外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的疗效观察

王华友

（四川省隆昌县人民医院皮肤科，四川 内江 642150）

外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的疗效观察

王华友

（四川省隆昌县人民医院皮肤科，四川 内江 642150）

目的 观察尖锐湿疣的患者，采用外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗的疗效。方法 选取2015年12月～2016年12月本院收治的以尖锐湿疣为诊断的患者100例作为研究对象，依照患者主观意愿选择治疗方案的区别分为两组。采用ALA-PDT治疗的47例患者称为光动组，采用普通传统CO2激光疗法53例患者称为对照组。将两组患者的一次治疗治愈率，疗程结束后疣体清除率，1、3个月复发率及不良反应发生率对照解析。结果 光动组43例一次治疗即治愈占组数91.49%，对照组39例一次治愈占组数73.58，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程结束后全部患者均可清除疣体。治疗结束后1、3个月复查，其中光动组复发率为2.13%、4.26%，总复发率6.39%；对照组13.21%、22.64%，总复发率35.85%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。光动组出现2例轻度刺痛灼烧感，1例轻度粘膜糜烂、尿痛，1例溃疡，4例不良反应均较轻；对照组出现6例轻度刺痛、灼烧感，7例轻度粘膜糜烂、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例溃疡，2例尿道狭窄，共计25例不良反应均较重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于尖锐湿疣的患者，采用外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗，临床效果显著，不良反应发生情况较轻，复发率较低，有在临床上推广使用价值。

外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）；尖锐湿疣；疗效分析

近年来，随着社会不断地进步与发展，人们思维方式与观念都在变化，随着人口数量与流动性的增大，根据调查发现，在两千年初，我国尖锐湿疣的发病率女性远远多于男性，女性在每10万人口中就有18人患有尖锐湿疣，男性在每10万人里有15人患有此病。在全世界每年有两百万孕妇检查出患有尖锐湿疣。在20～35岁这年龄段中，女性发病率大于男性。由于尖锐湿疣在前期发病症状不明显，患者会疏忽于治疗或者就诊使会出现漏诊或者是误诊的现象，使感染尖锐湿疣的几率增大。人乳头瘤病毒感染（humanpapllomaciras，HPV）所引起一种常见尖锐湿疣（Condyloma Acuminatun，CA），其以性为主要传播的疾病，在治疗上多采用冷冻、激光、外涂带有细胞毒性药物治疗，因不良反应大复发率高，使患者痛苦不堪[1]。HPV感染的上皮细胞，可被选择性的杀死而周围正常细胞不被损害。因其操作简单、损伤小，复发率低其其主要优势[2]。本院选择近期收治以尖锐湿疣为诊断的100例患者依照患者主观意愿选择治疗方案的区别，分为两组。旨在对照解析两种治疗方式的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月本院收治的以尖锐湿疣为诊断的患者100例作为研究对象。纳入方法：符合临床尖锐湿疣诊断；年龄18～70岁；对本研究知情同意并签署知情同意书；可配合回访。排除标准：HIV；淋病；皮肤光过敏；重要脏器出血、衰竭者；近2周内曾接受过类似治疗者。依照患者主观意愿选择治疗方案的区别分为两组。采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗的47例患者称为光动组，采用普通传统CO2激光疗法53例患者称为对照组。光动组男26例（55.32%），女21例（44.68%），患病时间1.3～12.5个月，平均患病时间（4.2±1.3）个月，年龄19～69岁，平均（41.3±2.1）岁。对照组男31例（58.49%），女22例（41.51%），患病时间1.5～13.6个月，平均患病时间（4.5±1.2）个月，年龄18～68岁，平均（40.6±2.2）岁。在年龄、性别、患病时间等一般资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法及材料器材

1.2.1 材料

盐酸氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，国药准字：H20070027，规格：118 mg）

1.2.2 仪器

光动力治疗仪（三丰医疗有限责任公司生产，型号：BJ.LD/A，功率0～300/400 mW）；CO2激光治疗仪（上海若磐实业有限公司生产，型号：AL-60B，功率30 w）

1.2.3 治疗方法

光动组周围及疣体皮肤消毒，皮损处用棉球完整覆盖，配置ALA溶液于棉球上追加1次/30 min，料薄膜密封，持续敷药于＞3 h，使用光动力治疗仪特定波普照射。对照组用CO2激光治疗仪烧灼，完全清除疣体，术后外涂红霉素眼膏。1周内皮损未消退则再治。次数最多不超过3次。

1.3 疗效评价标准[3]

治愈：皮损消退，恢复正常黏膜；有效：皮损缩小五成以上；无效：无明显变化甚至加重。经一次治疗即达到治愈效果为治疗一次治愈，全部疗程结束后肉眼无疣体可见为疣体清除。疗程结束后若再次出现疣体则为复发。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对照

光动组43例一次治疗即治愈占组数91.49%，对照组39例一次治愈占组数73.58，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程结束后全部患者均可清除疣体。治疗结束后1、3个月复查，其中光动组复发率为2.13%、4.26%，总复发率6.39%；对照组13.21%、22.64%，总复发率35.85%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对照 [n（%）]

2.2 两组患者治疗过程中及治疗后的不良反应发生情况对照

光动组出现2例轻度刺痛灼烧感，1例轻度粘膜糜烂、尿痛，1例溃疡，4例不良反应均较轻；对照组出现6例轻度刺痛、灼烧感，7例轻度粘膜糜烂、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例溃疡，2例尿道狭窄，共计25例不良反应均较重，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗过程中及治疗后的不良反应发生情况对照 [n（%）]

3 讨 论

随着社会不断地发展与进步，人们的生活方式与生活习惯也在随之改变，人们的思想观念也在改变。HPV所引起一种常见CA，其以性为主要传播的疾病，在治疗上多采用冷冻、激光、外涂带有细胞毒性药物治疗但不易被完全清除，其一因疣体隐蔽不易曝露，二肉眼可见尚可清除，亚临床感染不易发现亦不易被清除，研究表明亚临床感染为CA复发的主要原因。因此，传统治疗不良反应大复发率高，使患者痛苦不堪[5]。HPV感染的上皮细胞，可被选择性的杀死而周围正常细胞不被损害[6]。因其操作简单、损伤小，复发率低其其主要优势。光动力疗法局部外用ALA后，黏膜细胞可选择性吸收转化为高度光敏性物质原叶琳，增生活跃的异常细胞被其产生活性单态氧等物质所杀伤，亚感染处亦可有较强治疗作用，正常组织仅损伤轻微从本研究中可明显看出，光动组43例一次治疗即治愈占组数91.49%，对照组39例一次治愈占组数73.58，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程结束后全部患者均可清除疣体。治疗结束后1、3个月复查，其中光动组复发率为2.13%、4.26%，总复发率6.39%；对照组13.21%、22.64%，总复发率35.85%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。光动组出现2例轻度刺痛灼烧感，1例轻度粘膜糜烂、尿痛，1例溃疡，4例不良反应均较轻；对照组出现6例轻度刺痛、灼烧感，7例轻度粘膜糜烂、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例溃疡，2例尿道狭窄，共计25例不良反应均较重，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组研究结果与蔡艳桃，岑丽卿，唐妍，等研究结果相近。

综上所述对于尖锐湿疣的患者，采用外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗，临床效果显著，不良反应发生情况较轻且发生率较低，复发率较低，有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。

[1] Yuk JS,Hong JH,Yi KU,et al．Comparing the prevalence of con-=dylomata acuminata between pregnant women and nonpregnant con-trols in South Korea: a population based cross-sectional study. SexTransm Dis,2014,41(5):292-294.

[2] 邹先彪,张云杰,杨宇光,等.5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈尖锐湿疣[J].实用医学杂志,2011,27(1):84-85．

[3] 杨 高,印利平,梅莉红.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7): 643-644.

[4] 黄 丹,鞠 梅,钱伊弘,等.20%氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣量效关系临床研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):503-505.

[5] 李玉仙.三联疗法治疗女性外阴尖锐湿疣88例临床疗效及复发率的分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):73-74.

[6] 寿 坚,吴 鹏,张淑珍,等.外阴尖锐湿疣及宫颈糜烂与高危型人乳头状瘤病毒亚临床感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):592-5923.

本文编辑：刘欣悦

Efficacy of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy(ALAPDT)in the treatment of condyloma acuminatum

WANG Hua-you
(Dermatology department of the people's hospital of longchang county,Sichuan Neijiang 642150,China)

Objective To observe the efficacy of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALAPDT) in patients with condyloma acuminatum.Methods In our hospital (December 2015 - December 2016), 100 patients with condyloma acuminata were diagnosed. The difference was selected according to the subjective intention of the patients.A total of 47 patients treated with aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) were referred to as light group, and 53 patients with conventional conventional CO2 laser therapy were called control group. The cure rate of the two groups of patients, the rate of wart removal after the end of treatment, the recurrence rate of 1,3 months and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results 43 cases of light treatment group treated with cure group were 91.49%, 39 cases were cured in the control group, the number of patients was 73.58, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).After the end of treatment all patients can remove warts. The recurrence rate was 2.13%, 4.26% and the total recurrence rate was 6.39%. The control group was 13.21%, 22.64% and the total recurrence rate was 35.85%. There was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were 2 cases of mild stabbing burning sensation, 1 case of mild mucosal erosion,1 case of ulcer and 3 cases of mild reaction. In the control group, 6 cases were mildly tingling, burning sensation,7 cases of mild mucosal erosion, dysuria, 4 cases of infection, 3 cases of scar, 3 cases of ulcers, 2 cases of urethral stricture, a total of 25 cases of adverse reactions were heavier, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with condyloma acuminatum, the use of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy,clinical effect is significant, less adverse reactions occur, the recurrence rate is low,there are clinical use value.

Topical aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT);Condyloma acuminatum;Efficacy analysis

R752.53

A

ISSN.2095-8803.2017.06.9.02