浅谈公立医院人力资源管理创新的要求及其意义

张晓娜

摘 要：多年来公立医院占据政府的绝大部分卫生资源配置，造就了其一枝独秀的优越性，也造成其在管理机制和体制上出现"定位不明"、"医药不分""治理结构不合理"等诸多问题。补偿机制单一、缺乏综合激励，导致了许多公立医院"挂号难、看病贵"、医患矛盾突出，公立医院管理创新改革势在必行。

关键词：公立医院；人力资源

1 对公立医院管理创新的要求

现有的公立医院管理体制是在计划经济下建立发展起来的，对现行管理体制的弊端，如产权不分、行政管理乏力、缺乏职业化管理等进行改革创新，在内部运行机制和外部运行机制方面，从招聘及分配机制、绩效考核机制、约束与激励化制、外部协同机制等着手。要科学定位政府与公立医院的角色，理清二者的关系，明确二者的权责；完善公立医院组织设置，优化工作流程，健全管理制度，破除公立医院的逐利机制，建立统一高效、权责分明的公益性医院，這是社会发展的必然趋势，也是公立医院管理创新的必然要求。

（1）人力资源管理层面。公立医院的人力资源是其核心的资源，如何提高公立医院的地位和医疗水平，除了硬件设施跟上之外，最关键的就是能留住有水平、有技术的医生。而完善合理的薪酬制度以及先进的激励制度就显得尤为重要。因此，公立医院的人力资源管理系统的改革和创新势在必行。借助这股改革的春风，争取建立一套适合自身特点，科学高效而又低成本的人力资源管理系统，

（2）财务管理层面。公立医院属于财政拨款的事业单位，但是财政拨款的资金有限，远不能满足医院正常运行的所需要的资金，因此，医院为了生存，为了履行自己的职责，不得不自己创收，再加上医院的各项服务价格和医疗服务的价格都实行政府指导定价。在这种双重压力的驱使下，医院不得不在”灰色收入”上取得所缺的运转资金，公立医院的”营利性”本性初见原形。因此，破除当前以药养医的体制，改革医院的财务会计管理制度和医疗保障支付制度建立科学合理的财务管理体系是对公立医院管理创新提出的具体要求。

（3）政府监管层面。公立医院由政府财政投资拨款设立以及保障日常的运营，具有明显的公益性质，与人民群众的公共利益密切相关，因此，为保障按照维护公共利益的方向的发展，有效的监管是必须的，由于我国目前公立医院实行的多头管理模式，一方面受卫生行政部口的直接领导和监管；另一方面，公立医院在财政、人事上接受相关部口的监管。直接导致的局面是卫生行政部口的监管的无力，以及其他相关部口监督的弱化。因此，建立完善有力的监管体系也是新医改的背景下公立医院管理创新的题中之义。

2 管理创新的意义

（1）有利于提升公立医院内部管理效率。在新医改的推动下，公立医院的内部管理体制和机制必将迎来不但完善的机遇期，在大刀阔斧的改革浪潮中内部的管理体制与机制不断完善和优化，人力资源得到优化配置，各方面协调高效的运作必定带来，内部政策制定、执行监督的高效化和科学化。

（2）有利于改善医患关系，维护社会和谐。在新医改浪潮的推动下，公立医院无论是从制度、体制、机制方面，还是从机构的设置、人员的配置、管理理念方面都将有较大的改变和创新。而这些方面的创新和完善必将会不断提升公立医院的医疗质量和患者满意度，而医疗质量和患者满意度在医患关系和谐与否上起着决定性的作用，医疗质量与满意度的不断提升，无疑将对改善当前紧张的医患关系产生巨大的积极影响，这也是构建和谐社会的内在要求。

（3）有利于满足不同层次对医疗服务的需求。新医改注重提高公立医院的服务能力，提升医疗公共服务的质量，进一步明确县级公立医院的功能和定位，提升其服务能力，放宽社会资本准入限制，破解公立医院融资难题，促进医疗公共服务的多元化，多层次化、高质量化，以满足不同层次患者对医疗服务的需求。

（4）有力促进我国医疗卫生事业的健康科学发展。公立医院改革旨在对提管理体制机制、药品和医疗器械的采购供应保障制度、医疗从业人员的人事薪酬激励制度、医疗结算支付制度等方面进行大刀阔斧的改革，以扫清我国医巧卫生事业进一步发展的障碍。

3 推进公立医院管理创新的措施

（一）从公益着眼，明确公立医院的职责体制功能

1.重塑公立医院的职责功能

公立医院应是本着为人民群众提供便利医疗服务的非营利性机构，但是由于多种因素的作用，导致公立医院不断偏离了公益性的道路，反而出现药价虚高、药补医"的现象，导致"看病难、看病贵"等一系列社会问题的凸显。在推行公立医院管理创新的过程中，应首先明确公立医院的公益性，重塑公立医院为人民提供医疗服务的良好形象。其次，各公立医院的高层领导还要明确，公立医院的目的不在于盈利，在制定改革的方针政策时，切不可将公立医院的财政困难转嫁到病患的身上，而是要积极寻求政府和民间资本的帮助，坚持政府主导和发挥市场机制作用相结合。

2.完善公立医院的治理结构

我国公立医院可以吸收西方发达国家公立医院内部治理结构建设的一些做法，首先，公立医院管理去行政化。西方发达国家公立医院一般都会对董事会和首席执行官即院长进行区分，这种角色的区分可保证在决策者和执行者之间产生一定的制约关系，从而促进医院的健康发展。其次，政府管理需要合理化，即不要对公立医院自身的管理进行过多的干涉。这样既使政府对医院发展有决策参与权，又免于过多参与到医院具体经营管理中。因此，在公立医院管理创新的过程中，有必要推进公立医院的职业化管理进程，这也是建立现代治理体制的关键。

（二）从激励入手，健全公立医院的运行机制

在医院的工作中，需要员工做出积极行为的动力，同时也是激励员工高效工作的基础。需求是员工能够积极工作的出发点， 这些需要在医院的医疗工作、行政工作中总是存在的。这是医院管理者做好激励管理的着眼点、起点和基础。员工的行为会受到刺激的调节，要想改变员工的行为就要改变刺激方式，只有开展引导性激励，才能减少和消除消极行为。

（1）对院级领导的综合激励。

由于对院级领导缺乏相应的的激励，因而造成了部分院级领导的素质和能力得不到有效匹配。院级领导的需要不仅仅局限于低级需要层面，他们更注重自身价值的实现，他们对自身事业的发展、对极力和成就的拥有具有很大的需求，这也正是对他们做好激励的要点所在。因此，在公立医院管理创新中，就应当充分调动院级领导对于改革的热情与积极性，给予公立医院院级领导相应的管理创新自主性，如果院级领导的积极性得不到保证，管理创新改革就不会有理想的效果。所以对于院级领导加以激励，是最基本的内在保障。

（2）对中层干部的期望激励。

中层干部在医院的管理中，既扮演管理者的角色也扮演着执行者的角色，具有承上启下，沟通上下级关系的作用。中层干部在公立医院管理创新中同样有着重要的地位，只有当他们对公立医院的改革创新具有较高的价值评估时，管理创新在公立医院内部的推行才会有一定的助力。

（3）对医护人员的公平激励。

在注重院级领导和中层干部在管理创新上重要作用时，不可忽视对于公立医院医护人员的激励，医院的医护人员直接接触病患，是决定病患对于医院满意与否的重要因素，有些医院之所以管理混乱、医患矛盾突出、社会影响不好，这与医护人员的日常工作有着一定的联系。因此，对于基层员工，应给予相同的机会、相同的政策，并根据个人实际工作情况给予奖励，对员工给予公平的报酬。

参考文献

[1]廖新波.医改正在进行时[M].广东人民出版社，2011.

[2]李文敏著.社会转型期间我国公立医院法人治理模式研究的[M].武汉：华中科技大学出版社，2011.