中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

王立立

401120重庆市渝北区中医院

中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

王立立

401120重庆市渝北区中医院

目的： 探讨中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：收治糖尿病周围神经病变患者68例，按照入院顺序分为观察组与参照组各34例。两组患者实施常规治疗，观察组在此基础上应用中药益气活血通痹汤治疗。结果：参照组治疗总有效率显著低于观察组(P＜0.05)；治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于参照组(P＜0.05)。结论：中药在糖尿病周围神经病变治疗中的应用价值较高，患者的血糖控制效果比较理想，临床治疗总有效率相对较高。

中药；糖尿病周围神经病变；临床治疗

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症，也是影响糖尿病患者预后效果的重要因素。尽管常规西医治疗能够有效改善患者的临床症状，但是患者疾病存在反复发作的特点，临床治疗具有一定的局限性。2016年1-12月收治糖尿病周围神经病变患者68例，分析中药在糖尿病周围神经病变治疗中应用的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治糖尿病周围神经病变患者68例，男30例，女38例，年龄39～74岁，平均(56.11±4.53)岁。按照患者入院顺序纳入观察组与参照组各34例。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比价值。

排除标准：①75岁以上及34岁以下患者；②糖尿病合并酮症酸中毒，严重感染，高血压患者；③心力衰竭，合并肝、肾以及造血功能疾病的患者；④药物过敏的患者；⑤其他原因引发的周围神经病变患者[1]。

方法：为两组患者实施常规治疗，控制饮食，指导患者科学运动，注射用维生素B1100 mg，甲钴胺注射液500 μg，肌内注射1次/d；观察组在此基础上应用中药益气活血通痹汤治疗，药物组方：黄芪30 g，丹参15 g，川芍10 g，鸡血藤15 g，桑枝15 g，木瓜10 g，僵蚕10 g，地龙10 g，白芍15 g[2]。存在血瘀偏重的患者，可以增加桃仁10 g，三七粉2 g(冲服)；存在气虚偏重症的患者，可以增加太子参20 g[3]。1剂/d，水煎服，2次/d；两组患者均连续治疗30 d。

评价标准：比较两组患者的临床治疗效果以及患者的血糖指标变化情况。①显效：患者的自觉症状显著消失，深浅感觉正常，腱反射显著好转；②好转：患者自觉症状改善，深浅感觉好转，且腱反射有所改善；③无效：患者临床症状无改善或者病情无好转迹象。总有效率=显效率+好转率。

统计学方法：将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用χ2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过(±s)形式表达，若P＜0.05则判定为差异具有统计学意义。

结 果

两组临床疗效对比：参照组临床治疗总有效率79.41%，低于观察组的97.06%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血糖指标变化情况对比：治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于参照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病周围神经病变发病机制尚未完全清晰，目前多认为与患者的血管、代谢、自身免疫能力、氧自由基、炎性反应以及神经营养因子等密切相关[4]。现代药理学研究表明，糖尿病周围神经病变是在糖代谢紊乱的情况下，多种因素组合影响的效果，致使患者微血管基底膜增厚，血管内皮细胞损伤，造成神经脱髓鞘损伤问题。

表1 两组临床两组对比(n)

表2 两组血糖指标变化情况对比(±s)

表2 两组血糖指标变化情况对比(±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)参照组 34 5.78±0.45 7.13±2.55 6.51±1.54观察组 34 7.87±0.65 9.66±2.66 7.26±1.31 t 6.12 6.31 6.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

当前临床治疗糖尿病周围神经病变多采用西医治疗的方式，在积极控制患者血糖的基础上，采用B族维生素、血管扩张剂、钙拮抗剂以及神经营养因子等实施针对性治疗，尽管能够改善患者的临床症状，但是实际的临床治疗应用效果仍然不够理想，患者的状态不佳[5]。

糖尿病属于中医学中“消渴”的范畴，其病归属于“痹证”“瘘证”以及“血痹”内容，消渴症患者患病时间相对较长，在长时间机体功能紊乱的情况下，气血失调，血络阻滞，不通则痛[6]。临床治疗中以舒筋活血、益气活血为主。

自拟的益气活血通痹汤中，组方药材黄芪为补气之良药，气为血之本，丹参、川芎能够活血行气，舒筋活络。鸡血藤具有补血之作用。僵蚕、地龙等能够祛风通络。多种中药组方联合应用，能够显著提升临床治疗的效果，发挥益气活血、舒筋活络、通痹止痛的功能，积极改善患者的临床症状。

本次临床治疗实践研究中，参照组患者临床治疗总有效率79.41%，显著低于观察组的97.06%。同时，治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于参照组。实践研究结果表明，常规治疗基础上联合应用中药治疗糖尿病周围神经病病变，能够显著提升临床治疗的效果，患者的血糖控制效果比较显著，对患者生存质量的改善、生活质量的提升均能够产生积极影响。

综上所述，中药在糖尿病周围神经病变治疗中的应用价值较高，患者的血糖控制效果比较理想，临床治疗总有效率相对较高，建议推广应用。

[1]谢隆宾.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].四川中医,2014,12(16)：110-112.

[2]陈燕.中药足浴联合穴位注射干预糖尿病周围神经病变临床疗效评价[J].光明中医,2015,2(24)：340-342.

[3]李崖雪.针刺六经原穴(阴经输穴)治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效观察[J].中医药学报,2015,5(16)：24-26.

[4]徐蕾.观察中药熏洗联合a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,28(24)：163-164.

[5]吴斌.依帕司他和血栓通对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中国社区医师,2012,24(18)：119-120.

[6]张小琴,胡湘明,于珮.弥可保联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,3(31)：79-80.

Clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

Wang Lili

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yubei District,Chongqing City 401120

Objective：To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：68 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected.They were divided into the observation group and the reference group according to the order of admission,with 34 cases in each group.All of the patients were given conventional treatment,in addations,the observation group added traditional Chinese medicine YiqiHuoxueTongbi decoction treatment.Results：The total effective rate of the treatment group was significantly lower than that of the observation group(P＜0.05).After the treatment,the fasting blood glucose,postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin level in the observation group were better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy has high application value.The patient's blood glucose control effect is ideal,and the total effective rate of clinical treatment is relatively high.

Traditional Chinese medicine;Diabetic peripheral neuropathy;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.58