含氟泡沫对儿童龋齿的预防保健效果观察

2017-07-07许岩刘乐华

当代医学 2017年19期

关键词：牙釉质氟化含氟

许岩，刘乐华

（新疆乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，新疆乌鲁木齐830002）

含氟泡沫对儿童龋齿的预防保健效果观察

许岩，刘乐华

（新疆乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，新疆乌鲁木齐830002）

目的观察含氟泡沫预防保健小儿龋齿的临床效果。方法择取2013年2月～2014年2月本院收治的128例龋齿患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各64例，其中给予对照组患儿安慰剂，给予实验组患儿含氟泡沫保护牙齿，2年后，对比两组的龋齿预防效果。结果实验组的新发龋率较对照组显著降低，再矿化率较对照组显著升高，治疗后龋均提高幅度较对照组显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论含氟泡沫能有效增加牙釉质表面的硬度，是目前局部使用氟化物来预防龋齿的一种较为有效的方法，预防小儿龋齿相对来说比较安全、简便，对于牙釉质再矿化具有积极促进作用，且患儿耐受性高，故具有临床推广应用价值。

小儿龋齿；含氟泡沫；预防保健；效果

龋齿疾病是危害小儿牙齿健康的常见疾病，具有慢性、进展性和破坏性的特点，若未给予及时诊治，自身机体无法自行修复被破坏的牙齿，不仅会影响到牙齿的完整性，也会因残冠和残根等不良后果致使牙齿的切磨和咀嚼功能下降，且随着疾病发展，甚至会引发牙槽骨、颌骨的炎症，影响小儿进食、说话、睡眠等，严重影响了患儿的身体健康和正常的生长发育，因此，对小儿龋齿实施积极预防保健具有十分重要的现实意义[1]。氟化物在小儿龋齿中的预防保健效果已得到了临床的公认，其中含氟泡沫作为新型的防龋产品，可增强牙釉质硬度，并减少口腔内氟残留及氟暴露[2]，预防儿童龋齿具有效果，具有操作便捷、使用安全的特点[3]，故临床应用十分广泛。本文对在本院收治的128例龋齿患儿进行分析研究，以探讨含氟泡沫在其治疗中的应用价值，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的128例龋齿患儿作为研究对象，均满足龋齿相关诊断标准[4]，属于龋齿高发期，排除智力障碍、口腔炎症、发热、胃肠道不适及有过敏史患儿。128例患儿根据随机数字表法分为两组，各64例，对照组：男36例，女28例，患儿年龄3～7岁，平均年龄（4.75±1.05）岁；病程4～18个月，平均病程（12.24±2.38）个月。实验组：男35例，女29例，患儿年龄在2～8岁，平均年龄（4.83±1.01）岁；病程3～17个月，平均病程（12.30±2.32）个月。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，可行进一步分析。医院伦理委员会批准本研究，患儿家长均签署治疗同意书。

1.2 治疗方法实验组患儿给予含氟泡沫保护牙齿：含氟泡沫生产厂家为北京鑫源恒信医疗器械有限公司，其含氟量为6×10-3，清洁干燥牙齿，根据患儿年龄合理选择牙套。将0.6～0.8 g氟泡沫挤入一次性牙托中，放于患儿口中，指导患儿咬住托膜，时间约4 min左右，此时头应前倾，以便唾液外流。当氟化完成后，将牙托及残余氟泡沫吐出，并嘱咐患儿30 min内不要漱口，饮水及进食。对照组患儿给予安慰剂：将0.9%氯化钠溶液挤入一次性牙托中，放于患儿口中，其余步骤与实验组相同。两组患儿均按照上述操作每6个月进行1次，维持2年（共4次）。

1.3 注意事项操作前对患儿进行心理辅导，使其克服对操作的恐惧和在过程中出现的恶心呕吐反应；采用头略前倾体位；严格控制每次的正常使用量以及操作规范；避免将药物置于儿患可取到之处[5]。

1.4 观察指标对两组患儿连续观察2年，比较两组患儿的新发龋率，再矿化率及治疗后龋均变化，其中龋齿是指自然光线下，牙齿表面有明显的质、色、形变化或出现牙齿窝沟;再矿化是指牙釉质脱矿变软后牙齿硬度恢复，或者是早期釉质龋消除或终止。

1.5 统计学方法使用SPSS20.0软件行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿新发龋率、再矿化率的比较2年后，实验组的新发龋率较对照组显著降低，再矿化率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿新发龋率、再矿化率的比较

2.2 两组治疗前后龋均的比较治疗前，两组患儿的龋均比较无统计学意义；治疗后，两组的龋均有所提高，其中实验组提高幅度较对照组显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

龋齿在儿童中具有较高的发病率，约占70%，且近年来，随着饮食、环境等的变化，小儿龋齿的发生率呈现上升趋势[6]。注意口腔卫生，减少甜食摄入，多食新鲜蔬菜水果等为预防龋齿的较有效方法，但防龋的基础仍在氟，氟化物可与牙釉质起反应，从而增加牙釉质中氟含量，氟对于提高牙釉质抗酸性，增强牙釉质硬度，保护牙齿不受破坏具有十分重要的作用。此外，氟化物也能促进矿物质沉积，加速再矿化过程，以抑制菌斑[7]。含氟泡沫的防龋机理主要是：可以降低牙釉质溶解度，促进牙釉质的再矿化；抑制致龋菌的代谢生长，减少牙菌斑内酸的形成；其使用时在釉质表面形成氟化钙微粒，构成了菌斑和牙釉质间的氟库，数以万计的气泡附着在牙齿表面，连续不断地释放出氟化物以保持对牙齿的氟保护[8]。

当前，预防龋齿的氟化物类型较多，如氟电离子导入、氟凝胶，含氟泡沫等，其中氟电离子导入、氟凝胶由于氟用量较大，且效果不稳定及操作繁琐，部分学龄前患儿耐受性不高。而含氟泡沫为龋齿预防的新型材料，其可在口腔弱酸性环境中使牙釉质表面形成较多微孔，并以气泡的形式附着，通过不断释放氟化物，促进氟化物的有效利用，并减少用药量，同时，含氟泡沫一般设计为水果味，不易引起患儿恶心、呕吐，患儿耐受性很高。唐莉红[9]等研究发现儿童恒磨牙龋病多见于咬合面窝沟或者颊沟，两者同时伴发的较为少见，近远中面和咬合面的复合洞则就更为少见，唐莉红的研究结果表示含氟泡沫对恒牙患龋率有作用，且作用随着处理频次的增加而逐渐显著，但是对窝沟龋的作用有限。

本研究显示，实验组的新发龋率较对照组显著降低，再矿化率较对照组显著升高，治疗后龋均提高幅度较对照组显著减小（P＜0.05），提示含氟泡沫可减少新发龋齿的形成，促进牙釉质再矿化，有效保护了患儿牙齿健康。但值得注意的是，尽管患儿接受了含氟泡沫治疗，但仍有新发龋齿形成，故还应全面提高防范意识，要积极开展综合防治，除应用含氟泡沫外，患儿还需注意口腔卫生，合理饮食，注意饮食结构,家长要注意督导培养患儿良好的口腔卫生以及早晚刷牙的良好习惯,再定期的口腔含氟结合治疗，就会降低患儿的龋齿发病率，从而增强含氟泡沫治疗效果，保证患儿的牙齿健康。

综上所述，含氟泡沫是氟化凝胶的一种替代物，与其他氟化材料相比耗费较小，操作简易，且能有效增加牙釉质表面的硬度，是目前局部使用氟化物来预防龋齿的一种较为有效的方法。含氟泡沫预防小儿龋齿相对来说比较安全、简便，对于牙釉质再矿化具有积极促进作用，且患儿耐受性高，故具有临床推广应用价值。