护理干预在胸腔出口综合征中的应用效果

安艳晶，尹芳

（北京积水潭医院 手外科，北京 100035）

锁骨和第1肋骨之间的空间称为胸腔出口，臂丛神经与锁骨下动脉、静脉在胸腔出口处和在胸小肌与肩胛喙突附着处受到卡压引起的综合征，称为胸腔出口综合征[1]。此疾病病情复杂，发病时间长，且容易漏诊、误诊，加之对疾病的不了解会使患者存在焦虑、烦躁等行为，因此精心护理十分重要。随着护理模式的不断转变，优质护理的不断深入，我科逐渐将护理干预应用到胸腔出口综合征，取得了较好的护理效果，现将护理干预方法总结如下。

表1 胸腔出口综合征护理干预主要内容

表2 两组对护士工作满意度比较（例，%）

表3 两组对疾病知识认知情况比较（例，%）

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2015年1月-2016年12月我院收治的28例胸腔出口综合征患者作为研究对象，其中男10例，女18例；年龄17～56岁，平均35.3岁。左侧17例，右侧11例。采用对照研究，随机分为观察组和对照组，每组14例。

1.2 研究方法

对照组给予胸腔出口综合征常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，护理干预措施见表1。本研究采用自行设计问卷方式，在患者出院时发放问卷，填写后当场收回，调查人员对回答信息的完整性核对确认后进行统计。制定患者对护士工作满意度调查和对疾病相关知识的认知情况调查问卷。患者满意度调查问卷包括护士操作技术、护士态度及责任心等方面；患者对疾病相关知识认知情况的问卷包括对此疾病的认知、术后注意事项、功能锻炼及出院注意事项等。每项采用百分制评分法进行评分，得分越高说明满意度越高，掌握的疾病相关知识越多。

2 结果

两组对护士工作满意度比较，观察组明显高于对照组（表2）。

两组对疾病知识认知情况比较，观察组对相关知识、术后注意事项、功能锻炼等方面了解程度优于对照组（表3）。

3 讨论

胸腔出口综合征表现为上肢到手部的疼痛麻木、疲乏无力、肌肉萎缩。保守治疗无效时可考虑手术治疗[2]。手术治疗的原则是解除压迫的病因。有前斜角肌挛缩、或颈三角部可触及硬条索状纤维带者，可将挛缩的斜角肌或纤维带在近肋骨附着处切断。锁骨骨折畸形愈合者，可切除一段畸形愈合的锁骨，以减轻对臂丛神经和血管的压迫。有颈肋者，应先切除连接颈肋与第1肋骨的纤维束带，多可解除压迫，也可切除颈肋[1]。手术治疗的长期随访结果较满意，治愈率为65%，25%的患者达到症状明显减轻，没有明显的手术合并症[3]。

由于病情复杂，病程较长，手术繁琐，因此一系列的护理干预是不可或缺的。随着优质护理、优雅服务的全面开展，以前的常规护理已满足不了患者心理及生理的需求。系统的护理干预应逐渐应用到患者的日常护理当中。本次研究中对观察组进行入院、术前、术后、出院全面的护理干预。重点加强患者的心理护理，随时了解患者的心理状况，及时进行疏导和宣教。为患者讲解术后注意事项，包括出血及血肿的预防，应用盐袋压迫止血，注意患者呼吸的变化，患肢的血运及感觉的观察，还应注意患者有无并发症的发生。术后功能锻炼的原则是循序渐进，逐渐扩大活动范围[4]。从以上的研究数据中可以看出，观察组对护士工作满意度从护士态度、责任心方面明显好于对照组，满意度达到100%，而护士技术也略高于对照组。患者对疾病相关知识的掌握程度也好于对照组。由此可见，只要护理人员精心、尽心、诚心地为患者服务，为患者着想，从患者的角度出发，都能获得患者对护理工作的认可。然而护理人员应针对患者的不同情况制定护理计划，实施相应的护理干预措施，以达到个体化服务。

综上所述，精细的护理干预措施可提高胸腔出口综合征患者对护士工作满意度，提高患者对疾病相关知识的了解，提高护理质量，全面体现优质护理的重要性，值得临床进一步推广。

[1]王澍寰.手外科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011.392.

[2]张功林,张鸣.胸腔出口综合征[J].中国骨伤，2006，7（19）：448.

[3]Wehbe MA,Lei nberry CF.Current trends in treatment of tharocicout 2letsyndrome[J].Hand Clin,2004,20:1192-1195.

[4]成昌霞，周学颖，高学海.胸廓出口综合征行臂丛神经全程松解术的围手术期护理[J].实用手外科杂志，2017,31（1）：128-129.