白塞病的整体护理探讨

杨丽

楚雄医药高等专科学校

白塞病的整体护理探讨

杨丽

楚雄医药高等专科学校

白塞病是一种进行性多系统损害的自身免疫性疾病，以细小血管炎为主要病理基础，以反复发作的口腔及外阴溃疡、眼和皮肤损害为特征。本文总结分析近年来对白塞病的整体护理的状况，强调患者的生理、心理、社会、精神、文化的统一整体等，探讨如何更好地提供“以患者为中心”的全方位护理服务，建立良好的护患关系，提高护理质量，促进患者病情缓解。

白塞病；整体护理；探讨

白塞病（Behcet''s disease，BD）是一种累及多个系统的慢性疾病，大多数发病隐匿,发展缓慢，主要表现有复发性口腔和生殖器溃疡、眼和皮肤损害等，可同时出现消化道、心血管、神经系统、骨关节等多系统损伤，临床表现多样，病情轻重不一，预后多较好。部分患者出现大血管、眼、中枢神经系统损伤，预后常不佳。反复发作，发作与缓解交替，好发于青壮年,发病年龄多为20～45岁，男女之比为1∶14，在中国的发生率约为140人/100万，近年有逐渐增多趋势,病因尚不明确,可能与感染、遗传和环境有关，病理特征是血管炎。本病目前无法治愈，治疗常使用激素、免疫抑制剂和中医中药治疗，该病缺乏特异性临床表现，给治疗和护理工作带来极大的困难，加强患者对本病的认识，实施积极有效的整体护理可有助于疾病的治疗。

1.口腔护理

复发性口腔溃疡常为本病的首发症状，也是最基本的症状，发病率可达95%以上，患者常因剧烈疼痛而影响进食、语言交流和情绪。白塞病的口腔溃疡易继发细菌、真菌等感染，如革兰氏阴性杆菌、白色念珠菌和厌氧菌等。要及时巡视病房，严密观察患者的生命征。嘱白塞病患者保持口腔清洁,避免残留食物残渣、多饮水、指导病人进食清淡饮食，避免生冷、过热、油炸、过硬及刺激性食物,饭后及时漱口或刷牙。给予患者口腔护理，2次／天。餐后用生理盐水或漱口液如离子水漱口，能刷牙者使用软毛刷动作轻柔的顺齿刷牙，必要时停止用牙刷。口腔溃疡明显疼痛者在口腔护理前可配制生理盐水500ml+利多卡因2支混合液漱口,预防口腔真菌感染,可在餐后用2.5%碳酸氢钠溶液口腔含漱或用消毒棉球擦拭，溃疡面外涂激素软膏或碘甘油等。若因溃疡疼痛使其无法含漱，可用5%利多卡因+生理盐水稀释加入氧气雾化器内，调节氧流量并吸入。

2.眼部护理

最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎，严重的可导致视力障碍,甚至失明，密切观察结膜充血、水肿、眼部不适感。嘱患者不要在光线较暗的地方阅读,避免眼睛疲劳,避免强光刺激。眼结膜炎者可遵医嘱用皮质激素软膏或滴眼液,积极控制眼部炎症。操作时遵守无菌原则,避免眼药水或眼膏污染。在眼部护理操作中,首先动作轻柔,避免损伤角膜，保持双手清洁、避免感染。先用消毒棉签清除眼部分泌物,用生理盐水冲洗眼部，按医嘱使用抗炎类眼药点眼。

3.皮肤护理

大多数白塞病患者会出现皮肤损害，如为结节红斑、丘疹、毛囊炎、疱疹等。可用温水清洗皮肤，勿用碱性等刺激性的洗涤剂清洗、勿用力。保持局部清洁干燥，出汗较多者及时擦身更衣、更换床单，穿全棉内衣。卧床患者勤翻身,观察受压部位皮肤防止压疮。避免搔抓皮肤,使用碱性等刺激性的洗涤用品，避免紫外线照射。针刺反应阳性者应避免反复穿刺，留置静脉留置针,静脉穿刺时注意提高成功率,加强针眼处的消毒，降低针刺反应。

4.消化道护理

消化道损害常见的症状有上腹胀痛、吞咽困难、排便习惯改变、消化道出血等,嘱患者注意休息,对病人和家属进行饮食指导，调整饮食,少食多餐,品种多样，饮食以清淡易消化为主,忌食辛辣刺激性的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。给予高热量、高蛋白和高维生素的易消化无渣流质或半流质饮食。

5.外生殖器、肛周护理

男性生殖器溃疡主要发生在阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周；女性溃疡好发于两侧大小阴唇、肛周，这些部位的溃疡易受感染和摩擦,疼痛剧烈、愈合较慢。嘱患者穿宽松柔软棉质内裤，要保持会阴清洁，为预防感染及促进溃疡愈合应每天用温开水淋洗，局部可用0.1%的新洁尔灭湿敷,外用表皮生长因子喷剂，男性患者需经常外翻包皮,防止溃疡面粘连。患处溃疡可以用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,早晚各1次，坐浴后涂抗生素软膏；保持创面干燥，注意经期卫生。溃疡期禁止性生活。坐浴时要注意洗浴液的温度不要过高,要保暖,防感冒，坐浴后再使用烤灯照射，如溃疡较严重时,甚至糜烂形成空洞时,需清洁创面,定时换药,促进创面愈合。预防肛周脓肿防止便秘。注意肛周皮肤有无红肿、压痛、感觉异常，如有异常即时报告医生。

6.心理护理

白塞病为慢性病程，易复发。患者常因口腔溃疡引起进食困难、疼痛及会阴部溃疡疼痛,而导致心理压力大，影响正常的生活,患者常有紧张、情绪低落、烦躁、抑郁等负性情绪，会诱发或加重病情。护士应与患者建立良好的护患关系，要尊重患者的隐私，耐心倾听患者的心声，使其感到被尊重。帮助病人和家属认识疾病的特点，减轻顾虑,介绍白塞病的病因、临床表现、治疗及预后等疾病相关知识，介绍情绪与疾病之间的关系，教病人自我调节、缓解焦虑的方法及心理平衡的技巧。

7.小结

强调护理服务的整体性和患者不同层次的需要，为白塞病患者提供全方位的护理是本病护理的关键。口腔、外阴、眼部的护理需要重视；在病程中严密观察病人病情变化，使用激素、免疫抑制剂的患者要密切观察药物的不良反应，指导患者用药。进行积极有效的心理疏导，与患者建立良好的护患关系，使患者正确认识白塞病，保持口腔及外阴卫生，控制病情，树立信心，配合治疗，有利于疾病的康复。健康教育和出院后的随访工作，可以促进和维护患者的健康，提高服务质量。

[1]徐金荣,孙立娣,秦晶.14例白塞病患者的护理[J].吉林医学, 2007,14：1543-1544.

[2]陈伟玲,李纬明,单彩燕.肠型白塞病20例护理体会[J].实用医学杂志,2011,17：3237-3238.

[3]王玲玲.辨病与辨证相结合治疗白塞病的临床研究[D].山东中医药大学,2012.

[4]乔敏,刘艳琴,冯小莉,黎蒙,周淑如.白塞病一例的临床护理体会[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2015,（06）：785.

[5]翟英芬,陈红艳,蒋风萍.1例不典型白塞病伴高热患者的护理[J].中国医药导报,2015,（06）：132-134.