小儿留置针脱落的原因分析与对策

赵彩娥

741400甘肃省清水县人民医院

小儿留置针脱落的原因分析与对策

赵彩娥

741400甘肃省清水县人民医院

目的：分析小儿留置针脱落的原因，并对其原因进行干预。方法：收治患儿200例，分为试验组和对照组，各100例。试验组采取改良留置针固定方法，对照组采取常规固定方法，对结果进行分类总结。结果：试验组留置针的脱落率明显降低。结论：改良留置针的固定方法，实施健康教育干预，可降低患儿留置针的脱落率，提高留置针的使用率，延长留置针的留置时间，减少了护士的工作量，减轻了患儿因反复穿刺而产生的痛苦，提高了儿科满意度。

小儿留置针；脱落；原因；对策

小儿留置针的使用减轻了患儿的痛苦，也降低了护士进行穿刺时的精神压力，提高了护理质量。但在临床使用中仍然存在着留置针脱落、堵管等诸多缩短留置针寿命的问题，甚至导致护患纠纷的发生。因此针对我科在使用留置针过程中脱落的原因进行分析，并采取了相应的措施，从而有效地降低了小儿留置针的脱落率，减少了护患纠纷，构建了良好的护患关系。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治患儿200例，分为试验组和对照组，各100例，两组性别差异不大，平均年龄6个月～1岁半，留置时间3～6 d。

方法：①两组都选择头皮穿刺输液，使用同一厂家同一型号留置针，同一厂家3 M无菌敷贴。②对照组在常规备皮消毒后行穿刺，穿刺成功后按常规将无菌的敷贴直接粘贴留置针进行固定。试验组在常规备皮消毒后行穿刺，穿刺成功后，先用二条无菌输液贴，一条带棉芯，一条不带棉芯，同时横贴留置针，棉芯贴覆盖穿刺点，不带棉芯贴对应针栓，然后再用一条无菌输液贴从三通管下面U型固定住三通管。再在留置针三通管下垫一松软不带棒棉签，防止留置针三通管压伤皮肤，最后再覆盖无菌3 M的透明敷贴固定。③对照组在留置针固定好后，对其家属进行简单交代，以防止患儿自拔留置针。试验组在留置针固定好后，头皮输液者，再戴一医用网状弹力帽；四肢输者，用弹力绷带缠绕固定留置针，松紧适宜，加强外固定。同时对其家属除交代防止患儿自拔外还进行了必要的健康宣教。如避免患儿哭闹时摩擦留置针，根据气温变化随时增减衣服，减少出汗，发热时尽量选择物理降温，防止出汗，为防止夜间患儿自拔留置针，给患儿双手套上合适、干净的薄袜子。

结 果

小儿留置针脱落时间分布情况，见表1。

表1 小儿留置针脱落时间分布情况(n)

讨 论

穿刺成功后，对照组因直接覆盖无菌的敷贴固定，而取用透明敷贴时需要双手同时操作，无法固定针栓，易导致留置针外套管滑出血管外，尤其是外套管未完全送入血管内者。试验组因先用2条无菌输液贴固定留置针，第3条无菌输液贴再固定三通管，最后再用无菌3M敷贴固定，尤其是对外套管未完全送入血管、出汗多、摩擦、碰撞或留置针受牵拉时，改良后的方法可有效防止静脉留置针脱落。

静脉留置针留置期间：留置针脱出多为头部穿刺部位备皮面积小，无菌3 M透明敷贴固定于头发上；患儿头部活动时或更换衣被时留置针与衣服或被褥摩擦而导致套管针脱落[1]；或因患儿哭闹或使用退热药后大量出汗，敷贴失去黏性致套管针脱落，尤其是外套管未完全送入血管者。对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱落。试验组先用二条无菌输液贴固定，再覆盖透明敷贴定，大大避免了留置针的意外脱落，延长了患儿静脉留置针的使用时间[2]。

对照组留置针固定后，除给家长进行简单交代外，未给患儿戴弹力帽、双手未套干净袜子(尤其夜间)。试验组固定留置针后，除常规交代外并进行了必要健康宣教，同时给患儿头戴医用网状弹力冒，双手套上干净袜子。这样从行为上引起了家属的重视，提高了家属的看护意识，显著降低了患儿自拔留置针的概率。

先用2条无菌输液贴固定留置针，第3条无菌输液贴U型固定三通管，再覆盖3 M透明敷贴，最后用医用弹力帽加强外固定，夜间给患儿双手戴上干净袜子。此方法方便易行、经济实惠、固定牢固，有效降低了小儿静脉留置针的脱落率，延长了留置针的寿命，减轻了患儿的痛苦和家属的经济负担，提高了护理质量。

[1]白彦红,李沂红,袁红艳.静脉留置针时间短的原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2015,11(9)：1317.

[2]蔡燕玲,陈伟璇,闫伟贞.改良静脉留置针固定方法的效果观察[J].护理时间与研究,2007,4(8)：77-78.

The cause analysis and countermeasures of children's indwelling needle fall off

Zhao Caie
Department of Stomatology,Qingshui County People’s Hospital 741400

Objective：To analyze the cause of children's indwelling needle fall off and to intervene the causes.Methods：200 cases were selected.They were divided into the experimental group and the control group,with 100 cases in each.The treatment group were given improved needle fixed methods,and the control group adopted the method of conventional fixed.The results were classified and summarized.Results：The loss rate of indwelling needle of the experimental group was obviously reduced.Conclusion：The improvement of the indwelling needle fixation method,the implementation of health education intervention,can reduce the rate of indwelling needle fall off in children,improve the utilization rate of indwelling needle,extend the indwelling time of indwelling needle,reducing the workload of nurses,reduced the pain of children due to repeated puncture,improved the pediatric satisfaction.

Children with indwelling needle;Fall off;Causes;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.85