达英35对人工流产术后子宫内膜及月经周期的保护作用研究

杨军欣+张传英+吴丽芬+曹亚琼+宋华+王鹤

【摘要】 目的 研究炔雌醇环丙孕酮片（达英35）对人工流产后子宫内膜及月经周期的保护作用。方法 150例自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女， 随机分为实验组和对照组， 每组75例。两组患者均接受常规无痛人工流产手术及术后常规护理， 对照组术后服用抗生素及八珍益母丸， 实验组手术当天开始服用达英35。观察两组术后月經复潮时间和子宫内膜的恢复情况。结果 实验组术后月经复潮时间为（22.31±3.12）d、术后21 d子宫内膜厚度为（9.34±2.11）mm， 均优于对照组的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后21 d月经复潮率为97.3%（73/75）， 明显高于对照组的73.3%（55/75）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 达英35可有效促进人工流产术后子宫内膜的修复， 对子宫内膜及月经复潮具有保护作用， 值得临床推广。

【关键词】 炔雌醇环丙孕酮片；人工流产；子宫内膜；月经周期；保护作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.055

Study on protective effect of Diane-35 for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion YANG Jun-xin， ZHANG Chuan-ying， WU Li-fen， et al. Department of Gynaecology and Obstetrics， Jilin Province Fourth Peoples Hospital， Changchun 130012， China

【Abstract】 Objective To study the protective effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets （Diane-35） for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion. Methods A total of 150 early pregnant women who voluntarily requiring induced abortion to terminate the pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， with 75 cases in each group. Both groups received conventional painless induced abortion operation and postoperative routine nursing， and the control group received oral antibiotics and Bazhen Yimu pills after operation. The experimental group received oral Diane-35 from the day of surgery. Observation were made on postoperative return of menstruation time and endometrial recovery situation in two groups. Results The experimental group had postoperative return of menstruation time as （22.31±3.12） d and endometrial thickness in postoperative 21 d as （9.34±2.11） mm， which were all better than （35.65±9.27） d and （4.17±2.32） mm in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously higher return of menstruation rate in postoperative 21 d as 97.3% （73/75） than 73.3% （55/75） in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Diane-35 can effectively accelerate endometrial repair after artificial abortion， and it has protective effect for endometrium and return of menstruation. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets； Artificial abortion； Endometrium； Menstrual cycle； Protective effect

我国每年约有1300万次人工流产发生， 重复流产率及短期内再次人工流产率不断上升， 这直接导致了人工流产手术及术后并发症发生率的增加[1]。人工流产术容易出现术后月经周期紊乱、子宫内膜损伤等一系列并发症[2]。本文着重探讨达英35在人工流产术后子宫内膜修复及月经周期恢复中的保护作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择妇科门诊自2015年 1～6月自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女150例。术前常规检查血尿常规、凝血常规、心电图、肝肾功能。妇科超声明确宫内妊娠。将其随机分为实验组与对照组， 各75例。两组患者既往月经规律、否认药物过敏史， 本次均为意外妊娠， 非口服避孕药失败或工具避孕失败。均自愿配合随期查访， 超聲检查结果均与停经时间符合。实验组年龄19～43 岁， 平均年龄 （28.5±5.3）岁， 孕次 1～3次， 平均孕次 （1.23±0.63）次， 产次0～2 次。对照组年龄20～39岁， 平均年龄 （27.8±4.5）岁， 孕次 1～3 次， 平均孕次 （1.21±0.69）次， 产次0～2次。两组患者年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受常规无痛人工流产手术及术后常规护理， 对照组术后服用抗生素及八珍益母丸7 d， 叮嘱患者3个月内采取有效避孕措施， 告知其反复流产的严重危害性[3]。实验组手术当天开始服用达英35， 1片/d， 连续服用21 d为1个周期， 每两周期之间停药7 d， 连续服用3个周期。若术后出现经少、周期性腹痛或及肛门坠胀等症， 需及时行妇科超声及宫腔镜检查等以排除宫腔粘连 [4]。

1. 3 观察指标及评定标准 统计、记录两组患者的术后恢复情况， 包括月经复潮时间、复潮率及术后21 d子宫内膜厚度， 并进行比较分析。宫腔粘连情况 （轻度： 粘连范围<1/4 宫腔； 中度：粘连范围占宫腔面积1/4～1/2； 重度： 粘连范围>1/2宫腔面积）[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组术后月经复潮时间为（22.31±3.12）d、术后21 d子宫内膜厚度为（9.34±2.11）mm， 均优于对照组的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。实验组术后21 d月经复潮率为97.3%（73/75）， 明显高于对照组的73.3%（55/75）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大量研究调查发现， 无痛人工流产术后多伴有出血、月经不调、月经减少、闭经、宫腔感染、不孕不育以及性生活时担心再次怀孕的不良情绪， 心理压力大， 对患者的身体健康及生活质量造成严重影响[6]。人工流产术后子宫修复需要时间， 在这段时间内， 患者应采取有效避孕措施， 复方短效避孕药达英35具有双重功效[7]。一方面可有效避孕， 另一方面其激素成分可以帮助子宫内膜修复。相关数据显示， 首次人工流产术后发生宫腔粘连的几率为6.5%， 第二次为 13.9%， 连续三次人工流产后发生率高至 33%。宫腔粘连不仅在治疗上存在难题， 且易导致多次复发， 最终危及生育能力 [8]。而宫腔粘连之后的临床表现可表现为月经减少、复潮延迟或闭经。对女性危害很大。达英35（国药准字J20040104）为口服短效避孕药物， 本品为复方制剂， 其组成为2 mg醋酸环丙孕酮和0.035 mg炔雌醇， 药物机理可以促进子宫内膜修复， 防止内膜纤维化， 减少出血， 防止宫颈粘连， 防止细菌的侵入， 减少宫腔感染的几率， 尽早恢复正常的月经周期， 服药后可使宫颈黏液变稠， 使子宫和阴道尽快恢复正常的酸性环境， 有效防止人工流产术后妇科感染的发生。短效避孕药物也能在术后迅速建立正常的月经周期， 使各项激素水平恢复正常[9， 10]。经有关药理实验研究发现， 该药物副作用的发生率较低， 对患者体重无显著影响， 同时也可以用于治疗妇女雄激素依赖性疾病， 降低体内雄激素水平， 同时还有减少多囊卵巢综合征的发生及减轻乳房胀痛、痛经等优势。目前， 由于人工流产的普遍性， 在健康宣教方面如加大对避孕知识的普及宣传， 人工流产术后的生殖健康宣教以及尽早落实避孕措施已经成为我国计划生育工作重点， 流产后即时放置宫内节育器（IUD）和给予口服避孕药早已列入世界卫生组织生殖健康与研究部编著的《避孕方法选用的医学标准》[1]。本文通过人工流产术后口服短效避孕药物达英35， 旨在探讨短效避孕药物对子宫内膜及月经恢复的保护作用， 研究结果显示， 实验组术后月经复潮时间为（22.31±3.12）d、术后21 d子宫内膜厚度为

（9.34±2.11）mm， 均优于对照组的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm，

差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后21 d月经复潮率为97.3%（73/75）， 明显高于对照组的73.3%（55/75）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 达英35可有效促进人工流产术后子宫内膜的修复， 对子宫内膜及月经复潮具有保护作用， 值得临床推广。

参考文献

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