阿托伐他汀与曲美他嗪合用对慢性心力衰竭的疗效及心功能指标的影响

贾 琼

（抚顺市第二医院心内二科，辽宁 抚顺 113001）

阿托伐他汀与曲美他嗪合用对慢性心力衰竭的疗效及心功能指标的影响

贾 琼

（抚顺市第二医院心内二科，辽宁 抚顺 113001）

目的 研究曲美他嗪合用阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者Nt-proBNP水平与心功能指标的影响。方法 随机选择符合标准的2013年6月至2015年1月在我院诊疗的心力衰竭患者，随机分为联合组和对照组，每组各50例。在一般治疗的基础上，对照组加用阿托伐他汀，联合组则加曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。于应用药物前以及治疗5周后采集疗效数据进行比较。结果 2组患者分别治疗5周后，Nt-proBNP水平均有降低，联合组下降幅度高，2组患者心功能均有不同程度提升，各项参数均有改善，其中联合组改善最为明显，下降幅度与改善水平的差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀比单独使用阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者效果更佳，值得推广。

曲美他嗪；阿托伐他汀；心力衰蝎；氮末端-脑钠肽前体

他汀类药物对于改善心力衰竭患者的心脏功能有积极意义，其能提高左室射血分数，增强心脏供血功能，对心力衰竭有很好的治疗效果。而Nt-proBNP血液中的浓度水平与左心的功能相关[1-2]。本研究为随机对照、前瞻性研究，主要分析探讨阿托伐他汀与曲美他嗪联用是否能够更大程度改善心功能，降低慢性心力衰竭患者Nt-proBNP水平。报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：将2013年6月至2015年1月在本院住院治疗的符合标准的慢性心力衰竭患者100例纳入研究，其中男80例，女20例；平均年龄（62.4±9.5）岁；NYHA心功能分级标准：Ⅲ级64例、Ⅳ级36例。以随机生成数字法将符合标准的患者分为联合组和对照组，每组各50例。所有实验组患者均行彩色多普勒超声评判心功能，记录症状和体征，并测定血糖、血脂、肝肾功能等生化指标。纳入标准：入院前未服用他汀类药物与曲美他嗪，符合2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南的诊断标准，无严重肝肾功能不全，未合并感染或肿瘤者。

1.2 研究方法：2组均常规应用ACEI类药物、呋塞米、醛固酮受体抑制等治疗，对照组在常规药物的基础上加用阿托伐他汀（批准文号：国药准字5000J0212生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals 20 mg/d）；联合组在常规药物基础上联用阿托伐他汀和曲美他嗪（批准文号：国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司，12 mg/d）。每组均应用5周。

1.3 检测标准：①检测NT-proBNP。入院及用药5周后进行抽血，每次抽血前静息30～40 min，采集外周静脉血2 mL。待外周血凝固25 min后，离心10 min（2500 r/min），取上清于-80 ℃条件下保存。检测NT-proBNP使用Roche公司的proBNP试剂。②心功能测定。使用彩色多普勒超声检测，探头频率2.8 MHz。在左室长轴切面测量LVIDs（左室收缩末期内径）、LVIDd（左室舒张末期内径），FS（左室短轴缩短率）根据公式（LVIDd-LVIDs）/LVIDd×100%计算。采用改良Simpson法检测EDV ESV（左室收缩末期容积）、（左室舒张末期容积）、LVEF（左室射血分数）根据公式（EDV-ESV）/EDV×100%计算。

1.4 统计学处理：通过SPSS20.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者一般情况对比：2组患者在性别，年龄的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患者一般情况对比

2.2 2组患者循环血Nt-proBNP水平变化：2组患者入院时Nt-proBNP水平比较，差异不显著（P＞0.05）；分组治疗5周后，2组患者的Nt-proBNP水平均有不同程度降低，且联合用药组下降程度高，治疗5周后两组患者的浓度水平的差异在统计学上有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者循环血Nt-proBNP水平变化

2.3 2组患者心功能参数治疗前后的变化：2组患者入院时各项心功能参数水平进行比较，差异不显著（P＞0.05）；进行分组治疗5周后，2组患者心功能均有不同程度提升，各项参数均有改善，联合组各项指数改善最为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能参数变化（n=30，x-±s）

3 讨 论

BNP（脑钠肽）主要是由心室产生，其浓度与心室压力相关，末梢静脉血中BNP浓度增高提示心功能预后不良。本研究结果显示，心功能Ⅳ级患者的Nt-proBNP水平明显高于心功能Ⅲ级患者，说明选取该因子作为评判患者恢复状况是可行的。他汀类药物是抵抗HMGCoA还原酶，能有效调节血脂[3-4]。以往的各种研究显示[5]，TC、LDL-C和apo B血浆水平升高会造成内皮损伤，促进人动脉粥样化形成，是心血管疾病发生的危险因素，而他汀类药物能有效调节血脂，降低心血管事件的发生风险，因此是作为心力衰竭患者的常用药；曲美他嗪是一种扩张心血管的药物，具有与肾上腺素抵抗，增加心肌供血量，改善心肌功能的作用。其作用较强且作用持续时间较长，但起效较硝酸甘油慢。本文发现观察组治疗后疗效及相关指标水平均显著优于对照组，这也再次证实了联合用药方案的安全性。

综上所述，应用他汀类或者曲美他嗪单用均对心力衰竭患者有较好的效果，而二者若联用，效果比单一用他汀类药效果更佳，有效降低NtproBNP水平，改善心功能参数，保护心功能。

[1] 郭美珠,严骅,黄国毅,等.严世芸教授等治疗慢性心力衰竭的Logistic回归分析[J].中医药学报2014,42(4):42-44.

[2] 卢鑫,胡桃红,谢晓春,等.重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭合并肾功能不全的近期疗效观察[J].中国医药,2014,9(8):1105-1107.

[3] 王炳理.曲美他嗪对冠心病左心功能不全的影响[J].中国实用医刊,2015,42(6):107-108.

[4] 胡红超,李伟,郝东升,等.采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(10):56-57.

[5] 柳敏.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2015,2(14):170-171.

R541.6

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1671-8194（2017）13-0108-02