CRRT与血液透析治疗慢性肾功衰竭合并高钾血症疗效观察

赵静

661100蒙自市人民医院急诊科

CRRT与血液透析治疗慢性肾功衰竭合并高钾血症疗效观察

赵静

661100蒙自市人民医院急诊科

目的：探讨CRRT与血液透析治疗慢性肾功衰竭合并高钾血症的疗效。方法：收治慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者32例，随机分为对照组和试验组，对照组采用CRRT治疗，试验组采用血液透析治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组血清钾浓度均下降(P＜0.05)。试验组价格显著低于对照组(P＜0.05)。结论：CRRT与血液透析治疗慢性肾功衰竭合并高钾血症患者均能显著降低血钾浓度，但血液透析反应更快，价格便宜。

床旁CRRT；慢性肾功能衰竭；高钾血症；血液透析

在慢性肾功能衰竭合并高钾血症的治疗中，连续肾脏替代疗法(CRRT)和血液透析治疗均可以有效地将患者的血钾浓度降至正常，排除代谢产物，缓解患者的病情。血液透析治疗反应更快，价格更便宜，更适合推广使用。本文中选取我院发生慢性肾功能衰竭合并高钾血症的患者32例，根据随机的原则分为血液透析的试验组和CRRT的对照组，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者32例，根据随机的原则分为血液透析的试验组和CRRT的对照组。试验组中，女4例，男12例，年龄33～78岁，平均(56.3±3.5)岁。对照组中，女5例，男11例，年龄32～79岁，平均(57.2±2.1)岁。排除标准：①患者年龄超过80岁。②患者患有精神类的疾病，不能配合试验实行。③患者患有严重的肿瘤。④患者不同意进行试验。

方法：试验组采取血液透析治疗，对照组采取CRRT治疗。两组患者均使用股静脉或者颈内静脉处穿刺并导入双腔透明的导管，使用血滤机、成套的滤器以及管路对患者的血液实行过滤，将体内的代谢废物和有毒物质过滤出来。在试验组中使用费森尤斯4008S透析机，每次透析4 h，使用普通肝素抗凝。在血液置换过程中开始时使用的置换液为无钾的，在患者血液置换2 h后，对患者的血清钾的含量实行测量，当患者的血清钾的含量降到5.5 mmol/L以下时，将置换液换为常规的有钾的置换液。血流量保持在每分钟180～260 mL，透析液的流量保持在每分钟500 mL。在对照组中使用贝朗CRRT机，使用CVVH模式。使用的置换液与试验组相同。实行过滤期间，血流速度为每分钟100～200 mL，置换液的前置换速度为每小时2 000 mL，后置换速度为每小时1 000 mL，透析液的速度为每小时1 000 mL，超滤的速度为每小时50～500 mL。与此同时，对患者实行普通的肝素抗凝治疗，可以有效地提高患者的凝血活酶活性。如果患者出现出血，立即减少肝素的使用，必要时可以停止使用肝素。有凝血异常的患者不使用肝素抗凝。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者在实行治疗后，与治疗前相比血清钾浓度均下降，在治疗前试验组(6.67±0.42)mmol/L，对照组(6.68±0.36)mmol/L。试验组患者的血清钾浓度下降速度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组中使用的血液透析的价格小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

慢性肾功能衰竭是一种由于肾脏疾病引起的肾功能慢性损害，最终会导致尿毒症以及肾功能完全丧失的疾病[1]。在临床上，慢性肾功能衰竭患者会出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸代谢障碍，各系统功能障碍等[2]。高钾血症是一种在重症监护室中常见的疾病，能够引起患者的心律失常等疾病[3]。现在使用床旁CRRT和血液透析均可以治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的患者[4]。CRRT是一种可以代替肾脏功能的治疗，可以有效地将血液中的有毒物质排出体外，有效地缓解病情[5]。在置换液中减少某种离子时，在患者的血液中某种离子的含量也会下降，可以通过这种方式减少高钾血症中的钾离子的含量[6]。血液透析较CRRT能更快速地将慢性肾功衰竭合并高钾血症的钾浓度降至正常，使患者安全度过危险期。汤婷婷等的床旁CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性[7]。

表1 两组中的治疗的情况以及治疗价格的比较

本文中选取我院发生慢性肾功能衰竭合并高钾血症的患者32例，根据随机的原则分为使用血液透析的试验组和使用CRRT的对照组，结果两组患者经治疗后血清钾浓度均下降，在医治前试验组(6.67±0.42)mmol/L，对照组(6.68±0.36)mmol/L。试验组患者的血清钾浓度的下降速度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组中使用的血液透析的价格少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对慢性肾功能衰竭合并高钾血症的患者使用床旁CRRT治疗和血液透析，均可以有效地减低患者的血清中的血清钾以及血肌酐的含量，但是使用血液透析的反应更快，价格更便宜，值得临床使用和推广。

[1]冯惠娟.急慢性肾功能衰竭并高钾血症的最佳护理措施分析[J].中国医药指南,2016,14(16)：284-285.

[2]李菲.Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后急性肾功能衰竭相关因素分析[J].中华外科杂志,2013,51(12)：1094-1098.

[3]Bridges BC,Hardison D,Pietsch J,et al.A case series of the successful use of ECMO,continuous renal replacement therapy,and plasma exchange for thrombocytopenia-associated multiple organ failure[J].Journal of Pediatric Surgery,2013,48(5)：1114-1117.

[4]邢朝阳.CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(11)：1882-1883.

[5]韩婷.心脏术后CRRT治疗急性肾功能衰竭的护理[J].中华全科医学,2014,12(1)：151-153.

[6]彭怀力.CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(1)：41-42.

[7]汤婷婷.床旁CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理[J].基层医学论坛,2012,16(9)：1115-1116.

Curative effect of CRRT and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure complicated with hyperkalemia

Zhao Jing
Emergency Department,the People's Hospital of Mengzi City 661100

Objective：To explore the curative effect of CRRT and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure complicated with hyperkalemia.Methods：32 patients with chronic renal failure complicated with hyperkalemia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with CRRT.The experimental group was treated with hemodialysis.We compared the treatment effect of two groups.Results：After treatment,the serum potassium concentrations of the two groups were decreased(P＜0.05).The price of the experimental group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of CRRT and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure complicated with hyperkalemia all can significantly reduce the blood potassium concentration,but the response of hemodialysis was faster,and the price was cheap.

Bedside CRRT;Chronic renal failure;Hyperkalemia;Hemodialysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.5