喹诺酮类药物致急性肾衰竭临床分析

赵卫言

610043中国人民解放军5701厂医院内科(成都)

喹诺酮类药物致急性肾衰竭临床分析

赵卫言

610043中国人民解放军5701厂医院内科(成都)

目的：探讨喹诺酮类药物致急性肾衰竭的临床特点以及治疗方法。方法：收治喹诺酮类药物致急性肾衰竭的患者80例，分析临床病例，并根据患者病情特点给予针对性治疗。结果：喹诺酮类药物致急性肾衰竭的病例主要集中在中老年患者中，随着年龄的增长，喹诺酮类药物导致急性肾衰竭的发生概率呈现增加趋势；少尿型急性肾衰竭类型患者预后更佳。结论：喹诺酮类药物的不当使用会损害患者的肾脏，极容易导致急性肾衰竭问题。因此，临床上要注意喹诺酮类药物的合理使用，最大化地减少药物使用中不良反应发生率。

喹诺酮类药物；急性肾衰竭；临床分析

喹诺酮类药物属于一种合成抗菌药，其主要特征在于抗菌谱广、药物在身体组织当中具有极强渗透性等，自临床应用以来获得大范围的推广应用，但随之带来的是喹诺酮类药物导致的患者肾部损伤问题，提高了药物不良反应的发生率，也为患者的临床治疗和身体健康带来了不良影响[1]。因此，临床上在应用喹诺酮类药物时必须要注意其对于人体肾脏的损伤问题。本研究收治由喹诺酮类药物导致的急性肾衰竭患者80例，对其展开分析，得到结果如下。

资料与方法

2010年1月-2016年1月收治喹诺酮类药物致急性肾衰竭的患者80例，男46例，女34例。患者年龄9～78岁，平均(48.6±4.4)岁。所有患者在入院治疗之前都有喹诺酮类药物使用历史，而在未使用这一药物前，患者的肾脏功能检查的指标呈现正常状态。在使用喹诺酮类药物进行疾病治疗后，患者存在不同程度的胸闷气短、肾功能异常、肾衰竭、少尿等临床症状。

诊断标准：80例患者符合喹诺酮类药物导致急性肾衰竭的临床诊断标准：①患者在使用喹诺酮类药物后，在短时间内出现肾功能下降问题，发病急，病情较为严重。②尿素氮每日增加量高于6.0 mmol/L。③患者的肾脏大小呈现正常状态，部分患者肾脏有所增大。

临床分析和治疗方法：对80例患者的临床资料进行统计分析，从而有效分析喹诺酮类药物致急性肾衰竭的特点，并且根据患者病情需要提出针对性的治疗策略。在对喹诺酮类药物导致的急性肾衰竭患者进行治疗时，可以从以下两个方面着手：①总体治疗：全部患者停止使用喹诺酮类药物，并且接受内科综合性治疗，主要包括水化、修复上皮等方面的治疗，同时要保障好患者热量的供应，在此基础上对患者进行促进电解质平衡治疗、利尿治疗、提高血液通透性的常规治疗等。在对存在感染症状的患者实施治疗时，首先利用头孢类药物对患者实施过敏测试，以便后续治疗的顺利开展。在本次研究当中，18例重症急性肾衰竭患者接受15 d的血液透析治疗，以便帮助患者快速缓解症状；采用激素治疗手段来为急性间质性肾炎患者进行短期治疗；采用激素或者是免疫抑制的治疗手段来为合并肾小球病变的患者提供治疗服务，实现对症治疗，保障临床诊治效果。②转归治疗：在喹诺酮类药物致急性肾衰竭的患者80例中，接受单纯的对症治疗42例，接受激素以及免疫抑制的治疗20例，重症患者接受间歇性或者持续性的肾脏代替治疗18例。与此同时，对患者进行精心的护理和病情的追踪检查，从而提高临床治疗成效。

疗效评价标准：①痊愈：患者的急性肾衰竭症状完全消失，肾功能经检查恢复正常状态，而且没有出现并发症。②好转：患者的急性肾衰竭症状有明显的好转，肾功能经检查逐步恢复。③无效：患者的急性肾衰竭症状没有得到任何的好转，甚至出现加重情况，肾功能没有恢复或者急剧下降，严重者出现死亡[2]。

统计学方法：采用统计学软件包SPSS 20.0对患者的病历资料和研究中获取的数据进行统计处理和分析。

结 果

喹诺酮类药物致急性肾衰竭主要集中在中老年患者中，而且随着年龄的增长，喹诺酮类药物导致急性肾衰竭的发生概率呈现增加趋势，见表1。

通过对比发现，少尿型急性肾衰竭类型患者预后更佳，见表2。

表1 不同年龄阶段喹诺酮类药物致急性肾衰竭的发生率以及预后有效率分析(%)

表2 喹诺酮类药物致急性肾衰竭患者类型以及预后关系(n)

讨 论

喹诺酮类药物在临床上具有非常广泛的应用，具有较高的耐受性，而且抗菌谱广能力强，但是在实践应用环节存在一定数量的由喹诺酮类药物导致的急性肾衰竭病例，尤其以老年患者居多，疾病的预后差。本次研究当中，＞65岁的患者出现喹诺酮类药物致急性肾衰问题的概率高达60%，显著高于低于65岁的患者。这一试验结果能够证明，患者的年龄越大，由药物引起的急性肾衰竭的发生率就越大，同时患者的年龄越大，其预后和治疗效果越差。本次研究发现，患者出现急性肾衰竭问题的主要原因在于喹诺酮类药物的应用，出现这一问题的患者的年龄具有较大的跨度，但是主要集中在中老年当中。主要是因为中老年患者机体的肾血流量会随着年龄的增大而下降，肾小管容易出现萎缩问题，造成肾脏的生理性变化，再加上中老年人本身具有多种疾病，这就使得急性肾衰竭的发生率大大增加[3]。

喹诺酮类药物会在一定程度上造成患者肾小管上皮细胞的损害，进而形成肾小管的梗阻或者坏死，同时这一类型的药物也可能会导致变态反应，影响到肾脏的血流动力，进而导致急性肾衰竭的发生。这一类型的患者在临床表现上的差异与病情的轻重有关，轻度患者主要表现为血尿、尿蛋白等升高；重度的患者的机体会出现代谢紊乱，其他脏器的衰竭，严重者出现死亡。对此，临床上需要根据患者的临床症状以及病情的轻重进行针对性的治疗，有效缓解喹诺酮类药物造成的不良反应问题。在具体的治疗环节，内科综合治疗是最为主要的一种方式，需要让患者立即停用喹诺酮类药物，同时还需要接受抗氧化、水化等方面的治疗。患者的病理特征一经查实则需要进行转归治疗，帮助患者及时恢复肾功能[4]。为了有效避免喹诺酮类药物导致急性肾衰竭问题发生，在实际的用药环节必须提高对喹诺酮类药物对人体损伤性及其不良反应的认识程度，切实保障合理用药，避免损伤患者的肾脏。尤其是在对老年患者用药之前，需要在评估患者的肝肾功能之后再确定用药的剂量，同时要把握好配伍禁忌[5]。

综上所述，喹诺酮类药物的不当使用会损害患者的肾脏，极容易导致急性肾衰竭问题，对患者疾病的治疗以及预后带来不良影响。因此，临床上要注意喹诺酮类药物的合理使用，最大化地减少不良反应发生率。

[1]屈成芳.喹诺酮类药物不良反应分析[J].中国基层医药,2011,18(17)：2404-2405.

[2]连胜军.喹诺酮类药物致急性肾衰竭临床分析[J].医药导报,2015,35(7)：63-64.

[3]吴平荣.160例喹诺酮类药物不良反应分析[J].中国药业,2014,25(7)：95-96.

[4]刘建.氟喹诺酮类药物的临床应用分析[J].医学信息,2012,25(3)：541-542.

[5]沈云霞,顾玲.喹诺酮类药物引发癫痫发作85例文献分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(6)：49.

Clinical analysis of acute renal failure caused by quinolones

Zhao Weiyan
Department of Internal Medicine,the 5701 Factory Hospital of Chinese People's Liberation Army(Chengdu City)610043

Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment of acute renal failure caused by quinolones.Methods：80 patients with acute renal failure caused by quinolones were selected.We analyzed the clinical cases,according to the characteristics of the patients to give targeted treatment.Results：The cases of acute renal failure caused by quinolones were mainly in the middle and old aged patients,with the increase of age.The incidence of acute renal failure caused by quinolones increased.Patients with oliguria acute renal failure type have better prognosis.Conclusion：Improper use of quinolones can damage the kidneys of patients,which can easily lead to acute renal failure.Therefore,it is necessary to pay attention to the rational use of quinolones in clinic,and reduce the incidence of adverse drug reactions.

Quinolones;Acute renal failure;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.10