护理干预对支气管扩张合并感染患者生活质量的影响

陈蕾

【摘要】目的 探讨护理干预对支气管扩张合并感染患者生活质量的影响。方法 42例患者均为本院2014年6月～2016年7月期間呼吸内科收治的支气管扩张合并感染病例，根据前瞻性研究原则，接受常规护理的21例为对照组，接受综合护理干预的21例为观察组。观察两组患者的感染症状消失时间，采用生活质量评定表（SF-36）对患者治疗前后生活质量评分情况进行比较。结果 从患者治疗开始，到咳嗽、咯血、脓痰等症状停止时间上来看，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以SF-36评价患者生活质量，两组均优于治疗前；治疗后观察组优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对支气管扩张合并感染患者可给予综合护理干预措施，以提高患者依从性和护理人员技能，帮助患者改善症状，提高生活质量。

【关键词】综合护理干预；支气管扩张合并感染；生活质量；症状消失时间

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

支气管扩张是临床上常见的疾病，主要因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症或纤维化导致，致使支气管壁结构破坏，而引起支气管变形、持久扩张。支气管扩张合并感染时会导致原发病病程延长、病情加重，合并全身基础性疾病，如不及时治疗可能导致病情反复、迁延难愈。在支气管扩张合并感染的治疗过程中，因患者症状较重，病程长，合理的综合护理干预措施可提高患者依从性，保证治疗效果[1]。本次研究以我院收治的42例患者为例，探讨针对支气管扩张合并感染患者实施护理干预的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年7月期间呼吸内科收治的42例支气管扩张合并感染病例为研究对象，所有患者入院后均接受胸部X线检查、CT检查或纤维支气管镜检查确诊，符合支气管扩张合并感染的诊断标准。按照前瞻性分析为原则，将42例患者分为两组，每组21例。对照组21例中男性8例，女性13例，年龄在50～77岁，平均（62.9±4.8）岁，观察组21例中男10例，女11例，年龄在52-73岁，平均（63.3±8.0）岁。排除意识障碍、合并肿瘤或其他呼吸系统疾病的患者，研究均由患者或其家属签署知情同意书，患者在基本资料上比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受我院针对支气管扩张合并感染的综合治疗措施，包括雾化吸入 、痰液引流、抗菌、祛痰治疗，保持呼吸道通畅等措施。对照组患者给予常规护理干预措施，主要有入院宣教、用药指导、基础护理、出院指导等内容 [2]。观察组患者实施综合护理干预措施，在常规护理内容基础上还包括心理护理、健康教育、生活护理、饮食护理、用药护理、病情观察及呼吸护理、康复指导等措施。心理护理：支气管扩张合并感染患者往往存在严重的咳嗽、大量脓痰、咯血等症状，因病情反复发作，严重影响患者的心情。因此，在患者入院后，护理人员应积极向患者及其家属讲解医院设施、病区环境、疾病情况、治疗目的等，针对存在焦虑、抑郁的患者应加强与其的沟通，积极帮助患者解决问题。同时，做好对患者的随访和观察，了解患者的心理状况，体察并实施针对性的心理辅导[3]。健康教育：一般来说，患者对自己的病情和疾病知识了解不完全，部分患者不配合医护人员进行各项操作及治疗，最终导致延误治疗。故在患者入院当天，护理人员应向患者及其家属解释疾病相关知识、治疗操作及护理操作目的，以取得患者的信任，依次提高其依从性[4]。生活护理：治疗期间，应嘱患者保持心情愉快，并注重个人卫生。护理人员每天协助患者进行口腔及身体护理，保持床单、病房环境的整洁，室内空气流通、温度和湿度适宜，注意保暖，依次促进疾病治疗效果，避免继发感染。饮食护理：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多进食温凉的流食或半流质食物，少食多餐；指导患者多饮水，以保证充足的的水分，使痰液稀释，利于排痰；少吃生冷、粗糙或有刺激性的食物，禁止吸烟喝酒。用药护理：根据患者的情况遵医嘱正确使用抗生素、祛痰药物或支气管舒张剂等药，用药前要向患者及其家属解释药物的作用、目的，用药方法，不良反应情况及注意事项，嘱患者要严格遵循医嘱服药，不能擅自停药或换药。病情观察：住院期间密切监测患者的病情和心理状态，记录好各项症状改善情况，痰液的颜色、质、量的改变，有无咯血及不良反应等情况，能及时发现患者病情变化，汇报医生并配合处理。呼吸道护理：针对存在重度咯血、脓痰无法排除的患者应协助进行体位引流，呼吸道湿化，拍背排痰或机械排痰等措施，以保持呼吸道通畅[5]。康复指导：向患者发放预防感染的手册，并强调清除痰液、保持卫生等措施的重要性；指导患者及其家属学习并掌握有效咳痰、胸部叩击、体位引流及雾化吸入等操作的正确方法，并能长期坚持。

1.3 观察指标

观察两组患者的感染症状消失时间，采用生活质量评定表（SF-36）对患者治疗前后生活质量评分情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行处理，计数资料以x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为组间比较差异明显。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较

从患者治疗开始，到咳嗽、咯血、脓痰等症状停止时间上来看，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（x±s，d）

组别 咳嗽 咯血 脓痰

观察组（n=21） 4.5±1.2 2.1±0.3 3.2±0.7

对照组（n=21） 5.3±0.8 2.8±0.5 4.5±1.0

t 4.4421 2.8418 3.5121

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者治疗前后生活质量改善评分

以SF-36评价患者生活质量，两组均优于治疗前；治疗后观察组优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后生活质量改善评分（分）

组别 治疗前 治疗后

观察组 64.2±6.6 88.4±11

对照组 65.8±7.2 80.6±8

t 1.2038 4.2141

P >0.05 <0.05

3 讨 论

支气管扩张的病程较长，若反复继发感染可能导致患者出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等症状，严重的还可并发肺气肿、呼吸困难、气急、发绀等情况。支气管扩张合并感染的症状较重，除了需要常规的对症治疗外，有效的护理干预也是促进预后的关键。常规的护理干预措施不够全面，基础护理效果好，但对于一些特殊的情况尚有不足[6]。

我院针對支气管扩张合并感染患者实施综合护理干预措施，全面性、针对性的开展护理干预，目的就是为了改善患者身体和心理多方面的情况，提高护理效果，从而保证疗效。本次研究结果也指出，从患者治疗开始，到咳嗽、咯血、脓痰等症状停止时间上来看，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以SF-36评价患者生活质量，两组均优于治疗前；治疗后观察组优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。这也显然说明，针对支气管扩张合并感染患者可给予综合护理干预措施，以提高患者依从性和护理人员技能，并能帮助患者改善症状，提高生活质量。

参考文献

[1] 刘彩菊.支气管扩张患者应用超声雾化吸入妥布霉素治疗的临床护理观察[J].医学信息，2015，33（24）：133-133.

[2] 王 昀.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染人性化护理干预价值探讨[J].大家健康（中旬版），2014，17（1）：366-366，367.

[3] 唐丽萍，张桂英.心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响[J].中国临床研究，2013，26（9）：999-1000.

[4] 周连珍.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染30例护理[J].医学信息，2013，26（20）：289-290.

[5] 江月娥，陈少娟，段红萍等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（1）：83-86.

[6] 庞 秀.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的护理[J].北方药学，2014，24（5）：166-166，167.

本文编辑：李 豆