糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效分析

齐小明

834700新疆塔城市人民医院内一科

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效分析

齐小明

834700新疆塔城市人民医院内一科

目的：分析探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法：收治亚急性甲状腺炎患者58例，随机平分两组，初始对两组均应用糖皮质激素进行治疗。甲小组血沉降低至正常标准后停用糖皮质激素治疗；乙小组于初始治疗3周后减少糖皮质激素剂量，持续应用小剂量糖皮质激素进行治疗2个月。然后对比分析两组疗效及不良反应。结果：甲小组的总有效率75.86%，显著低于乙小组的100%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，两组在激素治疗中均未有明显不良反应。结论：在采用糖皮质激素进行亚急性甲状腺炎治疗时，应尽早使用充足的药剂量，然后再缓慢减量，可显著获得满意的疗效。

糖皮质激素；亚急性甲状腺炎；疗效分析

近年来，亚急性甲状腺炎逐渐增多，其临床变化相对复杂，可有临床误诊及漏诊情况，且容易复发，导致患者健康水平一直下降，但多数患者在得到及时治疗后可痊愈[1，2]。本病可因季节性或者病毒流行性而有一定人群反复发病的临床特点，主要表现为甲状腺轻、中度的肿大，甲状腺滤泡生理结构被破坏及组织内大量巨噬细胞出现[3]。既往临床多对此病患者进行对症支持疗法，对严重并发症者可应用免疫抑制疗法，效果并不是很理想，因此，可能导致部分此病患者失去最佳糖皮质激素治疗的时机[4]。本研究对我院收治的亚急性甲状腺炎患者58例均采用糖皮质激素进行治疗，但后续改变治疗方案，其中持续小剂量糖皮质激素治疗者取得更为良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3-12月收治亚急性甲状腺炎患者58例，男11例，女47例；年龄19～67岁，平均(43.35±3.53)岁；根据患者所有体征、症状及辅助实验室检查后确诊亚急性甲状腺炎。查体：患者均为甲状腺区中度肿大及不同程度触痛，可放射至耳部，且于吞咽时有加重；部分患者食欲有所减退，有肌肉疼痛及发热等。经电脑随机均分甲小组29例和乙小组29例，两组一般资料于统计学检验后差异无统计学意义(P＞0.05)，证明有可比性。

治疗方法：初始对两组均应用糖皮质激素进行治疗，同时口服强的松(3次/d，20 mg/次)和螺旋霉素(3次/d，200 mg/次)防止感染。甲小组血沉降低至正常标准后停用糖皮质激素治疗；乙小组于初始治疗3周后减少糖皮质激素剂量，持续应用小剂量糖皮质激素进行治疗2个月。

疗效判定标准：①治愈：患者全身症状基本消失，甲状腺未见肿大，血沉、甲状腺功能均正常；②好转：症状及体征好转，于停药后发生复发，血沉下降、甲状腺功能有改善；③无效：症状稍有缓解或者无缓解，甲状腺仍肿大，血沉未见下降、甲状腺功能无改善。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行数据统计，采用χ2检验(n、%)计数资料，采用t检验(±s)计量资料，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

结 果

甲小组的总有效率显著低于乙小组，经统计学分析表明两组差异有统计学意义(P＜0.05)，且两组在激素治疗中均未有明显不良反应，见表1。

讨 论

目前，临床对亚急性甲状腺炎发病原因尚不十分清楚，可能与病毒的干扰影响有关，也可能与自身免疫性疾病有关，具体病因仍有待研究的进一步深入研究。糖皮质激素可通过有效抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理作用，促进调节淋巴细胞的数量、比例以及分布情况[5]，进而干扰及阻断淋巴细胞准确识别抗原，对补体成分附着细胞表面达到阻止效果，抑制住炎性递质的进一步产生，从而抑制抗原与抗体间反应等，最终充分发挥出免疫抑制的积极作用[6]。早期应用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎，可迅速缓解症状，疗效确切且不良反应较少，临床治愈率较高。

总之，在采用糖皮质激素进行亚急性甲状腺炎治疗时，应尽早使用充足的药剂量，然后再缓慢减少，可获得满意的疗效。

表1 对比两组疗效结果(n)

[1]胡艳霞.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎58例疗效分析[J].当代医学,2012,18(4)：136.

[2]符弟.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎54例疗效分析[J].医学美学美容旬刊,2015,(2)：744.

[3]杨凯.不同方法制定糖皮质激素应用剂量治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(18)：125-126.

[4]黎克江,雷永红,刘新华.小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析[J].河北医药,2014(1)：65-67.

[5]丁红霞.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(21)：102-103.

[6]邓智敏.亚急性甲状腺炎应用小剂量糖皮质激素联合消炎痛的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(7)：126-127.

Analysis of the effect of glucocorticoid in the treatment of subacute thyroiditis

Qi Xiaoming
The First Department of Internal Medicine,Tacheng People's Hospital,Xinjiang 834700

Objective：To analyze the specific efficacy of glucocorticoid in the treatment of subacute thyroiditis.Methods：58 patients with subacute thyroiditis were selected.They were randomly divided into the two groups on average,initially.Both groups were treated with glucocorticoid.The A group stopped using glucocorticoid therapy after erythrocyte sedimentation rate reduced to normal standard,after 3 weeks of initial treatment,the B group was treated with a small dose of glucocorticoids for a period of up to 2 months,then we compared the efficacy and adverse reactions of the two groups.Results：The total effective rate of the A group 75.86%was significantly lower than that of the B group of 100%,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).There was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion：In the treatment of subacute thyroiditis with glucocorticoids,adequate doses should be used as early as possible and then slowly reduced to achieve satisfactory results.

Glucocorticoid;Subacute thyroiditis;Curative effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.19