益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

2017-07-07刘梦映

中国现代药物应用 2017年6期

刘梦映

刘梦映

目的探讨益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 72例糖尿病周围神经病变患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予益气活血通痹汤治疗,治疗4周后比较两组用药效果。结果观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤治疗的效果较好,可明显改善患者临床症状。

糖尿病周围神经病变；益气活血通痹汤；临床疗效

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,易导致周围神经损伤,严重影响患者生活质量。该病病情复杂,且反复迁延,常见症状有出汗、四肢麻木、疼痛等,目前尚无特效药治疗本病,而中医在治疗糖尿病周围神经病变方面有良好疗效［1-3］。故本院对2015年1月～2016年1月收治的36例糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤治疗,效果满意,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院收治的72例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,纳入标准［4］：西医诊断参照WHO关于糖尿病诊断标准；有四肢麻木、出汗、自发性疼痛症状；肌电图检查显示感觉神经或运动神经传导速度减慢；中医诊断参照《现代中医神经病学》,属气虚血瘀证：临床表现：乏力、肢体麻木、气短懒语、苔黄、舌质淡、脉沉细；入选患者均同意参与本次研究,均签署知情同意书。排除标准［5］：合并其他神经系统疾病者；对本研究药物过敏者；凝血功能障碍者；治疗依从性较差者。将患者随机分为对照组和观察组,各36例。对照组男19例,女17例,年龄45～78岁,平均年龄(53.2±9.3)岁。观察组男20例,女16例,年龄46～78岁,平均年龄(53.6±9.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予降血糖药物、控制饮食、运动指导等常规治疗,对照组在常规治疗基础上服用甲钴胺片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20050168)0.5 mg/次,3次/d。观察组在常规治疗基础上采用益气活血通痹汤治疗,组方：黄芪30 g、鸡血藤12 g、丹参15 g、桑枝15 g、白芍12 g、地龙10 g、川芎10 g、僵蚕9 g、木瓜9 g,1剂/d,加水煎煮取汁400 ml,分2次服用,早晚各服用1次,两组均治疗4周,比较两组用药效果。

1.3 疗效判定标准［6］显效：四肢麻木、自发性疼痛症状消失,肌电图检查运动神经、感觉神经传导速度增加≥3 m/s；有效：上述症状明显改善,肌电图检查运动神经、感觉神经传导速度增加<3 m/s；无效：上述症状及肌电图检查无变化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,早期无典型症状,一旦进入晚期阶段,大部分患者疼痛难以忍受,对患者生活质量造成不良影响。现代医学认为,糖尿病周围神经病变是多种因素共同作用的结果,多与自身免疫、血管内皮细胞损伤、氧自由基、炎症反应、神经营养因子等有关［7］。西医治疗糖尿病周围神经病变多采用血管扩张剂、钙拮抗剂、B族维生素、神经营养因子等对症治疗,但单纯西药治疗效果并不十分理想［8］。

糖尿病在中医属“消渴”范畴,消渴日久病衰,气血津液亏损,气血不足,气滞血瘀,不通则痛；同时气血不足,难以运行至四肢末梢,则筋脉失去濡养,肌肉麻木不仁［9］。因此,中医认为,糖尿病周围神经病变多由气虚血瘀所致,治疗本病的关键在于舒筋通络、益气活血、通痹止痛［10］。本研究对糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤治疗,方中以黄芪、丹参、川芎为君药,具有益气活血、通痹止痛的作用；以白芍为辅药,具有良好的养血作用；以桑枝、鸡血藤、木瓜、地龙、僵蚕为臣药,具有舒经活络、行血补血的作用,诸药合用,共奏舒筋通络、益气活血、通痹止痛之功效［11-13］。现代药理研究表明,黄芪通过改善血液的淤滞状态,调节脂质代谢,改善周围末梢神经的缺血、缺氧状态,提高神经传导速度,可改善患者的临床症状；丹参通过扩张冠状动脉,增加血流量、减轻心肌损伤,可改善微循环障碍；而白芍具有扩张血管、抑制血小板聚集、增加血流量的作用［14-17］。本研究显示,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。章颖［18］研究报道,糖尿病周围神经病变患者经益气活血通痹汤治疗1个月后,其总有效率高达92.59%。上述研究结果表明,对糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤治疗较西药治疗更有优势。

综上所述,对糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤治疗的效果较好,可明显改善患者临床症状,促进患者恢复。

［1］卢晓丰,刘圣庆.血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.北方药学,2015,12(10):58-59.

［2］曾露萌,郭进,林敏,等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.当代医学,2010,16(22):158-159.

［3］胡建国.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.基层医学论坛,2014,11(26):3563-3564.

［4］秦松林,张晓娜,魏敏惠,等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(16): 3286-3287.

［5］吴燕,张洁婷,秦凤宜.自拟益气活血汤治疗糖尿病周围神经病变30例.中外医疗,2011,30(18):127.

［6］邓兴学.糖尿病周围神经病变采用益气活血通痹汤治疗的临床观察.糖尿病新世界,2015,18(6):13.

［7］姜玉娟.自拟益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变30例.实用中医内科杂志,2007,21(7):39.

［8］张帆,王齐有,贺红梅.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析.今日健康,2015(8):85.

［9］蒋岩,刘畅,谷欣.益气活血通痹汤用于糖尿病周围神经病变治疗效果研究.科技创新导报,2014(36):194.

［10］秦小国.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价.医药,2015(5):156.

［11］谭宝江.自拟消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床疗效观察.中外健康文摘,2010,7(6):154.