加强固定资产管理 提高医院精细化管理水平

毕若孟

摘要：医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学、保健等工作的基础，是强有力的物质基础保障。在新医改背景下，不降低医院医疗水平的前提下，提升资产的利用率，提高运行效益，降低医院运营成本，是医院管理的重要内容。本文分析医院固定资产管理存在的问题，提出提升固定资产精细化管理的策略。

关键词：固定资产 医院 精细化管理

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学、保健等工作的基础，是强有力的物质基础保障。医院固定资产通常占医院总资产比重的60%以上，是医院建设发展规模的重要标志，是医院管理的重要内容。在新医改背景下，取消药品加成后医院的损失通过提高药事服务费、政府投入、降低医院运行成本等方式进行补偿。因此，在不降低医院医疗水平的前提下，提升公立医院固定资产的利用率，提高运行效益，降低医院运行成本，为人民群众提供更加优质高效的服务，是公立医院管理的重要内容。

一、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）公立医院固定资产管理意识薄弱

公立医院的领导对固定资产的管理理念有待进一步提升，绝大多数公立医院领导对固定资产重视购置轻视调配、重视大修轻视日常保养、重视大品牌高尖端轻视适用性、重视投入轻视经济运行效率效益。

（二）固定资产管理人员水平参差不齐，对规章制度认知欠缺，执行力不够

大部分公立医院固定资产管理人员大学本科及以上学历的占比不及50%，从业人员学历、素养、创新能力、学习能力欠佳，对固定资产管理制度领悟程度、执行力不够，人力资源部没有定期的对固定资产管理人员进行培训，各固定资产管理部门的工作人员知识储备不足或陈旧，不能很好地适用信息环境下精细化固定资产管理的需求。

（三）固定资产未定期进行清查、盘点，造成账实不符

绝大多数的公立医院固定资产存在账实不符、账账不符。固定资产管理部门未定期进行固定资产的清查、盘点造成账实不符；以Q医院（Q医院为区域性大型三级甲等医院，有四个分院区）为例，学科调整、病区调整导致固定资产的搬迁转移而未进行及时的备案登记导致账实不符；科主任护士长换届更换时未进行固定资产交接手续等导致固定资产盘点账实不符；另外，固定资产数量种类繁多，而专职固定资产管理人员相对较少，做到兼顾四个院区二百多个科室的固定资产定期清查、盘点有一定的难度。

（四）固定资产的购置，未进行充分的可行性分析

固定资产投入的可行性分析，资产的购置金额、使用年限、年折旧额、年经济运行数据、科研用固定资产的科研论文课题及专利技术的数量及质量未进行充分的可行性分析就购置固定资产，固定资产购入后可能存在浪费、闲置。有不少医用专用设备价值高、操作难度大，需要配备专业技术操作人员，盲目购入固定资产而技术人员不到位导致了资产的高端功能浪费。有些专用设备购入后，因申请不到物价部门的收费代码而无法开展项目，造成固定资产的闲置。集团化办院的大型三甲医院，分院区办院、科室设置多，存在某个科室缺少专用设备而其他科室利用不上固定资产闲置的状态，盲目的购入固定资产会导致医院资金流的浪费及固定资产的闲置。

（五）固定资产管理部门混乱

公立医院固定资产可分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产等。其中图书参照固定资产管理办法进行管理，但不计提折旧。医院的设备分属医学设备处管理、新建的房屋建筑物分属基建部门管理、消防及相关设备分属安保部管理、交通工具等分属医院办公室管理、水电暖设备等分属后勤保障部管理，财务部门负责资产的账务处理。同为医院固定资产，分属不同的职能部门管理，存在着管理标准不统一、不全面，对资产的业务管理、流程管理、制度管理也不协调、不全面、不一致。

二、公立医院固定资产精细化管理的建议

（一）提升医院管理者固定资产管理的意识形态

院级领导重视固定资产的购置、投入产出、报废销毁等，重视固定资产经济运行的效益效率、重视专用于科研设备的科研论文、课题、专利的质量、级别、数量等。认识到固定资产有效的精细化管理能从源头减少医院的固定资产闲置浪费，从而降低医院运行成本，提升医院资金利用效率，提高医院综合竞争力。

（二）完善固定资产管理制度

医院成立固定资产管理委员会，固定资产管理委员会一般有院长、总会计师、财务部及国资等职能部门负责人组成，负责固定资产的购置、处置等重大决策。固定资产的管理部门主要有医学设备部、后勤保障部、安保部、医院管理办公室、基建部门等，负责不同种类的固定资产的日常管理、牵头组织论证等工作。医院固定资产管理委员会应制定全院统一的固定资产管理制度，明确固定资产的购置、转移、报废等审批程序，使得各个对口的资产管理部门在日常的管理中有章可循，有法可依。全院的固定资产管理处于统一的制度保障之下，资产的清查、盘点、报废等工作都有统一全面一致的流程，有标准化的办法，统一管理。

（三）固定资产的购置、报废要有有效的可行性研究

医院的固定资产尤其是专用设备通常价值很高，专用的CT都在千万以上，手术用机器人设备价值可能上亿元，购置昂贵的机器需要提前培养专业高端的技术人才，如果人员素养能力不能适用高端机器，购置的新机器新功能不能开发利用，造成机器的闲置资金流的浪费。因此，公立医院购入新的医用设备固定资产需要有可行性研究报告，充分论证开展医疗活动资产购入后的经济运行效率、效益；开展医用科研教学固定资产的科研论文、课题、专利技术等产出率和质量等。另外，要提前配备专业的高层次技术操作人员，以防高端设备的高端功能闲置。医院的资产管理部门要针对拟定新购入的固定资产进行院内排查，尽量做到院內不同科室之间的调剂，将现存的闲置固定资产转移到有需求的科室，做到物尽其用。公立医院的物价管理工作要严格执行国家、省市物价部门的文件，新购入的设备开展医疗活动收费需要新的医用代码，需要在可行性分析调研阶段提前安排业务代码申请，以确认能否开展此项目，避免高价购入固定资产后，因申请不到物价代码无法收费而造成资产的闲置浪费。

（四）提升工作人员素养，提高管理水平

固定资产的管理工作需要有高素养、学识、学习创新能力的工作人员完成。首先，公立医院要加大投入引入专业人才补充到固定资产管理的队伍中；其次，固定资产管理员有着明确的岗位职责目标，按照岗位职责完成日常工作；最后，要进行日常的学习与培训，使得固定资产管理员养成培训学习常态化的传统，从而更好地适用固定资产管理的方式转变及为固定资产的管理提供强有力的人才保障。

（五）提升医院信息化水平，促进固定资产精细化管理

借助计算机信息化工具，为固定资产建立唯一扫描编码，财务部门、固定资产管理部门根据唯一扫描编号入账登记、分类。固定资产部门的转移不影响编码的唯一性，保证了资产的唯一可识别性。将固定资产的唯一识别码能在医院各个子系统中进行识别。医院的固定資产管理系统与医院的HIS系统、财务系统子系统、绩效管理子系统、设备保修子系统等对接，能共享固定资产管理的信息数据，从而能更好地分析单台固定资产的投入、收入、人次、科研论文课题的数量、科研论文课题专利的级别、维修频率、维保费用等，便于对固定资产进行动态的管理。

（六）重视固定资产管理的考核

精细化管理固定资产体现在全流程管理。从固定资产的购置进行可行性分析调研，固定资产使用过程中进行收入、人次、科研论文课题的数量、科研论文课题专利的级别、维修频率、维保费用等分析，固定资产的报废要进行残值上缴及系统报废等工作。绩效管理部门要针对固定资产管理的整个流程设计考核的标准与指标，从而能动态的监控、考核整个流程的固定资产管理执行情况，进而查找分析固定资产管理的薄弱之处，有针对性地改进固定资产管理的方式方法。

三、小结

在新医改背景下，医院固定资产的管理应借助信息化管理手段，从粗放式转向精细化管理。从固定资产的购置、运营、维修保养、转移、报废的全流程进行跟踪、分析、考核，利用信息化手段各科室各职工部门之间数据共享，动态的管理固定资产。固定资产占医院总资产比重大、价值高且数量种类繁多，只有有效地对公立医院固定资产进行精细化管理，才能降低公立医院运营成本，提升运营效益效率，提升公立医院综合竞争力，从而为人民群众提供更加优质高效的服务。因此，加强医院固定资产精细化管理，是提升医院竞争力和社会服务效力的强有力保障。

参考文献：

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[2]刘国祥等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理，2010，（3）：31-33.

[3]孙吟.公立医院固定资产管理中存在的问题及解决措施[J].中国管理信息化，2014，（12）：17-18.

（作者单位：青岛大学附属医院）