糖尿易伤“心”

秦红群

心血管疾病是糖尿病严重并发症之一，糖尿病的心血管并发症包括冠心病、中风、周围动脉疾病、腎病、视网膜病变、神经病变和心肌病，从心血管医学的角度，更恰当地说“糖尿病是一种心血管疾病”。心血管并发症已成为糖尿病的主要死因，约占糖尿病患者总死亡率的50%，在糖尿病致残原因中所占比例更大。反过来，冠心病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例也高达80%，糖尿病患者10年内发生急性心血管事件的风险与冠心病患者相当。因此，有学者指出应将糖尿病视为与冠心病一样的等危症。由此可见，糖尿病与心血管疾病有共同的发病基础并互相影响，如同一枚硬币的两面。

大量流行病学和病理学资料证实糖尿病是男女心血管并发症的独立危险因素，且糖尿病发展为临床心血管并发症，预后较不伴糖尿病差。这些证明了糖尿病是心血管并发症的主要危险因素。糖尿病还常常合并其他多种心血管危险因素，例如高血压、高血脂、肥胖等。糖尿病人群心血管病的发病年龄要比正常人群提前5～10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死导致猝死，糖尿病发病率的不断增加，是心血管疾病非常重要的危险因素。

降低糖尿病患者心血管风险，首先要控制和管理好糖尿病，掌握好“五驾马车”，采用自我监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和患者健康教育五种手段，积极防治糖尿病；其次，在降糖的同时，必须采取综合干预措施，即同时降脂、降压和抗血小板凝集。其中，抗血小板凝集被认为是预防糖尿病心血管并发症的基石，而阿司匹林是具有心血管高危因素的糖尿病患者的一级预防药物；再次，定期进行检测，患者每天定点监测血糖，定期检查糖化血红蛋白、尿微量蛋白、血脂等指标，定期做周围神经及血管并发症筛查、通过各项监测，为调整治疗方案提供依据；最后，糖尿病、心血管疾病属于心身疾病，心理因素在疾病的发生、发展和转归中具有重要作用，糖尿病病人不论有没有心血管并发症都要加强自己的心身修养，保持情绪稳定，不仅要保持乐观豁达的情绪，而且要注意调节自己的情绪，合理宣泄自己的负性情绪，莫让不良情绪伤身体。