心血管内科住院老年患者常见护理问题和对策

刘翠云

【摘要】目的 探讨心血管内科住院老年患者常见护理问题和对策。方法 笔者选取我院心血管内科住院部2010年1月～2016年9月之间收治2390例老年住院患者的临床资料进行回顾分析，其中，共有526例患者发生了护理安全事故，回顾分析护理安全事故的主要问题和对策。结果 心血管内科住院患者常见护理安全问题包括：患者自身因素、护理人员自身因素、工作人员人力不足、医院硬件设施不合理、护患之间不信任、病区安全管理问题、医院组织管理制度落实不到位等。结论 心血管内科住院患者护理安全事故的诱发原因和问题类型较为复杂，需要加强患者护理安全管理，从而保证临床护理的质量和安全。

【关键词】心血管内科；住院部；老年患者；护理问题

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

Common nursing problems and Countermeasures of elderly inpatients in cardiovascular medicine department

LIU Cui-yun

（Xilin Gol League Hospital supply room，Neimenggu Xilinguole 026000，China）

护理安全指的是在患者的临床护理过程中，在法律允许范围之外，其机体和心理方面发生的缺陷和损害，严重者还会导致患者死亡，从更加广泛的层面来看，护理安全还涉及护理人员的执行安全。有效的护理安全管理和护理服务之间存在直接的联系，随着近年来心血管疾病发生率的逐步提高，心血管内科住院患者数量也逐渐增加，相关的护理安全问题也逐渐引起了临床医师的关注。本研究对心血管内科住院老年患者常见护理问题和对策进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选取我院心血管内科住院部2010年1月～2016年9月之间收治2390例老年住院患者的临床资料进行回顾分析，其中，共有526例患者发生了护理安全事故，发生率约为22%。300例男性患者，226例女性患者，年龄最小者60岁，最大者83岁，平均（72.4±10.5）岁。患者疾病类型包括哮喘病、骨质疏松症、肺心病、糖尿病、心肌梗死、高血压和冠心病等。给药方式包括：静脉注射、口服给药、鼻饲给药和皮下注射等。

1.2 护理问题及原因分析

第一，不遵医嘱行为。随着患者年龄的增加，其生理功能和机体结构均会发生一定的退化，进而导致其心理发生明显的变化，并诱发心理障碍问题，部分患者惠出现擅自更改药物剂量或是停止口服用药的行为，对于吸氧治疗的患者，會因不习惯吸氧而擅自停止给氧，并诱发呼吸困难和气喘症状。

第二，药物不良反应。心血管内科住院患者通常存在多种疾病，因而需要长时间接受药物治疗，部分患者会出现药物不良反应症状，这就会提高患者坠床、跌倒等意外事件的发生率。

第三，跌倒。导致老年住院患者发生跌倒的主要原因包括环境因素、感觉功能障碍、步态紊乱、平衡失调、药物因素以及疾病因素等。

第四，护理人员专业技能水平不足。随着医院规模的扩大，护理人员队伍也会出现技能水平高低不一的问题，部分缺乏工作经验、年资较低的护理人员会缺乏药物不良反应的防治能力和病情变化监测能力，进而影响其对于患者的健康教育，造成护理安全事故。

1.3 护理问题对策分析

第一，药物护理干预。心血管内科护理人员应定期学习药物治疗方法、药理作用和相关注意事项的培训与学习，对患者的用药史、既往病史和病情进行准确全面的调查，针对患者的疾病特征和医嘱选择相应的药物类型和治疗方法，从而保证其药物治疗的有效性和安全性。在口服药物发放时，需要做到按时、遵医嘱、准确，并在确保患者服完药后在离开。

第二，加强入院宣教，对患者病情进行准确评估。患者入院后护理人员应向其介绍主治医师、医院环境和管理制度，加强防跌倒等意外知识预防方法的宣教。对于65岁以上的高龄患者，需要准确评估其坠床、跌倒等意外事件的发生风险，并实施重点监控、重点交接班和重点宣教。

第三，加强护患沟通，避免患者的不遵医嘱行为。良好的护患沟通和交流有助于护患之间关系的改善，这就需要护理人员做好患者及其家属的健康教育工作，向患者反复详细地说明相关安全防范措施和制度，从而获得患者及其家属的支持与配合，使其积极配合临床治疗和护理，降低护患纠纷发生率。

第四，增强护理人员的专业技能。护理人员自身应具备较强的心理素质，增强护理风险的防控意识和能力。培养护理人员的责任意识以及责任护士的责任感与管理能力。同时，针对不同层级的护理人员开展相应的培训，每月组织其开展护理查房和专业知识等的学习，从而强化其专业能力。

2 结 果

本次医学研究中发现，心血管内科住院患者常见护理安全问题包括：患者自身因素46例，约占8.75%，护理人员自身因素32例，约占6.08%，工作人员人力不足56例，约占10.65%，医院硬件设施不合理86例，约占16.35%，护患之间不信任90例，约占17.11%，病区安全管理问题100例，约占19.01%，医院组织管理制度落实不到位116例，约占22.05%。针对上述常见护理安全问题，采取针对性的管理和控制措施后，心血管内科住院患者的护理安全问题发生率显著降低，且未发生一例患者伤害事故，患者护理安全性显著提高。

3 讨 论

在心血管内科住院老年患者临床护理过程中，护理人员需要为其建立护理病历，在患者入院之初向其介绍医院的医疗环境和相关制度，患者入院后每天对其进行呼吸、脉搏和体温的监测，动态观察患者病情变化。对于新入院的患者，主治医师需要在入院后第二天清晨对患者的粪便、血液和尿液标本进行检测[1-2]。同时，对患者的疾病情况进行动态的记录与观察，注意检查患者分泌物和排泄物的变化情况，及时发现和处理患者的不良反应症状。严格遵医嘱为患者安排日常饮食，若患者病情较为严重，可通过鼻饲方式给药。对于存在便秘症状的患者，护理人员应依据实际情况实施灌肠或是口服泻药治疗[3-4]。另一方面，对于患者的生活自理能力，护理人员也应进行准确的判断，并选择分级护理措施。对于疾病症状较轻的患者，可实施基础的临床护理，若其病情较重，则可实施重症护理，加强呼吸系统和泌尿系统感染等并发症的防治[5-6]。

由本次医学研究结果可知，心血管内科住院患者常见护理安全问题包括：患者自身因素46例，约占8.75%，护理人员自身因素32例，约占6.08%，工作人员人力不足56例，约占10.65%，医院硬件设施不合理86例，约占16.35%，护患之间不信任90例，约占17.11%，病区安全管理问题100例，约占19.01%，医院组织管理制度落实不到位116例，约占22.05%。针对上述常见护理安全问题，采取针对性的管理和控制措施后，心血管内科住院患者的护理安全问题发生率显著降低，且未发生一例患者伤害事故，患者护理安全性显著提高。

综上所述，心血管内科住院患者护理安全事故的诱发原因和问题类型较为复杂，需要加强患者护理安全管理，从而保证临床护理的质量和安全，保证护理安全管理工作的质量，降低护患纠纷的发生率，提高患者的护理满意度和生活质量。

参考文献

[1] 多淑芹.心血管内科患者住院期间常见安全问题及护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：196-197.

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[6] 陶丽萍.心内科住院患者护理中的常见问题与处理对策[J].大家健康，2016，2（17）：240-241.

本文编辑：李 豆