胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察

2017-07-01钟文

中外医学研究 2017年17期

钟文

【摘要】目的：观察胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法：随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。Y组进行厄贝沙坦治疗，X组在Y组的基础上联合胺碘酮治疗。比较X组、Y组的治疗效果及心功能指标。结果：X组的治疗总有效率为95.6%，高于Y组的75.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；X组的心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并室性心律失常，取得了颇为显著的疗效，患者的心功能明显改善，值得借鉴和推广。

【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；室性心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0131-02

心力衰竭（heart failure，HF）是心脏病的终末期，患者常常合并心律失常，最为常见的是室性心律失常。HF主要是由于不同原因导致的心室收缩能力下降或者心室负荷过重，心脏出现了供血不足，导致机体器官组织灌注不足的一种综合征[1]。据调查显示：将胺碘酮与厄贝沙坦联合应用于HF合并室性心律失常患者的治疗中，患者的临床症状及体征出现了明显的好转，并且心功能有了显著改善[2]。为此随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例进行深入的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。X组男30例，女15例；年龄52～76岁，平均（64.0±11.7）岁；病程1～5年，平均（3.0±1.9）年。Y组男27例，女18例；年龄51～73岁，平均（62.0±10.6）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。排除标准：（1）病窦综合征、传导阻滞心律失常的患者。（2）肝、肾功能损害严重的患者。（3）对厄贝沙坦及胺碘酮过敏的患者。（4）临床资料不完整的患者。（5）患者及家属不同意进行本次研究的患者。本组研究中两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

Y组采用厄贝沙坦治疗。给予患者厄贝沙坦片（生产企业：赛诺菲制药有限公司；国药准字J20130049；规格：0.15 g×7片）口服，1片/次，2次/d，连续服用1个月[3]。

X组在Y组的基础上采用胺碘酮联合治疗。给予患者盐酸胺碘酮片（生产企业：赛诺菲制药有限公司；国药准字H19993254；规格：0.2 g×10片）口服，起始剂量为3片/d，1周后改为2片/d，第3周后改为1片/次，1次/d，连续服用1个月[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察X组、Y组两组的治疗效果及心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。临床疗效的判定标准为：患者的咳喘及咳嗽等症状基本消失，双肺湿啰音明显减少为显效；患者的咳喘及咳嗽等症状明显好转，双肺湿啰音有所减少为有效；患者的咳喘及咳嗽等临床症状未见明显好转，甚至有所加重为无效。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学处理

利用Epidata 3.0软件录入所有数据，采用SPSS 15.0统计学软件对本次研究的观察指标进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

X组的治疗总有效率95.6%（43/45），明显高于Y组的75.6%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心功能指标

X组的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指标明显优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着社会压力的不断加剧及人口老龄化进程的不断加快，HF的发病率在不断地上升，给人们的生命安全造成了极大的威胁[6]。HF患者常见的临床表现为：食少、纳呆、腹胀、恶心、呕吐、下肢及腰骶部水肿，胸闷气促，夜间不能平卧等症状[7]。室性心律失常是HF患者较为常见的一种并发症，HF合并室性心律失常的患者往往具有极高的病死率及致残率[8]。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常的常用药物，属于苯呋喃衍生物，对于钾离子外流具有一定的抑制作用，一定程度上延长了房室结、心室及心房的有效不应期，进而起到了改善心功能的作用[9-10]。厄贝沙坦具有抑制血管收缩的作用，减轻对心脏的损害，同时可以增加醛固酮的释放，减少心肌的耗氧量，从而产生降低血压的作用[11-12]。

本组研究数据表明：X组的治疗总有效率（95.6%）远高于Y组（75.6%），LVEF、LVEDD、LVESD、RV指标明显优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗，患者的病情出现了显著的改善，心功能指标逐渐趋于正常，值得进一步推广和使用。

参考文献

[1]吴海萍，张雅红，王贝贝，等.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学，2016，45（1）：59-61.

[2]吴宗文，方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会[J].中国当代医药，2012，19（20）：81-82.

[3]白帆.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].白求恩军医学院學报，2012，10（4）：310-311.

[4]李松娜.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（22）：3430-3432.

[5]孙秀娟.心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：87-89.

[6]温红岩，齐丹.胺碘酮与厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常效果的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（19）：80-81.

[7]仝英.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2269-2270.

[8]单二伟，吴长威.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（1）：44-45.

[9]孙汉泽.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的临床效果[J].海峡药学，2013，25（4）：168-169.