妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响

姚进利

430000武汉真爱妇产医院

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响

姚进利

430000武汉真爱妇产医院

目的：研究妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响。方法：收治妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例，分为两组，饮食控制组未采用任何药物治疗；药物干预组给予左旋甲状腺素钠治疗。比较相关指标。结果：药物干预组早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生率明显低于饮食控制组(P＜0.05)。药物干预组患者治疗后TSH、TT3、FT3、FT4等指标均明显优于饮食控制组(P＜0.05)。结论：妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响大，可有效改善患者甲状腺激素水平，减少不良妊娠结局的出现，对母婴有益。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症；早期治疗；妊娠结局

亚临床甲状腺功能减退症是临床上较为常见的一种内分泌系统疾病。对于妊娠女性来说，妊娠期肾小球排泄率增加，可以增加尿液中碘排出量，另外，胎儿在快速生长发育过程中对碘元素的需求量大大提高，也很容易导致妊娠女性出现甲状腺激素合成不足情况，因而产科中妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症较为常见，可引发早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等不良结局，需及早给予干预[1，2]。本研究探讨了妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响，报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年1月收治妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例，分两组：饮食控制组年龄21～35岁，平均(29.22±3.51)岁；分娩时孕周35～41周，平均(38.53±1.26)周；包括初产妇39例，经产妇11例。药物干预组年龄21～34岁，平均(29.16±3.68)岁；分娩时孕周35～41周，平均(38.51±1.23)周；包括初产妇38例，经产妇12例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：饮食控制组未采用任何药物治疗，仅从饮食上进行限制，补充碘盐，避免食用白菜、油菜、卷心菜、核桃等可能引起甲状腺肿大的食品，保证蛋白质供应充足，同时限制脂肪、胆固醇类食物摄入。药物干预组给予左旋甲状腺素钠治疗。初始剂量12.5 μg，治疗12～15周，定期对孕妇的甲状腺功能复查，并据此调整给药剂量，在患者TSH达标后，可给予左旋甲状腺素钠12.5～60 μg维持口服，直至分娩后 40 d[3，4]。

观察指标：对比两组患者治疗前后TSH、TT3、FT3、FT4等指标和早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生率、术后并发症率。

统计学方法：以SPSS 20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后TSH、TT3、FT3、FT4等指标比较：治疗前TSH、TT3、FT3、FT4等指标两组相似(P＞0.05)。药物干预组患者治疗后TSH、TT3、FT3、FT4等指标均明显优于饮食控制组(P＜0.05)，见表1。

两组患者早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生情况比较：药物干预组早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生率明显低于饮食控制组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

文献报道显示，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症不仅可能引起妊娠期高血压、胎盘早剥、糖代谢紊乱，增加产后出血风险，还可能对胎儿的生长发育造成影响，导致胎儿窘迫、新生儿窒息等，且可能限制胎儿智力发育。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症在碘缺乏地区发生率往往更高，后果严重，对母婴结局都会造成影响，需及早采取有效措施进行干预[5，6]。

一般来说，在未进行药物干预的情况下，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症主要通过饮食控制达到改善目的，结果有效[7，8]。

左甲状腺素钠是一种人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，经口服后，可有效促进人体新陈代谢，维持人体生长和发育，强化交感-肾上腺系统感受性。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症可出现一系列物质代谢紊乱症状，经左甲状腺素钠治疗可有效改善代谢紊乱症状，促进患者甲状腺激素指标的恢复，治疗效果确切[9，10]。

本研究中，饮食控制组未采用任何药物治疗；药物干预组给予左旋甲状腺素钠治疗。结果显示，药物干预组早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生率明显低于饮食控制组(P＜0.05)。治疗前TSH、TT3、FT3、FT4等指标两组相似(P＞0.05)。药物干预组患者治疗后TSH、TT3、FT3、FT4等指标均明显优于饮食控制组(P＜0.05)。

综上所述，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响大，可有效改善患者甲状腺激素水平，减少不良妊娠结局的出现，对母婴有益，值得推广。

表1 两组患者治疗前后TSH、TT3、FT3、FT4等指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后TSH、TT3、FT3、FT4等指标比较(±s)

组别 时期 TSH(mU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TT3(nmol/L)饮食控制组 治疗前 2.14±0.72 1.62±0.24 8.53±1.31 0.93±0.42治疗后 2.12±0.91 2.64±0.35 10.31±2.43 1.11±0.52药物干预组 治疗前 2.12±0.72 1.61±0.21 8.42±1.52 0.96±0.35治疗后 2.48±0.84 3.69±0.44 12.78±4.13 1.59±0.52

表2 两组患者早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形等发生情况比较(n)

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The effect of early treatment on pregnancy outcome of patients with subclinical hypothyroidism in pregnancy

Yao Jinli
Wuhan Zhen Ai Maternity Hospital 430000

Objective：To study the effect of early treatment on pregnancy outcome of patients with subclinical hypothyroidism in pregnancy.Methods：100 patients with subclinical hypothyroidism in pregnancy were selected.They were randomly divided into the two groups.The diet control group was not treated with any drugs.The the drug intervention group was treated with levothyroxine sodium.We compared the relevant indicators.Results：The incidence rate of premature delivery,abortion,postpartum hemorrhage,fetal distress,low birth weight and fetal malformation in the drug intervention group was significantly lower than that in the diet control group(P＜0.05).After treatment,TSH,TT3,FT3,FT4 and other indicators in the drug intervention group were significantly better than those in the diet control group(P＜0.05).Conclusion：Early treatment of subclinical hypothyroidism in pregnancy has a significant impact on the outcome of pregnancy,which can effectively improve the level of thyroid hormones in patients,reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes,beneficial to mother and child.

Subclinical hypothyroidism in pregnancy;Early treatment;Pregnancy outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.47