不同时间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心力衰竭的临床效果研究

季晓燕 邓媛 赵国婵 仝树仙 李侠

不同时间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心力衰竭的临床效果研究

季晓燕 邓媛 赵国婵 仝树仙 李侠

目的 探讨分析不同时间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心力衰竭的临床效果及价值。方法 180例高血压合并心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各90例。所有患者均口服左旋氨氯地平片,其中对照组服药时间为每日8:00～9:00,观察组服药时间为每日20:00～21:00,观察跟踪记录2个月比较两组患者治疗效果。结果 治疗后, 两组患者舒张压(DBP)与收缩压(SBP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组DBP为(62.8±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与收缩压SBP(121.6±8.9)mm Hg血压下降值优于对照组的(70.4±9.3)、(128.1±7.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在心房收缩期血流峰值流速(A)与舒张早期减速时间(EDT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组在左室舒张早期血流峰值流速(E)为(76.4±31.8)cm/s与舒张早期充盈时间(EDFP)为(0.21±0.01)s显著低于对照组的(63.2±34.5)cm/s、(0.26±0.02)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在夜间20:00～21:00服用左旋氨氯地平可以达到更好的降压效果,且对左心室损伤较小,夜间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心力衰竭的临床效果显著,值得进一步研究和推广。

左旋氨氯地平；高血压；心力衰竭

高血压是一种临床上常见的慢性心血管疾病,其并发症较多,心力衰竭即为较为常见的一种［1］。目前对于高血压合并心力衰竭患者,药物治疗是主要手段。但高血压患者的血压值有日夜较大差异的特点,通常凌晨时血压较高,对患者的生命造成了较大的威胁［2］。左旋氨氯地平是一种常用口服降压药,具有较好的降血压效果,且有研究报道左旋氨氯地平在不同时间服用效果不同［3］。本研究对本院2014年5月～2016年5月收治的高血压合并心力衰竭患者给予左旋氨氯地平治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治的高血压合并心力衰竭患者180例,病程1～2年。纳入标准：收缩压≥140 mm Hg或者舒张压≥90 mm Hg(参考2015年中国高血压治疗指南)；年龄50～80岁；心力衰竭程度为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：有精神病史患者；有严重肝肾衰竭患者；有严重心肺功能不全患者；恶性肿瘤患者。将患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组中,男60例,女30例,年龄(64.46±5.88)岁；对照组中男58例,女32例,年龄(65.12±5.37)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准通过,所有患者均对本次研究知情,并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均口服左旋氨氯地平片(施慧达药业),1次/d,1片(2.5 mg)/次。其中对照组服药时间为每日8:00～9:00,观察组服药时间为每日20:00～21:00,观察跟踪记录2个月。

1.3 观察指标 ①血压情况：记录治疗前后24 h患者DBP与SBP；②左心室功能情况：记录治疗后患者A、E、EDFP与EDT。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

180例患者2个月不同时间口服左旋氨氯地平治疗后,经过血压监测与左心室功能检查结果如下：两组患者在治疗后SBP与DBP均较治疗前有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组血压下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者在A与EDT时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组在E与EDFP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压比较(±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压比较(±s,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 90 135.8±10.0 121.6±8.9ab 78.5±8.1 62.8±7.8ab对照组 90 136.8±9.3 128.1±7.9a 79.2±8.3 70.4±9.3at 0.6947 5.1817 0.5726 5.9400 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组患者治疗前后左心室功能情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后左心室功能情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 E(cm/s) A(cm/s) EDFP(s) EDT(s)观察组 90 76.4±31.8a 66.2±12.3 0.21±0.01a 0.14±0.03对照组 90 63.2±34.5 65.8±11.9 0.26±0.02 0.15±0.04 t 2.6689 0.2217 21.2132 1.8974 P <0.05 >0.05 <0.05 >0.05

3 讨论

随着我国老龄化的加剧,高血压的发病率逐年升高。心血管的损害与高血压变异有较大关联,严重的高血压可能引起靶器官的损害［4-6］。目前临床上治疗轻中度高血压主要以恢复血压昼夜节律、降低或逆转对靶器官的损害为目的。凌晨是心血管事件的高风险时段,其与血压在凌晨增高有着密切的联系［7-9］。因此动态的高血压值控制对治疗高血压有着至关重要的意义,其可以准确的预测血压风险,帮助更好的选择治疗药物,帮助患者规避重大风险。左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋异构体,是一种新一代的二氢吡啶钙离子长效拮抗剂。口服吸收慢,在同类型抗高血压药物中具有最高的生物利用度和最长的半衰期,患者服用后无论白天还是晚上都能稳定持续降压,且有研究表明长期服用左旋氨氯地平可以显著改善患者左心室舒张功能,降低左心室重量［10-13］。

在本次研究中,180例患者2个月不同时间口服左旋氨氯地平治疗后,两组患者在治疗后DBP与SBP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组DBP为(62.8±7.8)mm Hg与收缩压SBP(121.6±8.9)mm Hg血压下降值优于对照组的(70.4±9.3)、(128.1±7.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者A与EDT比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组E为(76.4±31.8)cm/s与EDFP为(0.21±0.01)s显著低于对照组的(63.2±34.5)cm/s、(0.26±0.02)s,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在夜间20:00～21:00服用左旋氨氯地平可以达到更好的降压效果,且对左心室损伤较小,夜间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心力衰竭的临床效果显著,值得进一步研究和推广。

［1］孙浩,鲁统德,孙媛.参附强心丸联合盐酸贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效观察.现代药物与临床,2014,29(8):884-887.

［2］魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):1036-1038.

［3］唐慧莉,吴德虎,郑峰,等.白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较.中国医药导报,2014,11(1):70-72.

［4］燕虹,张燕青,刘利平,等.老年人清晨高血压对左室肥厚和动脉粥样硬化影响的临床研究.中国药物与临床,2016,16(11): 1626-1628.

［5］谢进,胡沛,李欣,等.氨氯地平与左旋氨氯地平降压作用及对高血压患者血管内皮功能影响的对比研究.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):63-65.

［6］严志芳.不同时间段服用左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压患者31例.中国药业,2014(21):113-114.

［7］陈冲.不同时间服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压作用研究.全文版(医药卫生),2015(11):20.

［8］王丽萍.浅谈在不同的时间使用左旋氨氯地平对控制高血压患者血压晨峰的效果.当代医药论丛,2015(22):221-223.

［9］陈平安,黄建楷.不同服药时间对高血压患者血压晨峰及变异性的影响.今日药学,2012,22(4):222-225.

［10］冯振列.不同时间服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压病患者的影响.中国乡村医药,2013(8):34-35.

［11］叶春福,藏传兰,涂江红,等.不同时间服用左旋氨氯地平对纠正老年患者非杓型高血压的作用.中国老年学,2014,34(17): 4971-4972.

［12］刘雪飞.不同时间服用左旋氨氯地平对高血压合并心衰患者临床效果的影响.中国高血压杂志,2015,23(2):15.

［13］胡荣权,林振,李树裕,等.不同时间服用左旋氨氯地平对老年高血压合并心衰患者的影响.海南医学院学报,2012,18(4): 473-474.

Study on clinical effect of levamlopine taken at different time in the treatment of hypertension complicated with cardiac failure

JI Xiao-yan,DENG Yuan,ZHAO Guo-chan,et al.
Yunnan Province Rehabilitation Hospitals for Glory Soldiers,Kunming 650214,China

Objective To explore and analyze the clinical effect and value of levamlopine taken at different time in the treatment of hypertension complicated with cardiac failure.Methods A total of 180 hypertension complicated with cardiac failure patients were randomly divided into observation group and control group,with 90 cases in each group.All patients

oral levamlopine tablets,and the control group had daily meditation time as 8:00～9:00,while the observation group had daily meditation time as 20:00～21:00.Treatment effect was compared in two groups after 2 months of observation,track and record.Results After treatment,both groups had lower diastolic blood pressure(DBP)and systolic blood pressure(SBP)than before treatment,and their difference had statistical significance(P<0.05).The the observation group had better DBP as(62.8±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SBP as(121.6±8.9)mm Hg after treatment than(70.4±9.3)and(128.1±7.9)mm Hg in the control group.Their difference had statistical significance(P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in atrial systolic peak diastolic velocity(A)and early diastolic E-wave deceleration time(EDT)(P>0.05).The observation group had left ventricle diastolic early peak diastolic velocity(E)as(76.4±31.8)cm/s,early diastolic filling period(EDFP)as(0.21±0.01)s,which were obviously lower than(63.2±34.5)cm/s and(0.26±0.02)s in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Taking levamlopine 20:00～21:00 at night can achieve better antihypertensive effect with less damage to left ventricle.Taking levamlopine at night shows remarkable clinical effect in the treatment of hypertension complicated with cardiac failure,and it is worthy of further research and extension.

Levamlopine; Hypertension; Cardiac failure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.058

2017-02-28］

650214 云南省荣誉军人康复医院(季晓燕 赵国婵仝树仙)；云南省药物依赖防治研究所(邓媛)；云南省传染病专科医院(李侠)

李侠