新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病中医体质类型分析

陈军虎，刘远新，沙地克，孟新玲，刘 佳，房江山，严 伟，徐秀隽

新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病中医体质类型分析

陈军虎1，2，刘远新2，沙地克2，孟新玲2，刘 佳2，房江山2，严 伟3，徐秀隽4

目的 探讨新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病(PD)病人中医体质类型的分布特点。方法 采用横断面调查方法对新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族PD病人及对照组进行中医体质问卷调查，分析不同民族PD病人中医体质类型的分布特征。结果 PD组与对照组中医体质类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。PD组中居于前三位的偏颇体质类型分别是气虚质(21.9%)，阴虚质(21.7%)，气郁质(16.3%)；对照组中居于前三位的偏颇体质类型分别是：气虚质(14.9%)、阴虚质(12.5%)、痰湿质(9.9%)。结论 偏颇体质为PD病人的易感体质特点，常见的易患偏颇体质类型为气虚质、阴虚质及气郁质。

帕金森病；中医体质；新疆地区；不同民族

帕金森病(Parkinson’s diease，PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病。张晓莺等[1]调查研究发现新疆喀什地区55岁及以上中老年人群中，汉族、维吾尔族PD患病率分别为0.7%、1.1%。体质是生命个体在先天遗传和后天获得基础上表现的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的特质，在许多情况下决定机体对某些疾病的易罹性和病变过程中的倾向性[2]。有关新疆不同民族PD中医体质类型的相关研究较少，本研究选取新疆汉、维维吾尔族、哈萨克族人群为调查对象进行PD与中医体质类型的问卷调查，探讨新疆不同民族PD中医体质的易感性规律。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究采用多阶段分层整群抽样方法纳入2012年5月—2016年6月来自全疆各地区符合PD诊断标准的汉族、维吾尔族、哈萨克族PD病人及正常对照组作为调查对象，PD诊断参照英国脑库的诊断标准[3]。PD组471例，男265例，女206例，年龄42岁～90岁(67.07岁±8.53岁)；其中汉族183例，男100例，女83例，年龄42岁～89岁(68.24岁±9.37岁)；维吾尔族182例，男103例，女79例，年龄44岁～84岁(65.96岁±7.41岁)；哈萨克族106例，男62例，女44例，年龄46岁～90岁(66.98岁±8.61岁)。选择来自同一时期全疆各地区收集的无严重器质性疾病、良性震颤、椎体外系疾病，在性别、年龄、民族与病例组匹配的健康对照者495名作为对照组，男256名，女239名；年龄36岁～89岁(66.47岁±8.84岁)；汉族191名，男91名，女101名，年龄42岁～89岁(67.41岁±8.42岁)；维吾尔族201名，男113名，女88名，年龄36岁～87岁(65.59岁±8.84岁)；哈萨克族103名，男53名，女50名，年龄49岁～86岁(66.47岁±8.84岁)。PD组与对照组在性别、年龄、民族等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；汉族PD组与对照组、维吾尔族PD与对照组、哈萨克族PD组与对照组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有纳入对象均签署知情同意并经伦理委员会通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入病例符合英国PD协会脑库临床的诊断标准。排除病例标准：①特发性震颤；②继发性帕金森病、帕金森叠加综合征；③严重器质性疾病的病人不能完成体质调查及不能配合问卷调查者；④近期服用可能影响中医体质类型的药物，包括中草药、中成药及针灸等。

1.3 调查内容 调查内容包括一般人口学资料和中医体质量表调查两部分。中体质类型判定标准参照王琦《中医体质学》[2]中的“中医体质分类与判定表”九种分类法，分为9种体质类型：即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质和特禀质。体质问卷调查为具有中医本科以上学历的人员进行填写或协同被调查人员填写，所有被调查对象均取得书面知情同意。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，将病例资料统一录入数据库，中医体质量表分别计算各亚量表得分，计数资料以构成比描述体质分布情况，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PD组与对照组中医体质类型分布比较 PD组与对照组中医体质类型的分布差异有统计学意义(P<0.05)。PD组、对照组平和体质分别占14.0%、33.9%，8种偏颇体质分别占86.0%、66.1%；PD组中居于前三位的偏颇体质类型分别为气虚质(21.9%)，阴虚质(21.7%)，气郁质(16.3%)；对照组中居于前三位的偏颇体质类型分别为气虚质(14.9%)、阴虚质(12.5%)、痰湿质(9.9%)。详见表1。

表1 PD组与对照组中医体质类型分布比较 例(%)

2.2 不同民族PD病人中医体质类型分布比较 按照不同民族分组，汉族PD组与对照组、维吾尔族PD组与对照组、哈萨克族PD组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；汉族、维吾尔族、哈萨克族PD病人比较，差异无统计学意义(P>0.05)。平和质在汉族、维吾尔族、哈萨克族各组构成比分别为15.3%、15.9%、8.5%，8种偏颇体质各组分别占84.7%、84.1%、91.5%。居于前三位的偏颇体质类型：汉族PD病人是气虚质(25.7%)、阴虚质(18.6%)、气郁质(18.0%)；维吾尔族PD病人是阴虚质(19.2%)、气虚质(18.7%)、阴虚质(18.1%)；哈萨克族病人是阴虚质(31.1%)、气虚质(20.8%)、气郁质(10.4%)。详见表2。

表2 不同民族PD病人中医体质类型分布比较 例(%)

3 讨 论

PD是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，中医药治疗本病具有良好的效果，尤其是在PD非运动症状的控制方面疗效显著，这种优势与中医对于PD病因病机理论关系密切。中医讲究辨证论治、审因论治，而体质是个体生命在先天遗传和后天获得基础上表现的形态结构、生理机能及心理状态等方面综合的相对稳定的特质。这种特质决定人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性[4]。

关于体质类型的分类众说纷纭，《黄帝内经》最早对生命个体和群体的体质类型、体质与疾病的易感性、体质在辨证论治中的作用、体质与疾病的预防等理论进行经典阐释，是中医体质理论形成的渊源，为中医体质理论形成的奠定基础。现代对中医体质学说研究，主要集中在中医体质类型分类标准及体质与疾病的相关性研究方面。从王琦教授提出的7种中医体质类型，此观点得到广泛医家的认同与应用，许多医家从不同角度先后提出各自分类方法与研究思路，及中医体质与疾病相关性应用方面，不断丰富这一理论认识[5-8]。王琦[4]经过近20多年的深入研究，不断完善原有分类法，立足于临床观察、古代和现代体质分类有关认识，对原有7分法进行增补，按照定义、体质特征、成因进行体质类型表述，从而将中医体质在原来7种体质类型的基础上新增气郁质、特禀质，完善为9种体质，使得原有体质类型更完善，合理、全面地反映体质类型，有效地指导临床实践，为中医体质规范化提供有利依据。

新疆地区有特殊地理环境和人文环境，不同民族有不同饮食生活习惯，对于体质形成起到一定作用。结合本研究结果，PD组病人与对照组病人中医体质类型的分布差异明显不同，PD组病人尤以气虚质、阴虚质及气郁质所占构成比较大，说明这三种体质类型是PD病人中医证候形成的重要体质基础。

虽然3个民族病例组与对照组之间中医体质类型的分布特征不同，但在PD病人中，3个民族体质类型分布具有相似性，3民族中医体质类型占据前三位有气虚质、阴虚质、气郁质，气虚质相对所占比例较高，进一步说明PD病人有共同的体质基础。

本研究结果显示，气虚质(21.9%)、阴虚质(21.7%)为PD病人的易患体质类型。刘峘等[9]通过调查研究发现阴虚质和气虚质为PD的易患体质，两者结果具有一致性。明代医家孙一奎在《赤水玄珠》提出气虚血虚均可引起颤证，又指出“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”[10]，提出本病的发病机制为本虚标实，本虚为气血亏虚和肾阴亏虚，这与本研究结果相符。本研究发现气郁质(16.3%)所占比例较高，仅次于气虚质和阴虚质。PD病人除运动性症状外，常伴随非运动症状。抑郁是PD病人常见的非运动症状[11]，抑郁属于中医“郁症”范畴，临床常见以肝气郁结为主，具有气郁质的证候特征，因而考虑气郁质可能是目前PD病人的易感体质类型之一，有待于今后进一步的大样本数据研究。

相关研究表明，体质与中医证候具有内在联系性[9]，因而中医体质类型的研究，对于中医辨证论治具有重要意义。目前有关中医对于PD病因病机的认识，多数医家认为PD病机总属于本虚标实，其发病与年龄、情志因素、久病及肾等导致肝肾阴虚、气血两虚密切相关，此病机也是形成风、痰、瘀、火的基本根源[12]。结合本研究结果，临床对于PD的辨证论治的过程中，应考虑PD病人中医体质类型的易感性规律，这对于中医药治疗帕金森病具有重要的预防和指导意义。

[1] 刘燕，张晓莺，何瑛，等.2008—2009年新疆喀什地区55岁及以上人群帕金森病患病率调查[J].中华神经科杂志，2010，43(12)：863-865.

[2] 王琦.中医体质学[M].北京：中国医药科技出版社，1995.

[3] Meara J，Bhowmick BK，Hobson P.Accuracy of diagnosis in patients with presumed Parkinson’s disease[J].Age Ageing，1999，28(2)：99-102.

[4] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-8.

[5] 寇子祥，陈宝贵，陈慧娲.中医体质学说源流探讨[J].山西中医，2012，28(10)：1-3.

[6] 周少林，戴小丽.中医体质学说在“治未病”中的应用探讨[J].辽宁中医杂志，2012，39(3)：448-451.

[7] 朱燕波，王琦，吴承玉，等.18 805例中国成年人中医体质类型与超重和肥胖关系的Logistic回归分析[J].中西医结合学报，2010，8(11)：1023-1028.

[8] 王琦.中医体质学说研究现状与展望[J].中国中医基础医学杂志，2002，8(2)：6-15.

[9] 刘峘，陈彪.帕金森病患者体质研究[J].北京中医药大学学报，2009(7)：489-492.

[10] 孙一奎.赤水玄珠[M]叶川注解.北京：中国中医药出版社，1996.

[11] 刘晶晶，王震宇，王娜.帕金森病伴发抑郁的研究现状[J].中医临床研究，2014，6(5)：144-146.

[12] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-8.

(本文编辑薛妮)

Analysis on Chinese Medicine Constitution Types in Han，Uygur and Kazakh Patients with Parkinson Disease in Xinjiang

Chen Junhu，Liu Yuanxin，Sha Dike，Meng Xinling，Liu Jia，Fang Jiangshan，Yan Wei，Xu Xiujun

The College of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi 830000，Xinjiang，China；The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi，Xinjiang，China

Liu Yuanxin (The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi，Xinjiang，China)

Objective To investigate the distribution of Chinese medicine constitution types in Han，Uygur and Kazak patients with Parkinson disease (PD).Methods The questionnaire of Chinese medicine constitution in in Xinjiang Han，Uygur and Kazak PD patients and control group was investigated by cross-sectional survey.The distribution characteristics of Chinese medicine constitution types in patients were analyzed.Results There was a significant difference in Chinese medicine constitution types between PD group and control group (P<0.01).The main Chinese medicine constitution types were qi deficiency constitution (21.9%)，yin deficiency constitution (21.7%)，qi stagnation constitution (16.3%) in PD group，and qi deficiency constitution (14.9%)，yin deficiency constitution (12.5%)，phlegm dampness constitution (9.9%) in control group.Conclusion There are different distribution characteristics of Chinese medicine constitution types in PD group and control group.The biased constitution is the susceptible constitution characteristic of PD.The common susceptible constitution is qi deficiency constitution，yin deficiency constitution and qi stagnation constitution.

Parkinson disease； Chinese medicine constitution；Xinjiang； different nationalities

国家自然科学基金项目(No.81160480)

1.新疆医科大学中医学院(乌鲁木齐 830000)；2.新疆医科大学附属中医医院；3.新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院；4.新疆生产建设兵团第三师医院

刘远新，E-mail：sjnk1234@sina.com

信息：陈军虎，刘远新，沙地克，等.新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病中医体质类型分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(11)：1303-1306.

R742.5 R255

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.005

1672-1349(2017)11-1303-04

2017-02-25)