孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果及生育情况的随访评价

马 娜

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾医院妇产科，辽宁 盘锦 124221）

孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果及生育情况的随访评价

马 娜

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾医院妇产科，辽宁 盘锦 124221）

目的 本文就孕激素治疗子宫内膜不典型增生的效果及生育情况进行分析与探究。方法 本次研究活动的纳入时间为2014年5月至2015年12月，共选择患者例数70例，其后依据患者的来院先后顺序进行分组，予以曼月乐治疗的患者设为参照组，予以孕激素治疗的患者设为观察组，其后对比治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率高于参照组，且受孕情况较比参照组，明显较好，组间由统计学软件分析，差异明显。结论 在子宫内膜不典型增生治疗中应用孕激素治疗，疗效确切，同时提高受孕率，具有较高的实践价值。

孕激素；子宫内膜不典型增生；效果；生育情况

子宫内膜不典型增生在临床中较为常见，且该疾病所属癌前病变范畴，在一定程度上对女性患者的身心健康有着不利的影响。从目前治疗方法来看，临床常采用子宫切除术，该方法在已生育的患者中较为适用，就未生育的患者而言，应用该手术治疗，不易被接受[1]。因此，近年来，临床主张采用药物治疗。本文为寻求有效的治疗方法，选择我院近1年收治的子宫内膜不典型增生患者作为研究对象，分别给予患者孕激素治疗和曼月乐治疗，现将对比结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究实验所选择的患者共计70例，纳入时间均在2014年5月至2015年12月，且本组所有患者均为子宫内膜不典型增生。其后将70例子宫内膜不典型增生患者按照入院就诊时间进行分组，即参照组和观察组，每组纳入患者均为35例。观察组（n=35）患者中，最大年龄为34岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（28.6±4.8）岁。其中25例患者为轻度，8例患者为中度，2例患者为重度。参照组（n=35）患者中，最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（26.6±4.5）岁。其中20例患者为轻度，10例患者为中度，5例患者为重度。参照组和观察组患者的基本资料由软件包进行分析，结果无显著性差异。

1.2 方法：参照组（n=35）予以曼月乐治疗，待患者停经5 d后，在B超辅助下将曼月乐环放置在患者的宫腔内部，每隔3个月实施取环、诊刮以及放环术，直至患者的增生状况消失为止。而后对患者再次实施取环、诊刮以及再置环术，待患者完成上述操作后，行阴道彩超检查，并对其内膜实际情况进行观察和分析。观察组（n=35）予以孕激素治疗，主要使用的药物为醋酸甲羟孕酮[2]。对于病情较轻的患者，在其停经后15 d开始服用此药，使用剂量为20 mg，1天1次，连续使用该药10 d。对于中度患者，醋酸甲羟孕酮的剂使用量为100 mg，1天1次，药物的使用时间为1个月；对于重度患者，醋酸甲羟孕酮的使用剂量为250 mg，1天1次，药物的使用时间为3个月。待患者完成周期治疗后，可以对其子宫内膜变化进行观察。

1.3 效果评价依据[3]：两组子宫内膜不典型增生患者治疗后，病变全部消失，显效；病变有明显改善，且呈蜕膜样变，有效；病变未见任何变化，甚至有加重倾向，无效。对两组患者进行为期1年的随访，观察其受孕情况。

1.4 统计学方法：选择软件包（SPSS17.0）对两组实验数据进行整理和计数，治疗总有效率和受孕情况均属于计数资料，以百分率（%）表示，并进行卡方检验，组间结果比较后P＜0.05，表示差异明显。

2 结 果

2.1 疗效分析：观察组患者予以孕激素治疗，治疗总有效率为94.3%；参照组患者予以曼月乐治疗，治疗总有效率为74.3%；统计学软件分析两组数据结果，差异显著，见表1。

表1 观察组与参照组疗效分析对比[n（%）]

2.2 1年随访情况：对两组患者进行为期1年的随访可知，接受孕激素治疗的观察组，25例患者受孕，受孕率为71.4%；接受曼月乐治疗的参照组，19例患者受孕，受孕率为54.3%；组间经比较可知，观察组患者受孕情况好于参照组。

3 讨 论

从当今临床治疗方法来看，孕激素是治疗子宫内膜不典型增生的广谱药物，该药物不仅对内膜病变起到阻碍作用，同时可有效控制其出血情况，并对其不育情况予以纠正。孕激素可以将药物的作用在子宫内膜进行充分发挥，并使其发生改变，同时产生分泌反应，在一定程度上可以使治疗目的和效果得以实现。孕激素的主要机制为：靶细胞受体与细胞分化相结合，在此期间，增生细胞会出现凋亡，从而使其癌变得到显著抑制[4]。本次研究中，通过对患者的病情程度进行了解，并结合其实际情况选择适宜的药物剂量，取得了较为理想的治疗效果。结果数据结果可知，观察组患者采用孕激素治疗，参照组患者采用曼月乐治疗，研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率高于参照组，从1年后的随访情况也可以发现，孕激素治疗子宫内膜不典型增生的有效性和优势。

由以上结果进行总结，在子宫内膜不典型增生治疗中应用孕激素治疗，疗效确切，具有较高的临床实践价值。

[1] 魏晓丽,周远征,孙爱军,等.孕激素治疗子宫内膜不典型增生患者的剂量选择[J].基础医学与临床,2010,30(6):658-661.

[2] 柯玲.高效孕激素治疗子宫内膜不典型增生及早期内膜癌的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(28):16-17.

[3] 单波儿,任玉兰,孙建民,等.年轻早期高分化子宫内膜样腺癌或子宫内膜不典型增生保留生育功能的Ⅱ期临床研究[J].中国癌症杂志,2012,22(6):424-429.

[4] 马君霞,郑梅兰.32例子宫内膜不典型增生患者孕激素治疗的效果[J].中国妇幼保健,2012,27(7):1119-1120.

R711.32

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1671-8194（2017）13-0072-01