白内障患者血中同型半胱氨酸的浓度观

窦红威

163316河南油田总医院检验科

白内障患者血中同型半胱氨酸的浓度观

窦红威

163316河南油田总医院检验科

目的：探讨同型半胱氨酸与白内障的关系。方法：收治白内障手术患者115例，测定血浆中同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果：随着年龄的增长，HHcy血症越多，患白内障的风险越大。结论：HHcy是致白内障的一个因素。

白内障；同型半胱氨酸；浓度

我们在工作中发现白内障患者血中同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高。查阅文献得知高同型半胱氨(HHcy)的致病作用主要包括血管性致病作用和神经毒性致病作用[1]。提示我们Hcy对白内障的发生存在直接或间接的关系。为此，我们对我院眼科住院进行白内障手术的患者进行了血中Hcy的检测，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年-2015年收治白内障手术患者115例，男53例，年龄42～87岁，平均69.28岁；女62例，年龄47～84岁，平均67.79岁。115例白内障患者中，糖尿病患者33例，其中男17例，女16例。

仪器与试剂：Hcy试剂由北京华亿艺康公司提供。仪器为OLYMPUS 2700全自动生化分析仪。

方法：采集受试者清晨空腹静脉血3 mL，1 h内1 000×8离心10 min，吸取血浆上机测定。

结 果

115例白内障患者血中Hcy升高者62例(53.91%)，其中男53例，Hcy升高36例(67.92)；女62例，Hcy升高患26例(41.94%)。115例白内障患者中，糖尿病33例(33/115)，占患者白内障患者的28.69%，其中男17例，女16例。33例糖尿病患者Hcy升高15例(45.45%)，其中男9例(52.94%)，女6例(40.0%)。未患糖尿病白内障患者82例，Hcy升高者47例(57.32%)。其中男36例，Hcy升高患者27例(75%)；女46例，Hcy升高患者20例(43.47%)。不同年龄Hcy升高的例数见表1。

表1 不同年龄段Hcy升高的例数与比率

讨 论

白内障是诸多因素引起的晶状体混浊，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等。这里提到的老化通常是指年龄的增长，与我们的检测结果相符。从表1可以看出，随着年龄的增长，无论男女，患白内障的人数增加，年龄增长，HHcy血症增多。是否可以这样理解，教课书上所说的老化与HHcy有一定的关联。也就是说，年龄越大HHcy血症越多，患白内障的风险越大。当然这需要更多的研究来证实。

Hcy是蛋氨酸代谢的过程中的一个重要中间产物。正常人血浆Hcy水平5～15 μ mol/L。Hcy代谢异常常会引起HHcy。HHcy可以分为轻度增高(＜15～30 μmol/L)、中度增高(＜31～100 μmol/L)和重度增高(＞100 μmol/L)。

HHcy产生神经毒性的一个主要机制是氧化应激。HHcy状态下Hcy可以发生自身氧化破坏神经细胞的正常氧化还原状态，影响其氧化还原信号通路[2]。促使代谢异常，促进白内障的形成。此次检测的115例白内障患者，HHcy血症高达53.91%，是否也能说明Hcy的硫基被氧化后产生活性氧(ROS)，ROS对所有的生物大分子(如蛋白质、DNA和脂质)来说是高活性的。由于脂肪酸的双键自由基对ROS极其敏感。因此ROS攻击脂肪酸引发的连锁反应应称为过氧化脂质反应[3]。在这个过程中会产生很多有毒的代谢产物，如过氧化氢、醛、酮类和醇类代谢产物。HHcy还可引起蛋白质同型半胱氨酸化，对蛋白质起修饰作用，使靶蛋白质的结构和功能发生改变，进而引起广泛的病理生理反应。

上述HHcy的致病作用，能否导致晶状体的代谢异常以及局部营养障碍。115例白内障患者，HHcy血症高达53.91%，从这个层面可以得到一个证实：HHcy是致白内障的一个因素。

此次检测的糖尿病的白内障患者，HHcy 45.45%，低于未患糖尿病的白内障患者的57.32%。说明糖尿病虽能导致眼底动脉硬化，但对促进白内障的形成关系不大。这是否可以说明，HHcy是白内障的一个致病因素。

综上所述，HHcy在白内障患者中发生率还是很高的，它的氧化应激、活性氧、同型半胱氨酸化作用是否是白内障致病因素，还有待于多学科的联合研究来证实。

[1]王晓燕.高同型半胱氨酸血症的神经毒性机制研究进展[J].检验医学,2014,12(12)：1263.

[2]侯净,徐瑾瑜,王永刚,等.同型半胱氨酸与神经系统常见病[J].神经病学与神经康复学杂志,2009,6(2)：157-160.

[3]李婧,冯娟,王宪.同型半胱氨酸对蛋白质的修饰作用研究进展[J].生理科学进展2001,42(4)：291-295.

Plasma homocysteine levels in patients with cataract

Dou Hongwei
Department of Clinical Laboratory,Oilfield General Hospital of Henan Province 163316

Objective：To investigate the relationship between homocysteine and cataract.Methods：115 patients with cataract surgery were enrolled in the study,and then measured plasma homocysteine(Hcy)levels.Results：With the increase of age,the more HHcy,and the risk of cataract greater.Conclusion：HHcy is a pathogenic factors of cataract.

Cataract;Homocysteine;Concentration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.67