肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化分析

许亮亮



肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化分析

许亮亮

目的 探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化。方法 将32例肺癌患者作为研究对象(实验组)，选取同时期进行健康体检的健康志愿者32例作为对照组。观察2组研究对象各项参数、化疗前后凝血、纤溶功能变化情况、血常规变化情况。结果 实验组患者纤维蛋白原、血小板水平、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组(P<0.05)。实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间低于化疗前(P<0.05)。实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P<0.05)。结论 肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数有一定的变化，化疗后会有所降低。

肺癌；化疗；凝血功能；纤溶功能；血小板参数

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:966～968)

随着社会的发展、环境的变化、人们抽烟等因素的影响，肺癌的发病率不断增加。现阶段，在肿瘤患者的死亡因素中，静脉血栓是主要原因。晚期肺癌患者，多通过化学治疗，而化疗药物细胞毒性较轻，但对全身的细胞有影响，尤其是在凝血功能方面。本文研究了肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2016年2月来我院接受治疗的32例肺癌患者作为研究对象(实验组)，其中，男女比例20∶12，年龄为50～67岁，平均年龄为(57.22±4.26)岁；临床病理类型：非小细胞肺癌11例，大细胞癌2例，鳞癌5例，腺癌7例，小细胞癌7例；临床病理分期：Ⅰa 2例，Ⅱb 4例，Ⅲb 9例，Ⅳ 17例。选取同时期来我院进行健康体检的健康志愿者32例作为对照组，其中，男女比例18∶14，年龄为50～68岁，平均年龄为(57.79±4.35)岁。2组的性别比例、年龄构成等资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经临床病理确诊；患者及家属知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：血栓、感染类疾病；贫血。

1.3 方法

抽取所有被研究者静脉血5 ml，进行凝血功能检测和血常规检测。

1.4 观察指标

观察患者各项参数、化疗前后凝血、纤溶功能变化情况、血常规变化情况。

各指标参考值：凝血酶原时间为10.5～14.5 s，凝血酶时间为13～21 s，部分凝血酶激活时间为20～40 s，纤维蛋白原为2～4.5 g/L,D-二聚体20～460 μg/L,血小板100～300 109/L,血小板分布宽度9～17 fl。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前2组各项参数对比

实验组患者纤维蛋白原、血小板、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血时间、D-二聚体均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前2组各项参数对比

注：*为与对照组对比，P<0.05。

2.2 实验组化疗前后凝血、纤溶功能变化情况对比

实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血时间低于化疗前(P<0.05)，见表2。

表2 实验组化疗前后凝血、纤溶功能变化情况对比

注：*为与化疗前对比，P<0.05。

2.3 实验组化疗前后血常规变化情况对比

实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P<0.05)，见表3。

表3 实验组化疗前后血常规变化情况对比

注：*为与化疗前对比，P<0.05。

3 讨论

恶性肿瘤会破坏机体的凝血和抗凝平衡，造成肿瘤的生长、浸润和转移[1-2]。临床可采取化疗药物治疗，达到杀伤肿瘤细胞的效果[3]。这个治疗过程往往会对正常的细胞造成损伤，引起血管内损伤。在正常的机体中，凝血和抗凝的动态平衡是维持机体血液平衡的基础，当其平衡被破坏后，会出现血液循环异常，对机体造成损害[4-7]。因此，肺癌患者体内血小板计数、凝血因子等和健康体检者有区别。

在机体中，血小板的数量和质量能够体现其骨髓造血功能和凝血功能状态[8]。纤维蛋白原是一种凝血因子，红细胞则能够反映携带氧的功能，血小板体现了止血功能[9-11]。而血小板体积分布宽度是反映血小板容积变异的参数。实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间低于化疗前(P<0.05)。实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P<0.05)。患者经化疗治疗后，相关水平有所下降，治疗有一定的效果。

在化疗前，实验组患者纤维蛋白原、血小板、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组(P<0.05)。可见临床可通过其水平变化，预测病变的发生情况，提前做出预防措施。

患者凝血和纤溶功能下降，血小板参数降低，体现了肺癌患者在凝血等方面均受到了影响[12-13]。在进行化疗之前，患者处于一个高凝、抗凝功能低的状态，经过化疗治疗后，患者这一情况更为严重[14]。因此，在进行化疗的时候，要考虑这些参数的变化范围。

总之，肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数有一定的变化，化疗后会有所降低。

[1] DeNicola GM,Chen PH,Mullarky E,et al.Erratum:NRF2 regulates serine biosynthesis in non-small cell lung cancer〔J〕.Nat Genet,2016,48(4):473.

[2] Ali W,Moghaddam FJ,Raza MU,et al.Electromechanical transducer for rapid detection,discrimination and quantification of lung cancer cells〔J〕.Nanotechnology,2016,27(19):195101.

[3] 巫翠华,黄立霞,陈延伟,等.化疗对肺癌患者凝血功能的影响作用及意义分析〔J〕.实用癌症杂志,2015,30(1):57-59.

[4] 胡守章.肺癌患者介入治疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数变化及其临床意义〔J〕.中国医学创新,2015,12(7):58-60.

[5] Zhao X,Cui L,Wang W,et al.Influence of psychological intervention on pain and immune functions of patients receiving lung cancer surgery〔J〕.Pak J Med Sci,2016,32(1):155-159.

[6] 赵保平,张明智,陈 曦.肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化及其临床意义〔J〕.肿瘤基础与临床,2015,28(2):150-153.

[7] 王 健,廖 珩,付 伟.化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶、血小板及肿瘤标志物变化研究〔J〕.中国生化药物杂志,2015,35(7):116-118,121.

[8] Lyons JD,Mittal R,Fay KT,et al.Murine Lung Cancer Increases CD4+ T Cell Apoptosis and Decreases Gut Proliferative Capacity in Sepsis〔J〕.PLoS One,2016,11(3):e0149069.

[9] 崔元生,杨 莺,阮巧玲.晚期非小细胞肺癌患者化疗前后凝血指标的变化〔J〕.南昌大学学报(医学版),2014,54(4):34-37.

[10] 况晶茹,徐 骏,胡迎宾,等.化疗对肺癌患者凝血功能的影响及临床意义〔J〕.中国临床医生杂志,2014,42(11):45-46.

[11] Tan JH,Tan KA,Zaw AS,et al.Evaluation of scoring systems and prognostic factors in patients with spinal metastases from lung cancer〔J〕.Spine(Phila Pa 1976),2016,41(7):638-644.

[12] 赵以勤.化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶系统的影响及低分子质量肝素钙对其干预效果〔J〕.慢性病学杂志,2014,15(8):646-647.

[13] 徐春华,于力克.化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响〔J〕.现代肿瘤医学,2011,19(1):65-66.

[14] 董志萍,陈 波,娄家陶.异体输血对围手术期肺癌患者机体凝血功能的影响〔J〕.中国输血杂志,2013,26(9):885-886.

(编辑：甘 艳)

Clinical Change of Coagulation,Fibrinolytic Function,Parameters of Platelet in Patients with Lung Cancer before and after Chemotherapy

XULiangliang.

TraditionalChineseMedicineHospitalofNantong,Nantong,226300

Objective To explore the clinical change of coagulation,fibrinolytic function,parameters of platelet in patients with lung cancer before and after chemotherapy.Methods 32 cases of lung cancer were the experiment group,32 cases of healthy volunteers were the control group.The various parameters,coagulation,fibrinolytic function,blood parameters of the 2 groups were observed.Results The fibrinogen,platelet level and platelet volume distribution width,prothrombin time,partial thrombin activation time,blood coagulation time,D-dimer of the experiment group were higher than the control group(P<0.05);The fibrinogen,prothrombin time,partial thrombin activation time,and clotting time of the experiment group before chemotherapy were lower than before treatment(P<0.05);The level of platelet,hemoglobin,white blood cells and red blood cells of the experiment group were lower than before treatment(P<0.05).Conclusion Coagulation,fibrinolytic function,parameters of platelet in patients with lung cancer before and after chemotherapy have certain change,it will be reduced after chemotherapy.

Lung cancer;Chemotherapy;Coagulation;Fibrinolytic function;Parameters of platelet

226300 江苏省南通市中医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.028

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0966-03

2016-05-15

2017-04-10)