循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果

陈宝清 李秀清

（福建省厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361003）

循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果

陈宝清 李秀清

（福建省厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361003）

目的 探讨循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的应用效果。方法 对照组给予术后常规护理措施，研究组在常规护理基础上加用循证护理。记录两组隆胸手术患者术后并发症发生率、护理满意度，将所得数据经统计学软件分析后获得研究结论。结果 研究组经常规护理联合循证护理后，该组术后并发症发生率仅为13.33%，对照组经常规护理后存在高达31.11%的术后并发症，数据对比具统计学意义（P＜0.05）；研究组隆胸手术患者具有较对照组更高的护理满意度，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 对隆胸手术患者给予常规护理基础上加用循证护理可显著降低其术后并发症发生率，有利于保障其预后，并维持良好的护患关系。

隆胸术；循证护理；术后并发症；预防效果

随着女性人群对外表美观要求逐渐提高，经外科手术实现隆胸的患者数量也将日益增加，为临床护理工作带来一定挑战[1]。本文为降低隆胸术后并发症发生率，特于2012年1月至2015年12月选取我院收治的90例实施隆胸手术患者作为研究对象，探讨循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：90例入选患者均于我院接受隆胸手术，年龄21～37岁、平均（30.21±1.20）岁。经抽签将90例隆胸手术患者分为（随机性）两组（研究组、对照组）、每组各45例，研究组、对照组一般资料具可比性（P＞0.05），无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：对照组隆胸手术患者给予术后生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸等）监测、给药护理（遵医嘱）、预防并发症等常规护理措施，研究组隆胸手术患者在常规护理基础上加用循证护理。记录两组隆胸手术患者术后并发症[出血（包括血肿）、假体异常（移位、渗漏、破裂等）、感染、乳房纤维挛缩]发生率、护理满意度[于出院当天指导接受隆胸手术的患者独立填写（不记名）自拟护理满意度调查表（该量表由本科室护理人员共同参与制定，内容涉及本次护理方法、效果、态度等），量表得分范围0～100分，对量表填写完成后给予有效回收并统计得分情况，其中0分不满意、100分非常满意，即分数与满意度呈正相关]，将所得数据经统计学软件分析后获得研究结论。

1.2.2 循证护理：①组建循证护理小组，组员由本科室高年资、专业技术过硬的临床一线护理人员组成，于本次研究前对组员实施必要培训，使其了解循证护理概念及意义，提高组员工作积极性及责任感；②通过查阅本次就诊资料，与本人及家属沟通获得患者详细情况，内容应涉及既往病史、药物治疗史、家族史等，根据患者实际情况提出其实施隆胸术后可能出现的问题，查阅现有科研资料、结合以往工作经验，制定针对性的隆胸术后并发症预防护理方案；③问题：a.出血（血肿）：术后患者过早实施剧烈活动、术后未给予有效固定包扎、术中误操作分离层次、患者机体本身具有较差的凝血机制、外力所致血管破裂、术中未彻底止血、术中操作欠轻柔；b.假体异常：术后过早实施剧烈运动、对假体实施挤压、上肢术后过早实施上举动作、上肢持重；c.感染：术中操作及术后处理均未严格执行无菌操作相关要求、患者术后未遵守医师及护士叮嘱（如服用抗菌药物、避免拆除包扎等）[2]；d.乳房纤维挛缩：术后未给予正确的乳房按摩或实施乳房按摩时间较短；④护理对策：a.术中、术后治疗及护理过程应严格执行无菌操作规章制度，指定具有专业知识及丰富经验的临床医护人员完成相应操作，动作轻柔且技术到位，术中彻底止血、术后正确加压包扎；b.术后常规遵医嘱使用抗菌药物预防或治疗感染，保持切口敷料清洁干燥；c.叮嘱患者术后1个月内尽量避免上肢进行负重、高举、大幅度运动等行为，拆线前不应洗澡、拆线后佩戴文胸（有钢圈），告知若未遵守上述要求可能造成的严重后果，提高患者重视程度及自觉性；d.术后2周开始应对乳房给予正确按摩，按摩力度应由轻到重、手掌需与乳房顶部上下紧贴，对乳房实施挤压、抚揉，按摩时必须将假体推动，以患者能耐受为宜，每日按摩2～3次、每次持续按摩10～15 min；⑤指定专人监督循证护理小组实际工作情况，建立完善的奖惩制度，及时发现护理过程中的问题并予以纠正，提高循证护理小组组员工作质量[3]。

1.3 统计学方法：将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS.19（statistical product and service solution，19.0）统计学软件实施相应分析，本文中满意度为计量资料[表示方法为（x-±s）、检验方法采用t检验]、术后并发症发生率为计数资料[表示方法为n（%）、检验方法为χ2检验]，检验结果P＜0.05则提示数据差异具有统计学意义。

表1 两组隆胸术后并发症发生情况分析[n（%）]

2 结 果

2.1 并发症：研究组经常规护理联合循证护理后，该组术后并发症发生率仅为13.33%，对照组经常规护理后存在高达31.11%的术后并发症，数据对比具统计学意义（P＜0.05），差异性显著，见表1。

2.2 满意度：研究组隆胸手术患者具有较对照组更高的护理满意度，数据对比差异显著，具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组隆胸手术患者对护理满意度对比（x-±s）

3 讨 论

隆胸手术后若发生相关并发症将对患者手术效果及生活质量造成严重影响，应引起相关护理人员注意[4]。研究表明[5]，术后给予正确的护理服务可显著降低隆胸患者并发症发生率，但部分患者因生理、心理等因素无法积极配合临床救护工作，此外隆胸手术患者间存在个体差异，仅对其实施以往常规护理效果欠佳，为有效预防术后并发症造成一定困难。循证护理是一种新型护理理念，目前已于临床推广并取得显著效果。研究表明，循证护理的出发点为解决护理工作中的实际问题，根据不同患者的实际情况提出护理问题，通过查阅资料结合既往经验寻找证据并制定针对性的护理对策，此举有效避免患者间个体差异所致护理效果不理想情况[6]。有研究显示[7]，循证护理将充分发挥护士主观能动性，使其在实施日常护理过程中善于发现问题并寻找解决方法，因此提示若对隆胸手术患者给予常规护理基础上加用循证护理可获得更为理想的并发症预防效果。本文中研究组经常规护理与循证护理相结合后，该组隆胸术后仅存在13.33%的并发症发生率，而实施常规护理的对照组患者隆胸术后并发症发生率则高达31.11%，且研究组护理满意度较高，与国内外相关研究资料具有一致性结论。

综上所述，对隆胸手术患者给予常规护理基础上加用循证护理可显著降低其术后并发症发生率，有利于保障其预后并维持良好的护患关系，值得今后推广。

[1] 齐晓.隆胸术后并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014(29):566.

[2] 王棚,薛斌,沈为民,等.2种负压引流方式对聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口不愈合效果的对比研究[J].重庆医科大学学报,2010,35(5):781-783.

[3] 李素芳,焦素芳,刘志奇.丙泊酚复合氯胺酮在隆胸手术中的应用及护理[J].全科护理,2010,8(12):1084-1085.

[4] 杨林霞,黄孚.自体脂肪颗粒移植隆胸术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,11(9):42-43.

[5] 寇慧玲,杨云川,石玉琦,等.注射隆胸假体取出术患者的护理体会[J].局解手术学杂志,2014,23(6):661-662.

[6] 马丽娜,张亮.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症治疗的护理[J].中国美容医学,2012,21(2):325.

[7] 郑灵,郭莉芳,田荣,等.综合中医心理护理对聚丙烯酰胺水凝胶取出后再次隆胸术患者应激反应的影响[J].国际护理学杂志, 2012,31(3):407-409.

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1671-8194（2017）13-0268-02