帕金森病冻结步态患者的临床特征分析

李彩云

663000云南省文山市人民医院

帕金森病冻结步态患者的临床特征分析

李彩云

663000云南省文山市人民医院

目的：探讨帕金森病冻结步态患者的临床特征。方法：收治帕金森病患者78例，分为帕金森病冻结步态组和不冻结步态组各39例。采用H-Y分级和帕金森病评分量表评价患者临床特征，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者非运动症状。结果：帕金森病冻结步态组患者的H-Y分级明显高于不冻结步态组，尤其3期以上的患者(P＜0.05)；帕金森病冻结步态组患者的帕金森量表评分(UPDRS)也高于不冻结步态组(P＜0.05)；帕金森病冻结步态组1例未发生抑郁，不冻结步态组9例未发生抑郁(P＜0.05)。结论：帕金森病患者伴随冻结步态是其常见的临床特征，出现冻结步态一般与患者精神状态抑郁、病情发展等有关。

帕金森病；冻结步态；临床特征

帕金森病(PD)是中老年人群中常见的一种神经系统退行性疾病，常会发生冻结步态(FOG)，而FOG则是帕金森病患者致残性最高的病理特征。为研究帕金森病冻结步态患者的临床特征[1]，2014年2月-2016年2月收治帕金森病患者78例，将其分为帕金森病冻结步态组与不冻结步态组，研究成果显著，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年2月收治帕金森病患者78例，将其依据主诉步态冻结特征分为两组，帕金森病冻结步态组与不冻结步态组，各39例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，帕金森病冻结步态组患者年龄48～71岁，平均(58.2±3.6)岁。不冻结步态组患者年龄47～69岁，平均(57.3±3.4)岁。所有患者均符合我国2006年帕金森病诊断标准与英国帕金森病协会诊断标准[2]，排除其他帕金森样症状的综合征以及帕金森叠加综合征患者[3]。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致的比较，两组患者在一般资料中差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①运动症状评估：运用统一的帕金森病量表(UPDRS)评价两组患者的运动功能，同时采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级评分量表评价两组患者的病情发展状态以及特征。②非运动症状：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者的抑郁状态，其中，8分以下无明显抑郁，8～20分轻度抑郁症状，21～35分中度抑郁症状，超过35分重度抑郁情况。

统计学方法：采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料取(±s)，组间率对比取t检验，计数资料采取%表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组患者运动功能特征比较：经过比较，帕金森病步态冻结组的H-Y分级明显高于不冻结步态组，尤其表现在3期以上的患者中，差异具统计学意义(P＜0.05)。帕金森病步态冻结组的帕金森量表评分(UPDRS)也高于不冻结步态组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

两组患者非运动功能特征比较：采用汉密尔顿抑郁量表评价两组患者非运动功能特征，其中，帕金森病冻结步态组未发生抑郁的1例(＜8分)，不冻结步态组未发生抑郁的9例(＜8分)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；发生抑郁的患者中，分级差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

冻结步态属于帕金森病患者常见的一种致残性步态障碍[4]，一般出现在帕金森病中期以及晚期患者，主要表现为在起步、转弯的时候忽然感觉自身双脚冻结，从而导致步伐紊乱，容易发生跌倒，对患者的生理以及心理都有着极大的影响[5]。步态冻结本身属于一种短暂性的步态紊乱，在Schaafsma等人的研究中，采用左旋多巴药物治疗的患者通常出现步态冻结，并且在其研究中，步态冻结发生于起步、转身、经过狭窄位置以及停步时的概率分别为63%、23%、12%、9%，可见起步状态发生步态冻结概率最高。步态冻结一般包括3种表现：①患者双腿震颤，为了克服步态阻滞而表现为腿部交替性的颤抖。②拖步曳行。③完全动弹不得。而在GiladiN等人的研究中，认为患者病程长短也是造成步态冻结的重要因素，但病程长短差异较大时，此因素相关性较难体现。

在本次研究中，帕金森病冻结步态组患者的H-Y分级明显高于不冻结步态组，尤其表现在3期以上的患者中，差异具统计学意义(P＜0.05)。帕金森病冻结步态组患者的统一帕金森量表评分高于不冻结步态组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；帕金森病冻结步态组未发生抑郁的1例(＜8分)，不冻结步态组未发生抑郁的9例(＜8分)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；发生抑郁的患者中，分级差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，帕金森病患者伴随冻结步态是其常见的临床特征，出现冻结步态一般与患者精神状态、抑郁病情发展等有关。发生冻结步态的帕金森病患者的运动功能明显受到较为严重的阻碍，非运动症状更加广泛。

表1 两组患者H-Y分级评分与UPDRS评分比较[n(%)]

表2 两组患者非运动功能特征比较[n(%)]

[1]孙倩,王田,黄沛,等.帕金森病冻结步态患者的临床特征分析[J].中华神经科杂志,2015,48(7)：575-579.

[2]胡章芹.防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(3)：258-259.

[3]李利.帕金森病冻结步态临床特征及相关性研究[D].苏州大学,2014.

[4]武兵,庞家秉.帕金森病冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义[J].中国医学创新,2016,13(15)：55-58.

[5]桂慧雯,刘军.帕金森病冻结步态的研究进展[J].临床神经病学杂志,2011,24(3)：226-227.

Analysis of clinical characteristics of patients with parkinson disease freezing gait

Li Caiyun
Wenshan City People's Hospital of Yunnan Province 663000

Objective：To explore the clinical characteristics of patients with parkinson disease freezing gait.Methods：78 patients with parkinson disease were selected.They were divided into the parkinson disease freezing gait group and the non frozen gait group with 39 cases in each.The clinical features of patients were evaluated by H-Y classification and parkinson disease rating scale,and the non motor symptoms of patients were assessed by hamiltons depression scale(HAMD).Results：The H-Y classification of the parkinson disease freezing gait group was significantly higher than that of the non frozen gait group,especially in patients with stage 3 or above(P＜0.05).The parkinson rating scale(UPDRS)of the parkinson disease freezing gait group was significantly higher than that of the non frozen gait group(P＜0.05).1 case had no depression in the parkinson disease freezing gait group,9 cases had no depression in the non frozen gait group(P＜0.05).Conclusion：It is a common clinical feature of patients with parkinson disease to accompany with freezing gait.The appearance of freezing gait is generally related to the mental state depression,illness development of patients.

Parkinson disease;Freezing gait;Clinical characteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.29