马齿苋治疗复发性口腔溃疡的疗效及其对血清中IL—8、TNF—α的影响

郑丽明+欧江勇+黄秀云

[摘要] 目的 探讨马齿苋治疗复发性口腔溃疡的疗效及其对血清中IL-8、TNF-α的影响。 方法 选取2014年4月～2016年9月期間我院接收的50例复发性口腔溃疡患者，随机分为对照组（n=25，使用复方氯已定含漱液治疗）与观察组（n=25，给予马齿苋治疗），观察两组治疗疗效及治疗前后患者血清中IL-8、TNF-α含量变化。 结果 观察组临床有效率较对照组显著要佳（P<0.05），3个月内复发率显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），溃疡消失时间较对照组显著要短（P<0.05）；治疗后，观察组患者IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 复发性口腔溃疡采取马齿苋治疗可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，疗效显著，具有推广价值。

[关键词] 马齿苋；复发性口腔溃疡；疗效；TNF-α；IL-8

[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-25-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of purslane in the treatment of recurrent oral ulcer and its effect of IL-8 and TNF-α in serum. Methods 50 cases of recurrent oral ulcer in our hospital from April 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into control group（n=25，treated with compound chlorhexidine gargle） and observation group （n=25，treated with purslane）.Therapeutic effect and changes of IL-8 and TNF-αin serum of patients before and after treatment of the two groups were observed. Results The clinical effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Within 3 months，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the disappearance time of ulcer was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of IL-8 and TNF-αin the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Purslane in the treatment of recurrent oral ulcer can effectively reduce serum levels of IL-8 and TNF-α with Significant effect.It has promotion value.

[Key words] Purslane；Recurrent oral ulcer；Efficacy；TNF-α；IL-8

复发性口腔溃疡在临床上较为常见，发病率高达20%，是指口腔黏膜反复出现孤立的，椭圆形或圆形浅表性溃疡的疾病，因其反复发作，且发作时灼痛感剧烈，严重影响人们的生活质量。目前该病的发病机制尚不明确，临床尚无特效药物[1]。近年来，我院对部分复发性口腔溃疡患者采取马齿苋治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～ 2016年9月期间我院接收的50例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，所有患者均符合复发性溃疡相关诊断标准，溃疡为表浅性溃疡，可为1个或多个，有反复发作的病史，病程超过1年，此次溃疡发作时间<48h，且未接受过任何治疗。本研究均经医院伦理委员会批注，患者均知情同意。排除其他口腔恶性病变患者，妊娠或哺乳期患者、恶性肿瘤及自身免疫性疾病等患者。将入选者随机分为对照组（n=25）与观察组（n=25）。观察组中，女11例，男14例，年龄18～70岁，平均（39.6±3.5）岁，病程1～11年，平均（5.2±1.3）年，对照组中，女10例，男15例，年龄19～68岁，平均（39.7±4.1）岁，病程2～12年，平均（5.4±1.5）年。两组复发性口腔溃疡患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采取由陕西中医学院附属医院中药房提供的马齿苋治疗，水煎成浓度为0.24g/mL的马齿苋水煎剂，患者每日口服80g。对照组患者使用复方氯已定含漱液（深圳南粤药业有限公司， H09200104），漱口10min后吐出，每次10mL，每天4次。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[2]，痊愈：治疗后，溃疡面愈合，局部疼痛症状完全消失；显效：治疗后，溃疡面显著缩小，局部红肿消退；有效：治疗后，溃疡面有所缩小，局部疼痛、红肿减轻；无效：治疗后，溃疡面与症状未改善。本研究将有效、显效、痊愈归纳为临床有效。（2）对患者随访3个月，观察复发情况。同时观察溃疡消失时间及疼痛指数。疼痛指数用VAS评分进行评定，评分范围为0～10分[3]。（3）治疗前、治疗后采用酶联免疫吸附测定法[4]（ELISA）测定白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组临床有效率优于对照组（P<0.05），3个月内复发率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛指数及溃疡时间比较

治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），溃疡消失时间较对照组显著要短（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者炎性因子比较

治疗前，两组患者IL-8、TNF-α水平比较基本一致（P>0.05）；治疗后，观察组患者IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床上对复发性口腔溃疡的发病机制及原因尚不清楚，多数学者认为是多因素所致，如维生素或微量元素缺乏、机体体内激素水平改变、精神紧张、局部创伤及机体免疫功能失调等有关，此外，全身系统性疾病，如糖尿病、免疫功能低下疾病等在该病的发生、发展中可能起到重要作用[5]。复发性口腔溃疡发病时灼痛剧烈，若长期反复发作，可明显降低患者的免疫功能，更甚者会导致癌变。

由于该病病因尚不明确，目前还没有较为有效的治疗方法。目前临床治疗多采用药物治疗，目的在于消除病因、减轻疼痛，减少复发次数，延长间歇期，促进创面愈合。目前临床多使用消炎、抗菌、止痛、激素类药物，常用的药物有氯已定含漱剂、复方四环素、西地碘或溶菌酶含片等，上述药物治疗口腔溃疡虽然可使患者的症状有所好转，但治疗后较易复发，预后较差[6]。复发性口腔溃疡在中医上称为“口疮”，主要由劳倦内伤、情志不遂、外感六淫、饮食不节等导致机体脾失健运、肝郁气滞、郁热化火，虚火上炎蒸于口而致病[7-8]。治疗药物包括局部应用的西瓜霜、冰硼散，口服的昆明山海棠片，还有辩证施治的方剂，主要以活血化瘀、清热泻火为主[9]。马齿苋为一年生肉质草本植物，又名螞蚁菜、酸味菜、马齿草等，我国南北各地均产，为药食两用植物，其营养丰富，含有有机酸类、黄酮类、生物碱类、三萜醇类、微量元素等多种化学成分。中药马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，具有清热解毒，利水去湿，消炎止痛，散血消肿，止血凉血，除尘杀菌功效[10-12]。临床主要用于治疗肠炎、肾炎、痢疾、产后子宫出血等病症。现代药理学研究证明[13]，马齿苋含大量钾盐，维生素A、维生素B1、去甲肾上腺素、氨基酸、鞣质、黄酮类等，能增强组织修复愈合能力，从而促进溃疡面愈合，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，此外，其还可降低血糖浓度，增强抗感染、抗炎、抗菌能力，提高机体免疫力等[14-15]。因而，推测马齿苋对复发性口腔溃疡具有较好的疗效。为此，本研究中通过分组的方式，探讨马齿苋的治疗疗效，结果显示，观察组临床有效率优于对照组（P<0.05），相比于对照组，观察组3个月内复发率及治疗后VAS评分较低（P<0.05）；同时治疗后，观察组溃疡消失时间相比于对照组显著要短（P<0.05），可见马齿苋治疗可促进溃疡愈合，减轻局部灼痛感，且短期内复发率低，疗效显著。此外，治疗后观察组患者IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05），可见马齿苋能有效抑制机体炎性反应，进而发挥治疗作用。

综上所述，复发性口腔溃疡采取马齿苋治疗可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，疗效显著，具有推广价值。

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（收稿日期：2017-03-06）