再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血的临床分析

2017-07-07李江华

中国现代药物应用 2017年6期

李江华

李江华

目的探究再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血的效果。方法 84例再生障碍性贫血患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组口服司坦唑醇片(康力龙片),观察组在对照组基础上加用再障生血颗粒系列,服药2个月后,对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为88.10%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率为30.95%,高于观察组的2.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论再生障碍性贫血患者采用再障生血颗粒治疗,临床症状可明显改善,因此值得在临床实践中推广及使用。

再障生血颗粒；再生障碍性贫血；疗效

再生障碍性贫血(CAA),是一种较为严重的受遗传因素和免疫因素以及药物、化学毒物、病毒感染、电力辐射等因素影响而发生的骨髓造血功能衰竭性综合征,其基本特征为增生降低的骨髓造血细胞以及不断减少的外周血全血细胞［1-3］。该病症一般发生于青壮年以及60岁以上的老年人,根据病程进展程度可分为急性型再生障碍性贫血和慢性型再生障碍性贫血两种类型。临床上治疗该病症,包括针对性治疗和支持治疗两种形式,通过并发症的预防治疗以及造血干细胞的替代,达到治疗的目的［4,5］。此次试验旨在探究再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年3月～2016年6月本院收治的84例再生障碍性贫血患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组中男25例,女17例,年龄最大71岁,最小10岁,平均年龄(36.65±15.42)岁,病程3 d～5.92年,平均病程(2.06±1.38)年；观察组中男26例,女16例,年龄最大72岁,最小8岁,平均年龄(37.06±15.13)岁,病程9 d～6.02年,平均病程(2.15±1.35)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合1987年第四届全国再障学术会议制定的再障诊断标准；②患者均知悉此次试验内容,并签署知情同意书［2］。

1.2.2 排除标准 ①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②合并有其他血液疾病的患者。

1.3 治疗方法对照组口服康力龙片(广西南宁百会药业集团有限公司,国药准字H45020728,2 mg/片),3次/d,1～2片/次。观察组在对照组基础上加用再障生血颗粒系列(15 g/袋)：①肾阴虚型,冲服仙芪生血颗粒,由黄芪、阿胶、黄柏、太子参、仙鹤草、女贞子、生地黄、补骨脂等中草药制成；②肾阳虚型,冲服参胶生血颗粒,由黄芪、人参、当归、肉桂、黄精、熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、鹿角胶、山茱萸等中草药制成；③肾阴阳两虚型,根据其临床症见灵活使用上述两种颗粒制剂。用药期间,两组患者均停用其他治疗再生障碍性贫血相关药物,若患者出现发热、感染等症状,可酌情使用清开灵、双黄连等药物。1个月为1个疗程,共2个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准用药前后,对比两组患者外周血常规检查结果、T细胞亚群百分率、骨髓象等指标的变化情况,评价其治疗效果,记录两组患者发生不良反应情况。疗效判定标准［6］分为基本治愈、缓解、明显进步、无效。总有效率=(基本治愈+缓解+明显进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为88.10%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(χ2=6.5625,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组不良反应发生情况比较对照组发生转氨酶升高5例,痤疮4例,多毛2例,声音嘶哑2例,不良反应发生率为30.95%；观察组仅1例转氨酶升高,不良反应发生率为2.38%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

西医药物治疗再生障碍性贫血副作用多,不宜长期服用,因此医学工作者尝试采用中西医结合治疗的方式,取得了不错的成效［7-9］。在中医学角度,再生障碍性贫血属于“髓劳”、“血证”范畴,乃是肾脏阴阳损耗之症。再障生血颗粒系列主要有仙芪生血颗粒和参胶生血颗粒两种颗粒制剂,分别适用于肾阴虚型和肾阳虚型患者［10］。现代药理学研究表明：①山茱萸、地黄具有免疫调节功能,可促进红细胞的增殖［11］；②肉苁蓉、鹿角胶具有与雄性激素类似的药理学作用,可作用于造血干细胞的增殖分化过程,抑制细胞凋零,从而达到促进造血干细胞合成的效果［12］；③黄芪、人参、当归、女贞子等补中益气之物,可有效改善再障患者骨髓衰竭状态,提高其免疫功能,增加骨髓有核细胞、血小板、中性粒细胞的数量［13-15］。

此次试验中,对照组口服康力龙片,治疗总有效率为64.29%,不良反应发生率为30.95%,观察组在对照组基础上加用再障生血颗粒系列,治疗总有效率为88.10%,不良反应发生率为2.38%,观察组治疗效果及不良反应发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血,疗效显著,安全性高,因此值得在临床实践中推广及使用。

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