轻中度哮喘急性发作给予布地奈德福莫特罗的临床研究

李雄辉 魏丽芳

（1 福建省三明市第一医院呼吸内科，福建 三明 365000；2 福建省三明市第一医院门诊处，福建 三明 365000）

轻中度哮喘急性发作给予布地奈德福莫特罗的临床研究

李雄辉1魏丽芳2

（1 福建省三明市第一医院呼吸内科，福建 三明 365000；2 福建省三明市第一医院门诊处，福建 三明 365000）

目的 研究轻中度哮喘急性发作期给予布地奈德福莫特罗的临床效果。方法 现从我院近几年的临床资料中抽选出轻中度哮喘急性发作期未控制的患者104例，均分为各52例的对照组与研究组，分别给予沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗治疗，在完成为期2～4周的治疗后以哮喘控制测试（ACT评分）、症状体征消失天数及不良反应等方面对治疗效果进行综合评估。结果 研究组的总控制率高达100.0%，相比之下对照组的总控制率明显更低，为84.6%（P＜0.05）；研究组患者的喘息气促、夜间憋醒及哮鸣音等症状、体征消失天数均显著更短（P＜0.05）；两组均未见明显严重不良反应。结论 轻中度哮喘急性发作期给予布地奈德福莫特罗治疗有助于控制哮喘发作，且起效快、安全性高，建议临床重视并加以推广应用。

轻中度哮喘；急性发作期；布地奈德福莫特罗

支气管哮喘是临床最为常见的呼吸系统病变，具有十分显著的慢性迁延性、反复发作性，对患者家庭乃至整个社会均造成了沉重负担[1]。根据WHO于2012年公布的《全球哮喘负担报告》显示，全球的哮喘病例超过了3亿人，已成为全球性的公共卫生问题[2]。根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期与临床缓解期，其中急性发作期的危险性最高，因此快速合理处理急性发作期尤为关键。吸入性糖皮质激素是当前公认的最有效的治疗哮喘的药物与用药方式，本次研究拟采用布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期进行治疗，取得显著疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究在获得医院伦理委员会审查并监督执行，从2013年11月至2015年11月我院收治的轻中度哮喘患者中抽选104例，参照《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准[3]，且均属于急性发作期，在入组时便知晓研究目的，签订“知情同意书”；将严重肝肾功能不全，有其他类型呼吸系统病变，入组1个月内使用糖皮质激素治疗等不宜纳入的患者剔除。其中男56例，女48例，年龄范围分布于25～66岁，平均年龄（48.1±3.2）岁；病程在3～14年，平均（6.9±1.2）年；其中轻度67例，中度37例。将患者均分为各52例的对照组与研究组，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予硫酸沙丁胺醇吸入治疗，取100 μg吸入，必要时加1次作为缓解治疗；研究组则给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，取160 μg吸入，必要时加1次作为缓解治疗。两组在完成为期2～4周的治疗后以哮喘控制测试（ACT评分）、症状体征消失天数及不良反应等方面对治疗效果进行综合评估。

1.3 评定标准[4]：①参照哮喘控制测试（ACT评分）[4]对患者的哮喘控制效果予以评估，该量表是哮喘患者基于对生活质量影响的自我评价，量表总分值为25分，完全控制者得分25分，良好控制者得分在20～24分，即需在医师的帮助下才能得到完全控制，未得到控制者得分在20分以下；总控制有效的统计纳入了完全控制与良好控制。②症状、体征消失天数：包括喘息气促、夜间憋醒及哮鸣音。

1.4 统计学处理：本次研究所选用的统计学软件为SPSS20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组哮喘控制效果比较：研究组的总控制率高达100.0%，相比之下对照组的总控制率明显更低，为84.6%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组哮喘控制效果对比

2.2 两组症状、体征消失天数比较：研究组患者的喘息气促、夜间憋醒及哮鸣音等症状、体征消失天数均显著更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状、体征消失天数对比

2.3 用药安全性：两组均未见明显严重不良反应，仅对照组出现3例恶心，但症状较为轻微，无需处理或中止治疗。

3 讨 论

哮喘是世界医学界公认的四大顽疾之一，虽然经济与医疗水平在不断提高，且更多有效的平喘、抗感染的药物不断问世，但哮喘的发病并未得到控制，甚至有日渐上升的趋势，分析原因与现代人们生活方式的改变与环境污染加重等因素相关。哮喘急性发作期极易引发呼吸衰竭、猝死等不良事件，因此如何快速合理地控制哮喘急性发作期一直是临床研究的重点问题之一。

根据2006年GINA指南中所提到的，对于哮喘患者联合用药更具叠加效果，比如糖皮质激素与长效β2受体激动剂的叠加，且尤其对于中、重度哮喘的控制效果更为确切[5]。吸入治疗作为临床用药的一种重要方式，能促使药效直接作用于气道，局部药物浓度更，显著增强抗炎效果，药物起效非常快。而且吸入途径给药，所需的剂量较小，在经呼吸道进入肺泡后便会被酶灭活，消化道入血的药物则会被肝脏灭活，因而吸入给药的安全性较高。因此，吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂成为了治疗哮喘急性发作期的最佳选择，布地奈德福莫特罗是一种混合布地奈德与福莫特罗的吸入药剂，前者是糖皮质激素，其能有效与皮质醇受体相结合，发挥较强的抗炎功效，最终起到解除气道梗阻，缓解气喘与咳嗽的功效；后者是一种长效β2受体激动剂，其能有效缓解哮喘急性发作，且起效迅速[6]。这二者相辅相成，协同增强药效。

本组资料结果显示，研究组的哮喘控制显著更优，且喘息气促、夜间憋醒及哮鸣音等症状、体征消失天数显著更短，差异有统计学意义。而且在用药期间未见明显严重不良反应，由此凸显出联合用药的可行性与安全性，且吸入治疗的方式使用方便，患者依从性好。

综上所述，轻中度哮喘急性发作期给予布地奈德福莫特罗治疗有助于控制哮喘发作，且起效快、安全性高，建议临床重视并加以推广应用。

[1] 刘疆豪,张璐.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国基层医药,2014,21 (8):1233-1235.

[2] 孙艳宏,韩晓云,杨敬平.布地奈德/福莫特罗联合氨溴索雾化吸入治疗对支气管哮喘小气道功能的影响[J].内蒙古医学杂志, 2012,44(4):426-429.

[3] 蔡文姬,孙晓艳,丁会.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年妇女哮喘的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(3): 466-468.

[4] 吴俏桐,吴博仪,洪国强.吸入布地奈德/福莫特罗和布地奈德/沙丁胺醇对哮喘急性发作儿童支气管扩张的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1594-1597.

[5] 孙芳.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效观察[J].疾病监测与控制,2011,5(2):104-105.

[6] 庄慧光,王秀川,梁瑞琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学,2016,27(4):621-623.

R562.2+5

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1671-8194（2017）13-0129-02