头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的价值

沙尚清 杨春霞 韩学梅 舒 红

宁夏医科大学银川医院（银川市第三人民医院） 宁夏回族自治区银川市 750000

头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的价值

沙尚清 杨春霞 韩学梅 舒 红

宁夏医科大学银川医院（银川市第三人民医院） 宁夏回族自治区银川市 750000

目的：探讨头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的价值。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分为：研究组（抗菌药物治疗方案为头孢类药物联合阿奇霉素）和对照组（抗菌药物治疗方案为单用头孢类药物）。对比两组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效；两组治疗前后血气分析结果。结果：研究组和对照组慢性阻塞性肺疾病治疗有效率分别为95%、89%，结果比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2分别为（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比较无差异（P＞0.05）;研究组和对照组治疗后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比较有差异（P＜0.05）。结论：头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效优于单一头孢呋辛治疗方案。

头孢呋辛；阿奇霉素；COPD

本文拟收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分析头孢类药物联合阿奇霉素的治疗价值

1 资料与方法

1.1 资料

收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分为：研究组（抗菌药物治疗方案为头孢类药物联合阿奇霉素）和对照组（抗菌药物治疗方案为单用头孢类药物）。研究组平均年龄43.5±12.8岁、男58例，女42例，对照组平均年龄44.9±13.1岁、男60例、女40例，两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）无免疫缺陷，恶性肿瘤、风湿免疫性疾病者。（2）近期无激素、免疫抑制剂使用史。

1.3 排除标准

（1）重症慢性阻塞性肺疾病患者。（2）中枢神经病、精神疾病者。（3）冠心病、高血压者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

静脉滴注头孢呋辛(国药准字H20040271，上海现代制药股份有限公司),使用方法：每次2.25 g头孢呋辛+0.9%氯化钠注射液500ml，12 h/次。

1.4.2 研究组

头孢呋辛使用方法同对照组。加用阿奇霉素(国药准字H10980218，辉瑞制药有限公司),治疗方法：每次服用0.5g，每次1次。

1.5 观察指标

对比（1）两组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效。（2）两组治疗前后血气分析结果。

1.5.1 治疗疗效

治愈: 咳嗽、咳痰、气喘等症状及体征消失。有效:上述症状改善，听诊肺部仍有部分湿啰音; 无效: 临床症状无改善或加重。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效

研究组和对照组慢性阻塞性肺疾病治疗有效率分别为95%、89%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1：研究组和对照组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效

2.2 两组治疗前后血气分析结果

研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2分 别 为（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比较有差异（P<0.05），见表2。

表2：两组护理前后血气分析结果

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者长期处于带病生存状态，当机体抵抗力下降时会造成疾病急性发作。同时慢性阻塞性肺疾病患者医学知识缺乏，造成对疾病的诱发因素、治疗方案掌握不足，极易诱发各种感染[2]。WHO指出慢性阻塞性肺病病程呈进行性发展，患病人数多,病死率高。慢性阻塞性肺病急性发作后治疗目的为及时控制感染，给予支气管舒张剂、祛痰、止咳治疗等辅助治疗[1]。

头孢呋辛半衰期0.6～0.9小时，血药峰浓度高、排泄迅速。用于治疗呼吸道、泌尿道感染。头孢呋辛对大多细菌有强大抗菌，MIC90为0.062～16 mg/L。大环内酯类药物具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物，对G+、军团菌、衣原体、支原体等病原体有强大的杀伤作用。阿奇霉素是三代大环内酯类药物，组织穿透力强，巨噬细胞内含量高,组织半衰期长,清除很慢，通过阻断细菌蛋白质的合成，发挥其抗菌作用。可以看出上述两种药物联合使用后，可以扩大抗菌谱，对大部分肺部常见病原菌有较好的覆盖。此外在治疗慢性阻塞性肺疾病时，还需要注意是否同时存在真菌感染[2]。

因此，本文认为头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效优于单一头孢呋辛治疗方案，对患者肺功能改善情况好。

[1]邵长周，何礼贤，王广发，等.左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床和药物经济学研究[J].中国感染与化疗杂志,2014,8(02):102.

[2]李炳华，薛金梅，宋建民.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].中国全科医学,2014,12(16):1532-1534．