氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价

邓荣龙+胡水勋+邓武锴

[摘要] 目的 探讨在慢性肾小球肾炎治疗的过程中，使用氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗的疗效及其安全性。 方法 针对30例慢性肾小球肾炎患者采用氯沙坦钾治疗，并设为对照组，针对另外30例患者在对照组基础上联合益肾健脾化湿颗粒治疗，并设为观察组，两组患者均为我院2013年2月～2014年1月期间门诊病例。 结果 两组患者24小时尿蛋白、血肌酐、血钾、白细胞介素-13、舒张压和收缩压等在无差异的基础上分组治疗。治疗后观察组患者效果明显更佳；比较两组患者的治疗有效率发现，观察组患者为83.33%明显较高，对照组为63.33%，且组间比较均为P<0.05则说明差异明显。不良反应比较无明显差异，但是观察组患者13.33%明显较低，对照组为23.33%。 结论 氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价分析发现，能够改善患者临床各项指标，提高患者的临床治疗效果，同时不会对患者产生不良反应，因此值得临床借鉴。

[关键词] 氯沙坦钾；益肾健脾化湿颗粒；慢性肾小球肾炎；安全性

[中图分类号] R692.31 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-61-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods 30 cases of control group were treated with Losartan potassium， and 30 cases of observation group were treated with losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules. All cases were outpatient cases in our hospital from Feb 2013 to Jan 2014. Results 24 hours urine protein， serum creatinine， serum potassium， interleukin -13， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of two groups before treatment showed no significant difference. After treatment， clinical efficacy of observation group was better； A comparison of the treatment effectiveness betwee two groups showed that， the observation group was 83.33%， and the control group was 63.33%， which shwoed significant difference （P<0.05）. Adverse reaction of observation group was 13.33%， and the control group was 23.33%， which showes no significant difference. Conclusion Losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules for Chronic glomerulonephritis can improve the clinical indicators of patients， improve the clinical treatment of patients， without adverse reaction， worthy of clinical promotion.

[Key words] Losartan potassium； Yishen Jianpi Huashi granules； Chronic glomerulonephritis； Safety

慢性腎小球肾炎是临床中常见的一类疾病，病情发生多是因为患者的局部或肾部出现弥散性炎症，该病的病程往往较为缓慢，同时患者的病情发生初期多数不会表现出明显症状，此后病情多数呈进行性发展，威胁患者的健康乃至生命安全，因此临床一旦对患者进行确诊后，应该及时采用相应方法进行治疗，帮助患者恢复。本研究选取60例慢性肾小球肾炎患者进行分组治疗，用药包括氯沙坦钾和益肾健脾化湿颗粒，目的在于为临床相关研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对60例慢性肾小球肾炎患者进行分组治疗，分组遵循随机原则，两组各30例患者，并归为对照组和观察组范围；两组患者均为我院2013年2月～2014年1月期间门诊病例。纳入标准：参照中华医学会制定的关于慢性肾小球肾炎的诊断标准对患者进行明确诊断，在研究开始前我们已经将研究的基本情况向患者和家属进行了简单阐明，针对充分知情且同意参加本次研究的患者，并且经过医院伦理委员会批准，患者均签订知情者同意书。排除标准：入选的60例患者中已经将可能合并有精神疾病或意识障碍的患者排除在外，同时排除可能对本次治疗所用药物过敏的患者，防止影响本次研究的客观评价；同时将妊娠或哺乳期的女性排除在外。对照组患者中女17例、男13例，患者年龄均值为（38.65±2.31）岁，患者年龄区间为19.5～46.0岁；观察组患者中女16例、男14例，患者年龄均值为（38.72±2.02）岁，患者年龄区间为19.0～46.0岁；比较两组患者的一般资料，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

针对对照组患者使用氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司，H20030654）治疗，1天用药1次，1次用药100mg，用药方法为温水冲服[1]。观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者益肾化健脾湿颗粒（北京长城制药厂，Z11020037），该药物的主要成分包括黄芪90g、人参90g、茯苓90g、白术60g、泽泻60g、桂枝60g、车前子60g、木瓜60g、厚朴60g、大腹皮60g、仙灵脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大枣30g，用药方法为1天3次，每次用药11g [2]。同时对两组患者均给予基础的辅助治疗，包括复方a酮酸片的给予和对患者进行低蛋白、低盐的延时指导等，使得患者能够及时恢复[3]。两组患者均连续用药3个月，用药期间密切观察患者情况，同时对患者进行持续性随访。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床情况，包括其24h尿蛋白、血肌酐、血钾、白细胞介素-13、舒张压和收缩压等指标，即分别在两组患者治疗前后各评价1次，按照组别对患者的相应情况进行记录，同时在组间计算其平均值后比较两组患者的临床情况，用于评价两组患者的临床疗效[4]。如果患者经过治疗其临床各项指标均得到明显改善或恢复正常即为显效；如果患者经过治疗，各项指标均出现一定改善，但是尚未恢复正常即为有效；如果患者经过治疗均无法满足显效或有效中的标准即为无效；其中显效率和有效率之和即为总有效率[5]。此外对患者用药的不良反应情况进行观察，统计两组患者的不良反应发生率，其中不良反应发生例数除以总例数，所得数据乘以100%，即为患者的不良反应发生率，比较两组患者的不良反应发生率用于评价其用药的安全性[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（）的形式表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标比较

两组患者在治疗前各项指标没有明显差异，经过分组治疗后，观察组患者情况明显更佳，两组比较P<0.05则说明差异明显。其详细情况见表1和表2。

2.2 两组患者的治疗有效率比较

比较两组患者的治疗有效率发现，观察组患者明显较高，且组间比较P<0.05则说明差异明显。其详细情况见表3。

2.3 两组患者的不良反应情况比较

比较两组患者的不良反应情况发现，观察组患者不良反应发生率稍低，但是两组患者比较无明显差异，其详细情况见表4。

3 讨论

在临床针对于慢性肾小球肾炎进行分析的过程中发现，患者的病情发生常常会伴随明显的蛋白尿现象，且患者病发后肾病的异质性较强，一般对患者进行相关检查明显可见患者的蛋白尿現象严重，但是在早期发病后并未见患者表现出相应的症状[7-8]。此时临床对患者很难做出准确的判断，甚至可能在没有及时治疗的情况下延误患者病情，因此一旦对患者进行明确诊断后我们应该及时对患者进行相应的治疗[9-10]。目前临床用于对患者治疗的药物较多，氯沙坦钾、益肾化湿颗粒都是较为常用的药物，氯沙坦钾属于一种血管紧张素受体抗结剂，单纯用药很难对患者起到良好的作用和效果，因此临床一般建议根据患者症状选择合适的药物进行联合给予，以期提高临床治疗的效果[11-12]。益肾健脾化湿颗粒则属于一种中药方剂，中医在对患者慢性肾小球肾炎治疗的过程中，分析该病的发生原因认为，改变属于水肿、尿浊、虚劳等范畴，病情发生和患者禀赋不足、脾肾亏虚、阴阳不足、本虚表实等因素存在关系，脾肾虚亏是患者发病的主要因素，因此对患者治疗的过程中必须注重补脾益肾、消肿利尿、调和阴阳等[13-14]。益肾健脾化湿颗粒中药物的组成包括黄芪90g、人参90g、茯苓90g、白术60g、泽泻60g、桂枝60g、车前子60g、木瓜60g、厚朴60g、大腹皮60g、仙灵脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大枣30g，其中干姜、制附子、桂枝具有温阳、散寒、利水攻效；白术、茯苓、炙甘草、大枣具有健脾补气攻效；车前子、木瓜、泽泻具有利水、消肿功效；厚朴、大腹皮具有理气行水功效；黄芪、人参能够升阳益气、调和患者气血；仙灵脾具有温补肾阳功效；牛膝具有引药下行功效；诸药合用能够使得患者的肾气逐渐得到改善，同时改善患者肾功能，进而在消炎的过程中使得患者的临床症状得到较好的改善，提高临床治疗的效果[15-16]。

本研究针对60例慢性肾小球肾炎患者分组进行治疗，两组患者30h尿蛋白、血肌酐、血钾、白细胞介素-13、舒张压和收缩压等在无差异的基础上分组治疗，治疗后观察组患者情况明显更佳；比较两组患者的治疗有效率发现，观察组患者83.33%明显较高，对照组为63.33%，且组间比较均为P<0.05则说明差异明显。不良反应比较无明显差异，但是观察组患者13.33%明显较低，对照组为23.33%，充分说明氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗提高患者的积极性。

综上所述，氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价分析发现，其相比单纯用药而言，能够改善患者临床各项指标，提高患者的临床治疗效果，同时不会对患者产生较为严重的不良反应，因此值得临床借鉴，意义在于通过治疗使得患者及时恢复，从而积极改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 倪志刚.氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响[J].上海医药，2016（10）：11-12.

[2] 陈琦，李赟，杨林，等.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014（2）：20-21.

[3] 王雁，周乐，李伟.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效[J].实用医学杂志，2016（8）：25-26.

[4] 宋卫国，黄玲.益肾化湿颗粒配合洛丁新治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].新中医， 2013（8）：5-6.

[5] 晏慧民，邱国萍.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎40例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（11）：23-24.

[6] 罗昭强，何隆.中医健脾益肾法联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究优先出版[J].亚太传统医药，2016（12）：22-23.

[7] 刘立昌，余洪磊，刘旭生，汪涛. 216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2013，8（11）：682-686.

[8] 沈卫强，施颖.健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察[J].中国中医药科技，2013（1）：20-21.

[9] 胡路，吴国庆，范伟，等.健脾益肾方联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎30例[J].中国中西医结合肾病杂志，2013（10）：2-3.

[10] 刘江文.中西药结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（4）：18-19.

[11] 王丽莉.探讨中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（12）：8-9.

[12] 周静， 魏昕， 曾艳，等. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：297-299.

[13] 何玉明， 梁跃东. 补肾健脾降浊汤内服和灌肠治疗慢性肾脏病4期的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志， 2015， 21（11）：174-178.

[14] 盛梅笑，孙伟，邢昌赢，等.益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2013（12）：20-21.

[15] 張新.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中医学报，2014（8）：27-28.

[16] 张靖华，刘金瑞，王长安.益肾化湿颗粒治疗原发性慢性肾炎综合征[J].长春中医药大学学报，2015（2）：15-16.

（收稿日期：2017-03-21）