签署知情同意书；④经医院伦理委员会批准；⑤无先天性心脏疾病；⑥精神状态正常者。

排除标准：①不符合本研究纳入标准者；②合并其他类型口腔疾病者；③入组前进行矫治或其他正畸治疗者；④精神状态异常，研究配合不良者；⑤患儿家长中途主动要求退出者。

方法：单纯组患者给予单纯导萌手术治疗，术前告知患儿家长手术及麻醉方法、目的，签署知情同意书后，进行手术。给予患儿局部麻醉，麻醉成功后按照手术方案将腭唇两侧分别切开，清除埋伏牙表面骨质，使牙冠显露充分，根据患儿实际情况去除埋伏牙萌出阻力，无菌棉局部压迫止血，将带有结扎钢丝的舌侧扣黏结至牙冠，缝合切口后将结扎钢丝另一端牵引并固定于主弓丝，术后常规抗感染治疗。联合组给予方丝弓固定矫治器联合手术治疗，于患儿外科手术前采用方丝弓固定矫治器进行正畸矫治3个月，将牙弓进行平整、排齐处理，开拓间隙并于牙弓留置，保证患牙可进入牙弓，随后对患儿患牙采用口腔颌面部曲面断层扫描以及牙片对患牙进行定位，观察患牙牙冠位置，采用唇侧或腭侧入路，于牙槽嵴顶做弧形切口，翻开黏骨膜瓣，至患牙高度，去除骨及部分囊壁并充分显露患牙牙冠，完成后进行止血处理，无出血后黏接带结扎丝的托槽。关闭创面后根据患牙所承受的牵引实际情况，选择适合的黏骨瓣位置空出结扎丝，根据患牙阻生方向以及邻牙关系，行正畸牵引导萌治疗，牵引力约60 g。术后常规进行抗感染治疗，正畸治疗3～6个月，过程中定期观察牵引力度和方向，避免损伤邻牙，待出龈后更换托槽，排齐牙更。

疗效评价：观察并比较两组患儿临床矫治效果，疗效评价标准[3]：①显效：患儿被牵引患牙进入相应的牙位，与邻牙关系正常，无松动，无根吸收和粘连，牙龈形态正常无退缩，牙髓活性良好；②有效：患儿被牵引患牙进入相应牙位，与邻牙关系尚可，无根吸收和粘连，牙龈轻度退缩，牙髓活性尚可；③一般：患儿被牵引患牙未完全进入相应牙位，牙根弯曲度较大，需进行进一步处理和修复，或牙根吸收和粘连，牙龈明显退缩。④无效：患儿被牵引，患牙未进入相应牙位或被迫拔除，或牙列紊乱、牙髓坏死、牙龈肿胀。总有效率(%)=(显效+有效)例数/单组总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计数资料处理采用百分比(%)表示，χ2检验；计量资料以s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

单纯组和联合组临床矫治总有效率分别为77.32%和91.75%，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患儿临床矫治效果比较(n)

讨 论

埋伏阻生牙是儿童生长发育过程中牙齿异常发育的一种症状。埋伏牙不仅影响牙齿的正常萌出，致使牙齿排列异常，而且对患儿咀嚼功能和颌的正常建立造成严重影响。另外，随着人们生活水平和审美要求的不断提升，家长对患儿埋伏牙越来越重视。伴随着口腔医学的不断发展，临床在诊疗埋伏牙阻生中取得较大的进展，正畸方式种类繁多，但是临床效果不一。为患儿提供安全、有效、可靠的矫治，以修复患儿埋伏牙阻生状态，改良牙齿排列结构，提高美观度，是目前临床医师追求的目标，也是临床研究的重点[4]。

总之，方丝弓固定矫治器联合手术治疗儿童埋伏阻生牙效果显著，值得临床应用推广。

[1] 何文丹,刘英志,古育娣,等.埋伏阻生牙正畸治疗的临床研究[J].中国医学创新,2016,13(1)：1-3.

[2] 包晨刚.上颌前牙埋伏牙导萌治疗分析[J].中国医学装备,2014,11(6)：322-323.

[3] 陈晓明,唐瞻贵.上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2011,27(6)：369-371.

[4] Derin S,Sahan M,Cullu N,et al.Large Dentigerous Cyst of the Maxillary Sinus and Absence of Impacted Tooth[J].J Craniofac Surg,2015,26(7)：2227-2228.

Analysis on the application effect of edgewise appliance combined with surgery and guide-erupt operation alone in the treatment of impacted teeth in children

Jiang Hui
Department of Stomatology,the People's Hospital of Gaotang County 252800

Objective：To observe the application effect of edgewise appliance combined with surgery and guide-erupt operation alone in the treatment of impacted teeth in children.Methods：194 children with impacted teeth were selected.They were randomly divided into the two groups.Children in the simple group were treated with simple guide-erupt operation.The combination group were given edgewise appliance combined with surgical treatment.The clinical effect of the two groups of children were observed and compared.Results：The total clinical effective rate of the simple group and the combination group were 77.32%and 91.75%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion：The effect of edgewise appliance combined with surgery in the treatment of impacted teeth in children is significant.

Orthodontic traction;Surgery;Guide-erupt operation;Impacted teeth

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.41