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早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响

2017-07-05朱明会

中国医药指南 2017年13期
关键词:膝关节常规关节

朱明会

(谷城县中医院家属院,湖北 襄阳 441700)

早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响

朱明会

(谷城县中医院家属院,湖北 襄阳 441700)

目的 探讨早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响。方法 本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例行膝关节骨折手术治疗的患者,按照随机数字表法将患者分为常规护理组和早期护理组。常规护理组行常规护理;早期护理组给予CPM锻炼结合护理康复。评价:①康复效果;②干预前后VAS评分、膝关节功能评分。结果 ①早期护理组患者康复效果显著比常规护理组高,比较后差异显著,P<0.05;②早期护理组干预后VAS评分、膝关节功能评分显著比常规护理组好,比较后差异显著,P<0.05。结论 早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复作用确切,可有效改善膝关节功能和减轻疼痛感,值得推广。

早期护理干预;膝关节骨折术;关节功能;康复护理;影响

膝关节骨折为常见骨折类型,患者关节内可出现组织纤维性粘连,甚至出现关节囊挛缩、肌肉萎缩,使关节僵硬,行走能力、生活自理能力均降低,对生活质量带来影响[1]。康复介入时机可影响患者康复效果,本研究就早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响进行探讨,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例行膝关节骨折手术治疗的患者,按照随机数字表法将患者分为常规护理组和早期护理组。

其中对照纳入50例,男患者26例,女患者24例,年龄29~64岁,年龄平均值(42.45±5.15)岁。股骨髁骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨颈骨折分别13、14、13、10例。体质量最低41 kg,最高82 kg,体质量平均值(63.22±1.22)kg。

早期护理组纳入50例,男患者27例,女患者23例,年龄29~66岁,年龄平均值(42.41±5.57)岁。股骨髁骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨颈骨折分别13、14、14、9例。体质量最低41 kg,最高82 kg,体质量平均值(63.12±1.55)kg。

两组患者基线资料包括性别、年龄和体质量、骨折部位经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法:常规护理组行常规护理,在骨折术后病情稳定后进行护理干预,如常规换药护理、饮食护理、肢体训练等。

早期护理组术后24 h进行早期护理干预。①心理疏导。评估膝关节骨折患者心理状态,通过跟患者交谈、加强健康教育、给予播放音乐转移注意力等形式,消除其负性情绪,减轻心理顾虑,积极配合术后治疗。②CPM训练。患者平躺于康复床上,下肢固定于CPM机,外展10°左右,大腿小腿固定,足尖朝上。CPM初始角度从小到大,依据耐受增强,增加10°/天屈膝度,每次CPM机训练30 min,每天2次,干预3周。③功能锻炼。术后早期指导患者进行股四头肌等长收缩训练,20min/次,2次/天。进行直腿抬高训练,抬高时保持5~10 s。同时,于床上屈曲和伸直膝关节、空中蹬腿等。④关节松动。在关节周围软组织、股四头肌等部位进行按摩、推拿等,力度从轻到重,以关节周围出现温热感为准[2]。

1.3 观察指标、评价标准:①康复效果;②干预前后VAS评分、膝关节功能评分(膝关节功能评分项目包括疼痛、功能、屈曲畸形、肌力、VAS评分、稳定性情况,评分越高,膝关节功能越好[3])。

优:关节活动自如,弯曲度120°以上,可盘坐于地板,活动无疼痛;良:关节活动良好,弯曲度为90°以上,僵硬改善,长距离步行有轻微疼痛感;可:关节僵硬缓解,弯曲度60°以上,步行时伴随疼痛;差:达不到上述标准[4]。

1.4 统计学处理:行膝关节骨折手术治疗的患者所有数据采用SPSS21.0软件处理,康复效果采取的为χ2检验(百分比表示),干预前后VAS评分、膝关节功能评分采取的为t检验[(x-±s)表示]。统计学意义判定标准:P值<0.05。

2 结 果

2.1 康复效果比较:早期护理组患者康复效果显著比常规护理组高,比较后差异显著,P<0.05。见表1。

表1 两组患者康复效果比较[n(%)]

2.2 干预前后VAS评分、膝关节功能评分比较:早期护理组干预前后VAS评分、膝关节功能评分显著比常规护理组好,比较后差异显著,P<0.05。见表2。

表2 干预前后VAS评分、膝关节功能评分比较(x-±s)

3 讨 论

膝关节骨折患者术后可产生血肿,导致关节滑动装置纤维化,肌腱形成瘢痕粘连等,加上术后长期伸膝位固定制动,活动减少,可导致淋巴和血液循环障碍,引发组织水肿,造成组织粘连,出现挛缩等,影响关节正常功能[5-6]。

早期护理可在术后第1天开始及早进行护理干预和功能锻炼,可更好恢复患者患肢血运,促进神经功能的重建和活动功能的恢复。通过对患者进行早期心理疏导,可提高其依从性;另给予CPM锻炼、屈伸关节、直腿抬高、按摩、推拿等综合干预,均有助于患肢功能的重建和恢复[7-8]。本研究中,常规护理组行常规护理;早期护理组给予CPM锻炼结合护理康复。结果显示,早期护理组患者康复效果显著比常规护理组高,早期护理组干预后VAS评分、膝关节功能评分显著比常规护理组好,说明早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复作用确切,可有效改善膝关节功能和减轻疼痛感,值得推广。

[1] 解东风,李奎,李鑫,等.本体感觉训练在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复治疗中的作用[J].中国康复医学杂志,2013, 28(10):945-947.

[2] 凌惠菊,诸利华,吕松芬,等.中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的效果观察[J].护理与康复,2011,10(5):436-437.

[3] 黄素萍,邓金娇,李华喜,等.膝关节周围骨折患者术后康复延伸指导效果观察[J].护理学报,2011,18(3):61-63.

[4] 李经红,朱玲.持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝关节骨折术后膝关节功能的疗效观察[J].河北医药,2014,24(6):950-952.

[5] 杨祚亚.中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析[J].亚太传统医药,2014,10(8):76-77.

[6] 张牧龙.中药熏洗联合康复训练对膝关节周围骨折术后关节功能的影响[J].婚育与健康•实用诊疗,2014,15(2):54-56.

[7] 孟德潭,许照阳.中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(4):595-596.

[8] 肖勋刚,鲁世金,成明华等.关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].广东医学,2015,32 (10):1512-1514.

R473.6

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1671-8194(2017)13-0222-02

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