跟古代医家学养生之张仲景篇

文 赵鸿君（辽宁中医药大学教授、辽宁省中医药文化科普巡讲专家）

跟古代医家学养生之张仲景篇

文 赵鸿君（辽宁中医药大学教授、辽宁省中医药文化科普巡讲专家）

【人物介绍】

张仲景(公元150-219年)，名机，字仲景，东汉南阳郡人（今河南南阳）。著名的医学家，被尊为“医圣”，有“医门之仲景，儒门之孔子也”之说。据明·李濂《医史· 张机传》记载，仲景少年时“学医于同郡张伯祖，尽得其传”。汉灵帝时，张仲景被举荐为孝廉（孝廉是汉代选拔官吏制度之一，主要由地方官保举本地既讲孝道又廉洁的人到中央，经考察后授予一定的官职），建安年间出任长沙太守，被称为“张长沙”。当时由于等级观念森严，官不得入民宅，逢每月初一、十五，张仲景不再升堂问案，而是脱下官服坐在衙门大堂之上为百姓免费看病。久而久之，四面八方的群众逢每月的初一、十五便都到衙门大堂上找张仲景看病，这样就留下了“坐堂行医”的千古佳话。为了纪念张仲景，后人把坐在药铺里给人看病的医生通称为“坐堂医”。

张仲景著《伤寒杂病论》16卷，约成书于3世纪初(公元200-210年)，是中国历史上第一部理论实践兼备的临床医学著作，熔理法方药为一体，开辩证论治之先河，被称为“方书之祖”。自唐代以来，仲景学说传播于世界各地，在国际医学界享有崇高声誉，日本、朝鲜等国人民称他为“先师”。唐宋以后，《伤寒杂病论》被分编为《伤寒论》和《金匮要略》，两书与《黄帝内经》《神农本草经》并称为“中医四大经典”。

【养生之道】

养生的主要目的是提高生命活力，提高生命质量，廷缓衰老，延长生命。仲景的养生通过“养慎”表达出来。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“若人能养慎，不令风邪干忤经络。适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。”所谓“养慎”，意思就是内养正气，外慎风邪。风为百病之长，风邪泛指各种对于生命有害的因素。

仲景的养生方法散在于《伤寒杂病论》各篇，既有明白晓畅的文字论述养生方法，也有需要读者悟解乃得的内容，其内容包括饮食养生、运动养生、调神养生、房事养生、顺时养生、避邪养生等。

饮食养生

张仲景十分重视饮食养生，他在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治第一》中指出，饮食的一个重要原则是“服食节其冷热苦酸辛甘”。“节”就是无太过不及，过食任何一种性味的食物都有可能导致脏腑功能的偏盛偏衰，脏腑功能失调，疾病从而生焉。

仲景饮食养生的基本原则和内容：

第一，摄取对生命有益的饮食物。要因人制宜，辨证用膳，“若得宜则益体”，因此要注意个体在年龄、体质、个性、习惯等方面的差异。

体质状态：人的体质有寒热虚实之异，寒者当温，热者当清，虚者宜补，实者宜泻。从反面讲，寒者忌凉，热者忌温，实者忌补，虚者忌泻。如仲景指出：羊肉热，故“其有宿热者，不可食之”，食之内热必增，不只是无益，反而有害。

疾病状态：中医很重视人在疾病过程中的饮食禁忌，也就是说，中医很重视疾病过程中的“忌口”。如《金匮要略》说：“扁豆，寒热者不可食之。”又说：“病人不可食胡荽及黄花。” 胡荽是香菜的别名，黄花即黄花菜。中医认为香菜辛温香窜，内通心脾，外达四肢，辟一切不正之气，有温中健胃的作用，但因香菜味辛能散，多食或久食，会耗气，损精神，进而引发或加重气虚。对于那些平素自汗、乏力、倦怠及易患感冒的气虚患者，更应少食香菜。此外，香菜还具有温热、发疮的作用，故狐臭、口臭、胃溃疡、脚气、疮疡患者均不宜食用，否则会加重病情。黄花菜又叫金针菜，原名叫萱草，古称“忘忧”。黄花菜因含烟酸等而具有显著降低血清胆固醇的作用，能预防中老年疾病和延缓机体衰老。它所含的维生素、冬碱等成分有止血消炎、利尿安神、健胃等功效。但黄花菜是近于湿热的食物，疡损伤、胃肠不和的人，以少吃为好，平素痰多，尤其是哮喘病者，不宜食用。鲜黄花菜里含有秋水仙碱，它进入人体后被氧化成二秋水碱，这是一种毒性很大的物质，能强烈刺激肠胃和呼吸系统。成年人如果一次食入0.1～0.2毫克的秋水仙碱(相当于鲜黄花菜50～100克)，既可引起中毒。中毒者一般在1小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、喉干、口渴等症状，严重者会出现便血、血尿等。

在疾病的恢复阶段，患者的饮食也要注意。如仲景说：“时病差未健，食生菜，手足必肿。”时病指外感伤寒热病，古称大病；差，痊愈。大病初瘥，身体未完全康健，脾胃之气尚弱，若食生菜，其寒凉之性必致脾胃气伤，脾失运化，水湿聚积，手足肿胀。

第二，避免进食对身体有害的食物。这类食物包括一些本来并不是食物，但被错误地当成了食物的物质。仲景明确说这样的物质“不可食之”，如果误食，可能“害人”“杀人”。如仲景说：“凡肝脏自不可轻啖，自死者弥甚。” 肝脏为机体重要的解毒器官，若动物体内存在有毒物质，往往会在肝脏蓄积，因此将动物肝脏作为食物要谨慎，不可轻率，以免中毒。人类摄食动物肝脏而中毒者，其事故较多，不可不慎。故古代医书中常有解食肝脏中毒的药方。对仲景“凡肝脏自不可轻啖”的说法，古人还有另外一种涉于神秘和诡诞的解释，他们认为动物在被杀死的时候，必然惊恐忿怨。肝者，魂藏焉。惊恐忿怨，则肝脏亦为之变，食之于人不利，故不可轻啖。又如“猪肉落水浮着，不可食”，“诸肉及鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食”，“肉中有如朱点者，不可食之”，“自死肉，口闭者，不可食之”，“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。”

第三，注意食物的合理搭配。食物的搭配方面，仲景强调搭配禁忌，而略于搭配之宜，这仲景饮食养生方法的一大特点。食物搭配若得宜则益体，不得宜则可能危害身体，在《金匮要略》中，仲景列举了一些于身体有害的食物搭配，如“羊肉不可共生鱼、酪食之，害人”，“马肉、豚肉共食，饱醉卧，大忌”等。羊肉温，生鱼凉，奶酪腻，三物同食，寒温不调，腻滞难以消化，必不利于身体。清代医家程林说：“生鱼与酪，食尚成内瘕，加以羊肉食之，必不益也。” 豚肉就是猪肉，按照古代养生家的观点，马属火，其肉热，猪属水，其肉寒，马肉、猪肉其性不和，不可共食之。若共食之，且醉饱而卧，于身体更为不利，故大忌之。

第四，饮食宜与天时相应。按照仲景的观点，食物之宜忌受到进食时间的影响，有些食物在特定的时间内服用于身体有益，若不在适宜的时间内进食，则对身体有害。如《金匮要略》说：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。”春季肝气旺盛，食肝则肝气更旺，过则为害，故春季不宜食肝；夏季心气旺，秋季肺气旺，冬季肾气旺，故夏、秋、冬季分别不宜食心、肺、肾；脾旺四季，故四季不可食脾。又如：“四月、五月勿食韭，令人乏气力。” 韭菜春食则香，夏食则臭，脾恶臭而主四肢，若五月食之，则伤脾气，使人乏力。“五月五日勿食一切生菜，发百病。” 五月五日为天中节，端午节，为纯阳之日，人当养阴以顺节令，生菜寒凉，若食之则碍阳气而伐天和，故禁之。“八月、九月勿食姜，伤人神。” 八月、九月为秋令，人气收敛，食物当顺节令，助人气收敛，勿令逆之。姜味辛性温，走散发越，不利人气收敛，若食之则伤神。

第五，节制食量。“饮食自倍，肠胃乃伤”，食量不可太过，亦不可不及，即使对生命有益的食物，多食亦为害。五味的偏嗜会使某脏之气偏胜，这样就破坏了人体脏腑的和谐统一，从而导致疾病。如味过于甘，反而滋腻碍胃，影响消化吸收；味过于咸，会渗透伤肾，影响肾的功能。《素问·生气通天论》说：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”意思是说，阴精的产生，是来源于饮食五味，但是产生和收藏阴精的五脏，却可因饮食五味的太过而受到伤害。《金匮要略》说：“桃子多食，令人热。”“梅多食坏人齿。”“李不可多食，令人胪胀。”“梨不可多食，令人寒中；金疮、产妇，亦不宜食。”“樱桃、杏，多食伤筋骨。”桃本为养人之物，但养人之物亦不可多食，否则令人热中。酸味收敛，多者有碍气机运布。《医宗金鉴》说：李味酸涩，若多食，则中气不舒，故令人腹胀。梨性大寒，多食令人中寒，脾阳不足，或有下利、腹痛之变。生疮之人、产妇失血之人，其人身体多寒，故亦不可多食梨。樱桃、杏，味酸性寒，寒伤阳，味过酸则伤肝，肝伤则筋骨亦伤，故樱桃与杏，不可过食。