地塞米松联合布地奈德治疗35例急性感染性喉炎患儿的疗效及安全性分析

吴琳琳

地塞米松联合布地奈德治疗35例急性感染性喉炎患儿的疗效及安全性分析

吴琳琳

目的 分析地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿的疗效及安全性。方法 70例急性感染性喉炎患儿,按照建档顺序分为对照组及观察组,各35例。对照组给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德治疗。对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率100.00%高于对照组82.86%,差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组22.86%,差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05)。结论 地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿,临床疗效显著,不良反应较少,安全可靠,值得推广。

地塞米松；布地奈德；急性感染性喉炎；患儿；疗效；安全性

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为呼吸系统常见急性感染性疾病,多发于冬春季节,指喉部黏膜发生弥漫性炎症,患儿主要为婴幼儿。研究显示,小儿急性感染性喉炎严重影响患儿呼吸,且病情严重、变化较快［1］。小儿急性感染性喉炎主要临床特征为声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽等,严重时可伴有发绀、面色苍白、烦躁不安、心率加快。患儿白天症状较轻,夜晚症状加重,若发生喉梗阻,需及时救治,否则可导致窒息乃至死亡。临床常采用地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎,但疗效欠佳。本研究选取急性感染性喉炎患儿70例,分析地塞米松联合布地奈德治疗35例急性感染性喉炎患儿的疗效及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月郑州儿童医院急性感染性喉炎患儿70例,按照建档顺序分为对照组及观察组,各35例。对照组男20例,女15例；年龄0.5～6.0岁,平均年龄(3.25±1.14)岁；病程5 h～4.2 d,平均病程(2.23±0.74)d；喉梗阻分度：Ⅰ度13例,Ⅱ度15例,Ⅲ度7例。观察组男19例,女16例；年龄0.6～5.0岁,平均年龄(2.95±1.05)岁；病程4 h～4.1 d,平均病程(2.15±0.70)d；喉梗阻分度：Ⅰ度12例,Ⅱ度17例,Ⅲ度6例。两组患儿性别、年龄、病程、喉梗阻分度等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《儿科学》中急性感染性喉炎诊断标准［2］；监护人知情同意并签署知情同意书。②排除标准：肺部疾病；严重喉部疾病；先天性心脏病。

1.3 方法 两组均给予吸氧、止咳、退热、抗病毒等常规治疗。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上给予地塞米松(哈药集团三精制药股份有限公司,国药准字H23021682)治疗,静脉滴注1 mg/kg,1次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予布地奈德(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd阿斯利康制药有限公司,注册证号H20140475)治疗,将1 mg布地奈德溶于2 ml生理盐水中雾化吸入,第1天连续吸入3次,10 min/次,1次/30 min,次日起每6 小时吸入1次,直至治愈。

1.4 观察指标 ①对比两组临床疗效；②统计对比两组不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准［2］治愈：临床症状完全消失,无呼吸困难；好转：临床症状缓解,呼吸困难减轻；无效：临床症状无变化,甚至加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后,观察组治愈32例、好转3例、无效0例,总有效率为100.00%；对照组治愈27例、好转2例、无效6例,总有效率为82.86%；观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率5.71%低于对照组22.86%,差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

随着环境污染加剧,空气质量不断下降,急性感染性喉炎患儿持续增多。小儿急性感染性喉炎主要是由细菌或病毒感染引起,可并发百日咳、麻疹及流感等,常见病毒有流感病毒、腺病毒及副流感病毒,常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌［3-6］。急性感染性喉炎患儿多为婴幼儿,而新生儿较少。研究表示,新生儿较少患有急性感染性喉炎,是由于新生儿体内存有来自母体的免疫物质,可抵抗病毒或细菌感染,但随新生儿生长逐渐减少,免疫力下降,易受到感染［3］。且因婴幼儿喉腔生理结构未发育成熟,黏膜组织疏松、血管丰富,喉部若发生炎症反应,易出现水肿、充血,可引发喉梗阻,严重时可发生窒息死亡［7-9］。故临床治疗应以改善通气为首要原则,及时给予药物治疗,消除症状。

地塞米松适用于治疗支气管哮喘与肖传兴慢性支气管炎等呼吸系统疾病,主要药理作用为抗炎、抗病毒、抗过敏,阻止巨噬细胞及白细胞聚集、抑制溶酶体酶释放及炎症化学中介物合成,从而减轻炎症反应［10,11］。谭君武等［4］研究发现,采用地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎可有效抑制炎症反应,减少患儿喉部分泌物分泌,消除水肿,进而改善通气状况、缓解患儿病情。而牛良君等［5］则研究发现,地塞米松与布地奈德联合治疗急性感染性喉炎患儿,可迅速改善患儿症状,降低不良反应发生率,提高治疗效果。布地奈德是一种糖皮质激素,局部抗炎效果极佳,可通过增强患儿炎症部位内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞稳定性,减少抗体合成,抑制机体免疫反应,降低组胺等炎性介质活性［12,13］。且布地奈德能降低抗原抗体结合过程中酶促反应效果,减少引起气管收缩物质的合成与释放。

本研究结果显示,治疗后,观察组治愈32例、好转3例、无效0例,总有效率为100.00%；对照组治愈27例、好转2例、无效6例,总有效率为82.86%；观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组22.86%,差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05)。提示地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎,可提高临床疗效,降减少不良反应,较为安全。

综上所述,地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿,临床疗效显著,不良反应较少,安全可靠,值得推广。

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Analysis on curative effect and security of dexamethasone combined with budesonide in the treatment of 35 child patients with acute infectious laryngitis

WU Lin-lin.
Department One of Respiration,Zhengzhou Children’s Hospital,Zhengzhou 450000,China

Objective To analyze the curative effect and security of dexamethasone combined with budesonide in the treatment of child patients with acute infectious laryngitis.Methods A total of 70 acute infectious laryngitis child patients were divided by filing order into control group and observation group,with 35 cases in each group.The control group

dexamethasone for treatment,the observation group received budesonide on the basis of the control group for treatment.Comparison were made on clinical curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 100.00% than 82.86% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.563,P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 5.71% than 22.86% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.200,P<0.05).Conclusion Combination of dexamethasone and budesonide shows significant clinical curative effect in the treatment of acute infectious laryngitis with less adverse reactions,and it is safe and reliable.So it is worth promotion.

Dexamethasone; Budesonide; Acute infectious laryngitis; Child patients; Curative effect; Security

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.008

2017-02-17］

450000 郑州儿童医院呼吸一科