Gl isson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

温龙华，张小斌，黄涛

（江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇333000）

Gl isson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

温龙华，张小斌，黄涛

（江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇333000）

目的分析Gl isson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法。方法选取Gl isson蒂横断式精准肝切除术的患者86例随机分为两组，分别进行常规护理和预见性护理，对比护理效果，总结护理经验。结果通过统计护理中出现的并发症，常规护理组共出现了13例，并发率是30.23%；预见性护理组共出现5例，并发率是11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计中发现，此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血。结论Glisson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症，对患者进行预见性护理，提前通过病情分析制定预防方案，护理效果好，并发症少。

Glisson蒂；横断式精准肝切除；并发症；护理精准肝切除术的治疗目的是在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化[1]。由于精准肝切除术可以有效控制手术出血量以及手术创伤，可以有效促进患者恢复，临床应用广泛。Gl isson蒂横断式肝切除术是精准肝切除术的一种，其治疗效果被国际公认为是安全可靠地肝切除方法[2]。本次研究，对86例进行了Gl isson蒂横断式精准肝切除术患者分别实施常规护理和预见性护理，旨在总结经验，提高护理效果，减少并发症。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取江西省景德镇市第一人民医院2013年12月～2015年1月期间进行Gl isson蒂横断式精准肝切除术的86例患者作为本次研究对象，在患者同意参加研究后对患者进行护理研究。常规护理组43例患者，男30例、女13例；年龄38～75岁，平均年龄（56.19±8.55）岁；肝功能Chi ld分级A级23例、B级11例、C级9例；肝叶切除31例，

肝段切除12例。预见性护理组43例患者中男33例、女10例；年龄39～75岁，平均年龄（56.13±8.61）岁；肝功能Chi ld分级A级25例、B级11例、C级7例；肝叶切除35例，肝段切除8例。将两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性[3]。

1.2 方法

1.2.1 预见性护理方法预见性护理组进行预见性护理措施，对患者的资料进行分析，根据患者具体手术切除部位以及身体状况做相应的护理方案；术前对患者进行术前心理调节，让患者对治疗方式以及术后并发症有一定了解，同时帮助患者调整心态，缓解患者紧张、忧虑情绪；对术后并发症做统一分析，根据分析结果做相关并发症预防方案：（1）预防肝功能衰竭，临床治疗中发现肝功能衰竭是肝病手术治疗后高发且影响严重的并发症，一般是术后1周左右发病，发病时患者的表现是检查血胆红素异常、黄疸加深、腹水量加等。预防术后出现的肝功能衰竭，护理时给患者进行2～3 d的输氧，通过增加肝细胞供氧防止肝功能受损，术后护理过程中通过监视患者肝功能变化、观察患者的表情意识、查看是否有发热、腹胀等预兆症状，早期发现及时实施干预救治措施，控制衰竭；（2）预防腹腔出血，腹腔出血是腹腔内手术常见并发症之一，出血严重会引起患者神经兴奋、呼吸频次加快、血压升高等，对患者的身体危害影响极大，甚至会影响治疗效果。术后预防主要是通过观察患者心电图、腹部异常情况、休克症状、引流液的颜色变化等判断是否有出血，发现出血后及时进行静脉通路输注止血药物、凝血药物，用药后观察出血情况和止血效果；（3）对于有吸烟习惯的患者和老年患者注意预防肺部感染，针对这两类患者护理时指导患者进行深呼吸，给患者服用盐酸氨溴索口服溶液，保持病房的通风性，限制探视，减少病菌感染；（4）预防胆漏，通过观察患者的引流液颜色判定是否有胆漏发生，引流液变为黄绿色时检查患者腹部体征变化，确定是否有胆漏，加速引流速度减少感染与炎症的发生，对漏口进行清洁护理促进愈合；（5）预防膈下感染与胸腔积液，观察如果患者出现体温异常，并且出现胸闷、胸痛等现象就可能出现了感染，对患者进行超声检查确诊后，进行抗生素治疗或穿刺引流。观察记录出现的并发症[4]。

1.2.2 常规护理方法常规护理组患者进行常规护理流程，对患者进行日常生活护理，切口恢复观察，用药效果观察，并发症护理等。观察记录护理中出现的并发症。

1.3 统计学方法本研究数据均用SPSS21.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过统计护理中出现的并发症，常规护理组共出现了13例，并发率是30.23%；预见性护理组共出现5例，并发率是11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血。见表1。

表1 两组患者并发症比较

3 讨论

肝脏病变对人体健康危害极大，而且治疗后预后效果比较差[5]。精准肝切除术主要是通过手术方式对肝脏病变部位切除，最大限度的保护其他肝脏组织，降低肝脏功能损失。进行精准肝切除术时对患者病变部位的判断以及切除范围评估不仅影响手术效果，而且对患者术后肝脏功能恢复影响极大。Gl isson蒂横断式精准肝切除术作为高效的精准肝切除术临床应用广泛，对肝脏切除范围评估的精准度要求更高[6]。

本研究中，主要是对Gl isson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理进行研究分析，以便提高护理效果，减少并发症。此次研究对86例进行了对Gl isson蒂横断式精准肝切除术的患者实施不同的护理措施，对比结果，总结护理经验。研究结果为常规护理组共出现了13例并发症，并发率是30.23%；预见性护理组共出现5例，并发率是11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计中发现，此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血。研究表明，实施预见性护理可以有效减少Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症。对行Gl isson蒂横断式精准肝切除术的患者进行预见性护理，根据患者具体手术切除部位以及身体状况提前做相应的护理方案，护理方案个人化，有利于提升护理质量；术前对患者进行心理调节，调整患者心态，有利于缓解患者心理压力，排解消极情绪[7]；提前对术后并发症做统一分析，根据分析结果做并发症预防方案有利于增强术后护理目的性，减少并发症；通过对术后容易出现的肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症进行系统性分析[8]，有利于增强并发症预防方案的科学性；并发症病理结合患者具体情况制定的预防方案，操作性强，弥补了术后常规护理并发症预防的滞后性[9]；并发症预防方案包括预防和治疗两部分，有利于及时对并发症进行相关处理，减少了并发症加剧对治疗效果的影响；针对并发症发病表现，有相应的观察标准，有利于及时发现并发症。所以进行Gl isson蒂横断式精准肝切除术的患者实施预见性护理，通过对患者提前进行病情分析，制定并发症预防方案，增强了并发症预防效果，对患者的恢复有极大地帮助[10]。

综上所述，Gl isson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症，对患者进行预见性护理，提前通过病情分析制定预防方案，护理效果好，并发症少。

[1]喻晓，孙振纲，王光链，等.Glisson蒂横断解剖性肝段切除86例临床分析[J].长江大学学报(自科版),2015，12(12):18-19.

[2]吴文华，马红霞，郭冬梅，等.肝切除术后患者并发症的观察及护理[J].现代养生,2014，7(29):190-191.

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[4]张毓萍，杨勤玲，徐新华，等.肝癌肝切除术后常见并发症护理[J].内蒙古中医药,2014，7(22):161-162.

[5]魏红棉.精准肝切除术切除肿瘤患者的围术期护理研究[J].右江民族医学院学报,2014，21(4):90-91.

[6]冯惠霞，王红军，周敏.肝癌患者术后并发症的观察及护理[J].河南外科学杂志,2015，19(5):122-123.

[7]杨胜华.54例复杂肝内胆管结石行肝切除术后并发症的护理体会[J].吉林医学,2014，35(9):2969-1970.

[8]张善艳，吕万丽，孙振纲，等.复杂肝内胆管结石患者肝切除术后并发症的护理[J].护理学报,2014，20(2):49-50.

[9]谭新华，韦杨年，莫世发，等.美蓝染色标记法联合Gl isson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用[J].当代医学，2015，21（18）：55-56.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.075