中西医结合治疗原发性高血压34例临床观察

2017-07-10吕凤仙锦州医科大学附属第三医院辽宁锦州121000

中国民族民间医药 2017年12期

吕凤仙锦州医科大学附属第三医院，辽宁锦州 121000

吕凤仙
锦州医科大学附属第三医院，辽宁锦州 121000

目的：观察中西医结合治疗原发性高血压的临床效果。方法：回顾性分析68例原发性高血压患者的临床资料，采用数字单双号模式将68例患者分为对照组与观察组各34例。对照组单用氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合安脑丸治疗。比较两组血压情况与临床疗效。结果：观察组血压情况与临床疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论：针对原发性高血压患者，相较于单用氨氯地平治疗，采用氨氯地平联合安脑丸治疗，可以有效控制患者血压、提高临床疗效，患者预后较好，值得临床推广应用。

原发性高血压；氨氯地平；安脑丸

原发性高血压主要是以血压偏高为主要症状的一种综合征，大多数原发性高血压患者病程发展较为缓慢，但发病较为急促，若血压长时间过高，会导致心脑血管发病率增高，严重影响患者的生活质量[1]。针对原发性高血压，临床主要采用西药进行治疗，虽然西药可以在短时间内控制患者的血压，但长期使用会引发耐药性，远期疗效并不理想。近年来，笔者采用中西医结合的方案治疗原发性高血压，收效明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取锦州医科大学附属第三医院2015年10月至2016年11月期间收治的68例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》相关标准[2]，确诊为原发性高血压。采用数字单双号模式将患者分为对照组与观察组各34例。对照组中男21例，女13例，年龄38～76岁，平均年龄(51.3±8.6)岁，病程1～9年，平均病程(5.4±2.1)年。观察组中，男22例，女12例，年龄37～75岁，平均年龄(51.8±8.4)岁，病程2～10年，平均病程(5.6±1.9)年。两组年龄、性别、病程等一般资料对比不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准符合2002年《中药新药临床研究指导原则》中高血压诊断标准及中医证候诊断标准。排除标准：①不符合以上诊断标准及纳入标准者。②继发性高血压。③合并心血管、脑、肝、肾等严重原发疾病，各种精神系统疾病患者。④妊娠期及哺乳期妇女。⑤过敏体质者。⑥依从性差者。

1.2 治疗方法对照组单用西药进行治疗，给予氨氯地平(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)20mg/次，1次/d，晚餐后口服。观察组在对照组的治疗基础上，给予患者安脑丸(哈尔滨蒲公英药业有限公司，国药准字Z23021691)1丸/次，2次/d，分别于早晚口服。两组均持续治疗4周。同时针对患者进行饮食控制与生活习惯干预。

1.3 疗效评价临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[3]的相关标准制定。①显效：患者舒张压降低10mmHg以上，并且舒张压已经恢复到正常范畴；或者舒张压没有恢复到正常范畴，但降低幅度达到20mmHg，收缩压降低幅度在30mmHg以上。②有效：患者舒张压降低幅度在10mmHg以下，但恢复到正常范畴；或者舒张压没有恢复到正常范畴，但降低幅度达到10～19mmHg；或舒张压没有恢复到正常范畴，但降低幅度达到30mmHg以上，收缩压降低幅度在10～30mmHg。③无效：患者舒张压与收缩压没有达到上述标准。治疗后，检查两组收缩压、舒张压。

2结果

2.1 两组血压情况比较治疗4周后，观察组收缩压与舒张压改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

组别例数收缩压舒张压对照组34139.2±2.780.7±4.5观察组34125.3±4.4*68.9±3.5*

注：与对照组相比，*P<0.01。

2.2 两组疗效比较治疗4周后，观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比 (例)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

高血压可分为原发性高血压与继发性高血压。继发性高血压是指可以利用当前的医学检查，清楚引发血压升高的具体因素[4]；原发性高血压是指无法明确引发血压升高因素的高血压类型。原发性高血压主要是因为遗传、环境两个方面的因素共同作用而引发[5]。针对原发性高血压，临床中主要采用西医治疗以控制血压，其在血压控制方面具有一定的优越性，在预防靶器官损伤、血压达标率方面具有较为理想的效果[6]。高血压患者需要终身用药，但长时间使用西药的过程中会出现不同程度的耐药性，再加上患者个体耐受性与不良反应方面存在差异，在尚未明确发病机制的情况下，单纯使用西药治疗存在一定的局限性。

氨氯地平为第3代钙离子拮抗剂，其对血压控制的效果平稳、迅速，并且具有不良反应发生率低与血浆半衰期长等优势，其抗高血压的作用机制主要在于直接松弛患者血管平滑肌。

原发性高血压属中医“肝风”、“头痛”范畴，主要症型包括痰湿壅盛、肝火亢盛等[7]。肝火、痰湿两者之间联系密切，高血压会影响脾的功能，引发脾失健运、酿湿生痰、脾虚痰凝，进而导致高血压症状反复发作。观察组所用的安脑丸，其主要成分为珍珠母、薄荷脑、郁金、珍珠、黄芩、黄连、水牛角、朱砂。其中，雄黄可祛痰镇惊，郁金可凉血解郁；朱砂、珍珠母可以镇心安神、清热泻火；栀子、黄连能够清热、解毒；猪胆汁粉、水牛角粉以及人工牛黄能够息风定惊、清热解毒[8]。诸药共用，能够发挥降血压、抗惊厥的效果。现代药理研究表明，安脑丸可以促进原发性高血压抗血栓形成，血压控制效果理想[9]。本研究中，观察组在西药基础上加用安脑丸治疗，患者治疗后的舒张压、收缩压、治疗总有效率均明显优于单用西药治疗的对照组(P<0.05)，表明中西医结合治疗原发性高血压病，可以达到标本兼治的效果。这与相关研究结论相近[5-6]。

综上所述，针对原发性高血压患者，在常规西药治疗的基础上，辅以中药安脑丸治疗，能够有效控制患者血压，改善患者临床症状，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用，值得临床推广应用。

[1]邹启才.中西医结合治疗原发性高血压的降压疗效及对患者生存质量的影响[J].河北中医，2013，12(04)：545-546.

[2]张晓慧.中西医结合治疗对原发性高血压患者血清UA、Hcy、hs-CRP及血脂水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，13(07)：733-735.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(2002版)[M].北京：中国医药科技出版社出版，2002.

[4]赵大林.中西医结合治疗原发性高血压合并快速性心律失常的临床观察[J].河北中医，2016，15(03)：403-405

[5]肖玉帛.探讨中西医结合治疗Ⅱ～Ⅲ级原发性高血压病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，14(12)：113-114.

[6]林志兴.中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常的血压动态变化影响分析[J].中外医疗，2014，12(05)：110，112.

[7]杨永和，刘冬梅，徐进.中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱[J].中国实验方剂学杂志，2013，16(22)：313-316

[8]陆树列.自拟平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂的效果观察[J].中医临床研究，2013，12(06)：1-2.

[9]宣诚，楼永良.平肝降压汤联合西医常规治疗高血压合并高血脂临床观察[J].新中医，2015，13(05)：51-52.

吕凤仙(1983-)，女，朝鲜族，本科，医师，研究方向为心血管内科。E-mail:2121099@qq.com

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