美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

钟淑萍

美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

钟淑萍

目的 探索溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合奥硝唑治疗的效果。方法 92例溃疡性结肠炎患者作为本次临床研究的对象,将其随机分成观察组和对照组,每组46例。对照组患者单纯采用美沙拉嗪治疗,观察组患者采用美沙拉嗪+奥硝唑治疗。对比分析两组患者的治疗优良率、不良反应发生率、复发率等指标。结果 观察组患者的治疗优良率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在用药治疗期间,观察组患者的不良反应发生率13.04%与对照组患者的17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者的复发率为4.26%,低于对照组的19.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在溃疡性结肠炎的治疗中应用美沙拉嗪联合奥硝唑治疗效果确切,有助于提高临床效果,预防复发,值得在临床上加以推广应用。

美沙拉嗪；奥硝唑；溃疡性结肠炎；临床疗效

溃疡性结肠炎是一种病因不明确的直肠、结肠慢性炎症疾病,主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,该病容易反复发作［1-4］,给患者的日常生活带来严重影响。目前临床上尚无特效治疗方法,一般采用美沙拉嗪灌肠治疗,本院发现在常规美沙拉嗪灌肠治疗的基础上给予患者奥硝唑口服有助于提高治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2013年6月～2015年6月收治的溃疡性结肠炎患者中随机抽取92例作为本次研究对象,全部患者均经临床表现、结肠镜检查等予以确诊,均自愿参与本次研究。以随机方法将其分为观察组和对照组,每组46例。观察组中男25例,女21例,年龄39～63岁,平均年龄(47.4±5.2)岁,病程5～29个月,平均病程(19.5±6.4)个月。对照组中男21例,女25例,年龄37～65岁,平均年龄(48.5±5.5)岁,病程4～ 32个月,平均病程(20.1±6.6)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予美沙拉嗪灌肠治疗,将1.5 g美沙拉嗪粉剂溶于50 ml生理盐水中,确定粉剂完全溶于生理盐水中后,加热到38℃左右,于睡前给予患者服用保留灌肠。观察组在此基础上口服奥硝唑,0.5 g/次,2次/d。两组患者均连续用药治疗6周后进行相关指标的评估判定。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗优良率、不良反应发生率、复发率(出院后随访1年统计治疗效果为优良患者复发情况)。

1.4 疗效评价标准［5］优：治疗后患者经结肠镜检查显示黏膜恢复正常或基本恢复正常,每日大便次数≤3次,大便镜检显示为阴性,临床症状完全消失。良：患者的临床症状基本消失,结肠镜显示黏膜炎症形成假息肉或存在轻度炎症反应。无效：临床症状无明显好转,每日大便次数≥5次,经大便常规、结肠镜检查显示无明显改善或出现加重情况。优良率=(优＋良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗优良率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在用药治疗期间,观察组患者的不良反应发生率13.04%与对照组患者的17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者复发情况比较 随访1年,观察组患者的复发率为4.65%,低于对照组的19.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

表3 两组患者复发情况比较(n,%)

3 讨论

近些年来,溃疡性结肠炎的发病率有所升高,其是慢性结直肠的一种非特异性炎症疾病,病因尚不明确,一般认为与遗传、环境、免疫、感染等因素有关［2,6-10］。在临床特点上主要表现为病程长、易复发、难治愈,在临床症状上表现为腹痛、腹胀、腹泻、血便、里急后重等［3,11-13］,病变部位多发于直乙结肠左半结肠。经结肠镜检查可见黏膜出血、溃疡、糜烂等。在临床治疗中,其基本原则是减少侵袭因素,增强胃、十二指肠黏膜的抵御能力,消除患者的临床症状,促进溃疡愈合,预防复发。一般情况下患者无需卧床休养,但是当患者在溃疡活动期且伴有严重并发症时,需卧床休养,并且养成规律的饮食习惯。目前,不少学者主张采取局部药物灌肠或栓剂方法治疗,能取得较好的治疗效果［14-16］。美沙拉嗪和奥硝唑都是临床上使用的常规药物,是被临床证实用于溃疡性结肠炎效果确切的药物。

美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸类药物的控释剂型,药物的有效成分在回肠末端和结肠中会释放出白三烯、前列腺素E,从而促使氧自由基等因子得以减少和消除,并且其还能抑制已激活的白细胞产生炎症递质,从而起到较为明显的抗炎效果［4］。经口服后,其会在病变结肠中释放,转化成乙酰水杨酸,一部分的乙酰水杨酸会被肠道细菌所分解,从人体粪便中排出；而另外一部分的乙酰水杨酸则会被肠道黏膜所吸收,大约有40%与血浆蛋白结合,在体内代谢生成乙酰化物,而80%的乙酰化物又会与血浆蛋白结合,从尿液中排出［5］。美沙拉嗪的半衰期短,且无磺胺吡啶成分,所以不良反应少,用药安全性高［6］。陈娟等［7］曾对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪治疗与柳氮磺吡啶治疗进行对比,结果发现美沙拉嗪治疗的患者炎症性肠病患者生活质量分析表(IBDQ量表)症状积分均低于对照组,且镜下黏膜改变情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),指出美沙拉嗪治疗效果好且安全性高。

奥硝唑是一种硝基咪唑类药物,其通过破坏厌氧菌和病原虫细胞DNA的螺旋结构来阻断其转录复制途径,促使其死亡,达到抗菌抗原生质的效果［8］。而且奥硝唑还能避免对肝造成损伤,其半衰期长,无特殊毒性,安全性高［9］。杨梅［10］对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合奥硝唑治疗,结构发现与单一采用美沙拉嗪治疗的对照组相比,联合治疗的观察组患者总有效率更高,且观察组患者的疾病活动性指数(DAI)更低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),指出联合用药有助于促进溃疡性结肠炎的恢复。将奥硝唑与美沙拉嗪联合起来能发挥联合用药效应,减少不良反应的发生,并且起到较好的预防溃疡性结肠炎复发效果。本研究结果显示：观察组患者的治疗优良率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在用药治疗期间,观察组患者的不良反应发生率13.04%与对照组患者的17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者的复发率为4.65%,低于对照组的19.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。指出联合用药的近期疗效、远期疗效较好。

综上所述,在溃疡性结肠炎的临床治疗中,将美沙拉嗪灌肠与奥硝唑口服联合起来治疗效果确切,有助于促进患者溃疡的愈合,起到显著的消炎抗菌效果,提高患者的生活质量,且远期治疗效果好,值得在临床治疗中推广应用。

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Observation on clinical curative effect of mesalazine combined with ornidazole in the treatment of ulcerative colitis

ZHONG Shu-ping.
Guangzhou City Zengcheng District Zhengguo Health Center,Guangzhou 511390,China

Objective To explore the effect of ulcerative colitis patients treated with mesalazine combined with ornidazole.Methods A total of 92 ulcerative colitis patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 46 cases in each group.The control group

mesalazine only for treatment,and the observation group received mesalazine + ornidazole for treatment.Comparison were made on treatment excellent-good rate,incidence of adverse reactions and recurrence rate in two groups.Results The observation group had higher treatment excellent-good rate as 93.48% than 78.26% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 13.04% comparing with 17.39% in the control group during meditation(P>0.05).After 1 year follow-up,the observation group had lower recurrence rate as 4.26% than 19.44% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Application of combination of mesalazine and ornidazole shows affirmative treatment effect in the treatment of ulcerative colitis,which is helpful in improving clinical effect and preventing recurrence,and it is worth clinical promotion and application.

Mesalazine; Ornidazole; Ulcerative colitis; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.007

2017-02-09］

511390 广州市增城区正果卫生院