胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析

欧亚非 吴章馀(通讯作者)

400800重庆市南桐矿业公司总医院1

401520重庆合川宏仁医院2

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析

欧亚非1吴章馀(通讯作者)2

400800重庆市南桐矿业公司总医院1

401520重庆合川宏仁医院2

目的：探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法：收治急性胃穿孔患者42例，分为对照组和研究组各21例。结果：治疗后，两组术后感染、器官功能衰竭差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的复发人数远高于对照组(P＜0.05)。结论：胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔，各有优点以及缺点。

急性胃穿孔；胃大部分切除术；修补术

急性胃穿孔在临床实践中是较为常见的外科急腹症。根据现今的医疗水平，对急性胃穿孔的治疗方法多为手术干预治疗，而手术治疗多为采取单纯的胃部修补手术以及胃部大部分切除手术。两种手术方式在治疗患者急性胃穿孔的效果上各有不同，但各有优点。急性胃穿孔如果没有进行及时有效的治疗，会对患者的生命安全造成严重的威胁。因而，如何才能很好地维护患者生命安全、提升临床治疗效果成为目前临床医生关注的重点。本文围绕胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治急性胃穿孔患者42例，将其分为对照组和研究组各21例。研究组男14例，女7例；年龄35～80岁，平均(57±2.5)岁。对照组男12例，女9例；年龄34～66岁，平均(50.5±2.5)岁。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行统计学分析。所有患者均签署知情同意书。

方法：对照组患者采取胃部大部分切除手术，研究组患者采取单纯修补术。

观察指标：此次研究中临床观察指标为患者的平均手术进行时间，患者手术中的出血总量，患者的平均住院时间，患者初次进行下床活动的时间，患者手术后产生的并发症；对患者出院后进行阶段性的随访；对患者的复发情况进行统计。

疗效判定标准：自制临床疗效判定标准，主要采用Visick分级进行评价，具体评价标准为：①Visick一级：患者在手术后其身体的营养状态良好，未发现肠胃相关的病症。②Visick二级：患者手术后的肠胃功能处于良好状态，其营养状况也较好，患者胃部未出现溃疡相关症状。③Visick三级：患者手术后效果较好，未出现胃部溃疡相关症状，但出现腹胀以及腹泻等症状。④Visick四级：患者在手术后，其胃部仍然出现溃疡复发现象，并且身体的营养状态相对较差，在一定程度上影响了患者的正常生活。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果观察：两组患者经手术治疗后，研究组患者出现术后感染3例，器官功能衰竭现象2例。对照组患者出现术后感染6例，中毒休克4例。差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

患者的复发情况进行统比较：患者出院后进行阶段性的随访，对患者的复发情况进行统计，随访率100%，随访时间1～11个月。其中在对照组患者的回访中发现，有3例患者复发，而研究组患者的回访发现，有11例患者复发。对照组患者Visick一级1例，Visick二级8例；研究组患者Visick一级4例，Visick二级3例，Visick三级4例，Visick四级1例。由此可见，研究组患者的复发例数远高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

胃穿孔在临床上是一种较为严重的胃肠溃疡产生的并发症。其产生的主要原因是患者胃部胃酸分泌的数量过多，胃黏膜的保护作用减退，从而导致大量胃液从胃部流入患者的腹腔，进而产生腹膜炎，患者感受到剧烈的疼痛。急性胃穿孔在临床实践中是较为常见的外科急腹症。根据现今的医疗水平，对急性胃穿孔的治疗方法多为手术干预治疗，而手术治疗多为采取单纯的胃部修补手术以及胃部大部分切除手术。两种手术方式对治疗患者急性胃穿孔的效果各有不同，但各有优点。胃部大部分切除手术在临床上显示出复发率低的优点，患者通过手术完全解决胃穿孔以及胃溃疡等疾病。患者长期患有胃溃疡，且穿孔面积较大，修补手术不能完全治愈患者，应采取胃部大部分切除手术。但是，患者进行胃部大部分切除手术后，其胃部的容量会减少，从而造成患者的食量减小，进而造成患者的营养不良，严重者可影响患者的正常生活。

表1 两组患者临床治疗效果观察(±s)

表1 两组患者临床治疗效果观察(±s)

组别 例数 手术时间(min) 患者手术中的 患者的平均 患者初次进行 患者手术后产生出血总量(mL) 住院时间(d) 下床活动的时间(h) 的并发症(n)研究组 21 48.06±7.56 85.36±15.24 9.51±2.06 30.78±10.45 5对照组 21 120.89±7.02 132.34±5.23 15.15±3.54 88.43±9.56 10 χ2 8.333 2.020 3.922 3.922 3.922 P 0.004 0.155 0.048 0.048 0.048

本次研究中两组患者经手术治疗后，研究组患者出现3例术后感染，2例器官功能衰竭现象。对照组患者出现6例术后感染，4例中毒休克。差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者出院后进行阶段性的随访，对患者的复发情况进行统计，随访率100%，随访时间1～11个月。其中对照组中患者的回访中发现，有3例患者复发；而对研究组中患者的回访中发现，有11例患者复发。对照组患者Visick一级1例，Visick二级8例；研究组患者Visick一级4例，Visick二级3例，Visick三级4例，Visick四级1例。由此可见，研究组患者的复发人数远多于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此结果可知，胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔，各有优点以及缺点，在临床实践中，应根据患者的实际情况进行手术治疗方式的选择，从而获得更加理想的临床治疗效果，无论是对于患者还是临床治疗工作而言，均具有重要的应用价值。

综上所述，胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔，各有优点以及缺点，在临床实践中，应根据患者的实际情况进行手术治疗方式的选择。

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[3]杨峰,钟显峰.对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].中国实用医药,2014,13(2)：69-70.

[4]段建军.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床探讨[J].临床医学,2012,11(7)：61-62.

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Clinical analysis of subtotal resection and simple repair on the treatment of acute gastric perforation

Ou Yafei1,Wu Zhangyu(Corresponding author)2
The General Hospital of Nantong Mineral Company,Chongqing City 4008001
Hongren Hospital of Hechuan District,Chongqing City 4015202

Objective：To investigate the effect of subtotal resection and simple repair on acute gastric perforation.Methods：42 patients with acute gastric perforation were selected.They were divided into the control group and the study group,with 21 cases in each group.Results：After the treatment,the differences in postoperative infection and organ failure were statistically significant between the two groups(P＜0.05).The recurrent number of patients in the study group was much higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Subtotal resection and simple repair on the treatment of acute gastric perforation has its advantages and disadvantages.

Acute gastric perforation;Subtotal resection of stomach;Repair operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.38