医疗领域职务犯罪分析

郭岚

摘 要 近年来，医疗领域职务犯罪频发，各医疗单位的医疗器材、药品采购是案件高发环节，主要涉案罪名为行贿罪、受贿罪和单位受贿罪。通过剖析该领域职务犯罪行为的滋生和蔓延，主要与教育、制度、监督等没有落实到位有关，亟待从制度机制入手予以完善。

关键词 医疗器材 药品采购 职务犯罪

中图分类号：D924 文献标识码：A

1犯罪特点

1.1从犯罪主体看，行受贿主体范围较明确

行贿罪主体多为医疗器械供应商或者药品供应商，他们是通过医疗领域的培训班或者相互介绍等方式认识行贿对象，常常以赠送试用产品等方式让产品进入医疗单位，继而通过各种不正当的手段对该单位主要领导行贿。受贿罪的主体多为医疗单位的主要领导，往往掌握着重要资源，在资源分配中处于优势地位，当案发单位对其权力制约相对薄弱时，容易成为被拉拢腐蚀的对象，诱发贪贿犯罪。

1.2从犯罪行为看，具有连续性、规律性和长期性的特点

各医疗单位的医疗器材、药品采购是案件高发环节，主要涉案罪名为行贿罪、受贿罪和单位受贿罪。据调查了解，犯罪嫌疑人多采用金钱打通权力关节，或者采取不正当手段，对各个医疗单位的主要领导如院长、副院长、设备科科长、检验科科长、财务科科长等进行行贿。由于涉案人员犯罪手段隐蔽不易发觉，作案时间跨度都较长，常常在5年以后才案发，给国家和社会带来了巨大的损失。

1.3从犯罪环节看，主要发生在医疗器械和药品的购销环节

医疗卫生系统职务犯罪易发多发环节比较集中，主要发生在医疗器械和药品的购销环节。当前许多医疗单位的管理、决策、人事、分配等虽然制定了严格的管理机制，但在实际管理中并没有严格落实，仍然存在“一把手”一言堂现象，甚至是主要科室领导与整个科室共同受贿，出现“科内账”形式的账外账，用于发放本科室人员劳务费等津贴，这些都说明了相关监管制约机制不到位，给犯罪嫌疑人留下暗箱操作的空间。

2原因分析

在调查研究中，通过剖析该领域职务犯罪行为的滋生和蔓延，主要与教育、制度、监督等没有落实到位有关。

2.1思想教育不到位

近年来查处医疗领域犯罪的涉案人员多为各个医疗单位的骨干，业务上成绩突出，在工作之余也积极参与医疗领域组织的党风廉政教育，然而这些教育工作大部分都是搞形式、走过场，没有使这些骨干在思想上重视起来，思想教育的效果没有实现。

2.2监督机制不完善

目前，我国医疗卫生管理制度不够完善，相关法律法规以及調控手段还不健全，涉案单位多注重经济效益和内部建设，常常忽略了内部制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键骨干的有效监督。医疗单位内部在许多重大事项的决定上没有公开透明，缺乏有效的民主监督制约机制，单位内部的纪检、工会等监督机构形同虚设，没有认真履行监督职能，许多监督制约措施流于形式。

2.3财务制度不规范

许多涉案单位在财务管理上存在漏洞，常常发现涉案的科室存在“科内账”形式的账外账，用于发放劳务费等津贴。主要由受贿人将所得赃款存入“科内账”，该科室工作人员再从中以奖金、津贴名义分得明显超出合法、合规的钱款。此种账外账形式既违反相关财经纪律，又易于引发违纪违法风险。

2.4市场秩序不规范

由于当前医疗器械、药品等行业市场竞争激烈，市场秩序不规范，供应商们为了拓宽销路，更快更多地把手中的商品推销出去，以获得丰厚的利润，他们往往采取各种不正当的销售手段，对医疗机构进行无孔不入的渗透和全方位的“出击”，尤其是对医疗机构中掌握实权的人员，更是千方百计的拉拢腐蚀。从涉案金额上看，供应商往往给行贿对象极高的回扣，这些医疗骨干往往经不起这种非正常式销售“进攻”的诱惑，从而走上了犯罪的道路。

3对策建议

医疗领域职务犯罪一直是检察机关打击的重点对象，然而该领域职务犯罪仍然高发，医疗腐败、医患矛盾凸显，现针对该领域职务犯罪的特点及原因分析，提出以下几点意见：

3.1加强廉洁警示教育，增强拒腐防变能力

一是有针对性的开展预防工作。各医疗机构应加强对主要科室、重点岗位人员的职务犯罪预防教育，尤其是管理层人员及财务人员，应针对各岗位不同的风险点，有针对性的开展预防工作，落实预防举措。二是开展多种形式的警示教育活动。各医疗单位应加强同当地司法机关的联系，结合医疗行业相关案例举一反三，通过以案释法等方式，深刻剖析岗位廉政教育的重要意义，切实增强工作人员的职业道德素质和拒腐防变能力。三是提高廉政风险防范意识。各医疗单位应认真梳理各个岗位的风险点，让每个工作人员都熟知岗位履职时可能面临的腐败风险，以及违反廉政行为规范的严重后果，提高岗位人员的廉政风险防范意识。

3.2强化监督制约机制，消除职务犯罪隐患

一是规范管理医疗器械、药品的销售信息。梳理医疗单位内部采购流程中容易出现问题的环节和一些关键人员，复查已进入本单位的药品和医疗设备，确保药品和医疗器械的销售人员、企业名称等信息登记准确，并根据检查的结果制定切实可行的监督制约防范制度。二是规范管理医疗器械、药品的采购行为。按相关规定做好药品、医疗器械授权书、企业资质审查、销售人员身份信息核查等工作，并做好相关合同材料的档案留存事宜，切实防范非正规渠道进院推销，防止不规范销售行为引发腐败。三是内部监督与外部监督形成合力。充分发挥党组织、纪检监察、工会等多重制约作用，发挥内部各职能部门的相互制约和外部民主监督作用，建立健全多渠道全方位的教育监督、预防管理机制，有效预防和杜绝职务犯罪。

3.3完善财务审核制度，堵塞违纪违法漏洞

一是健全完善内部权力运行监督机制。健全大额资金使用管理的审核制度，对器械药品采购、各类经费的预支和发放等财务内部审计和财务制度执行情况进行督查，实行同步跟踪监督和定期检查。二是完善财务公开制度。各个医疗单位应及时公布内部器械药品采购、财务执行情况等重大事项的预、决算情况明细。三是通过多种形式加强监督。各个医疗单位内部的纪检监察部门应加强对重大决策事项及财务情况的跟踪监督检查，可以通过设置公开栏、公布举报电话等多种形式加强监督。