枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹效果观察

谭张龙

【摘要】 目的：探究慢性荨麻疹临床治疗中枸地氯雷他定的应用价值。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的89例慢性荨麻疹患者，所有患者均给予枸地氯雷他定治疗，2个疗程治疗后观察89例患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果：89例患者的瘙痒症状明显改善，患者平均风团直径（2.73±0.94）mm，平均皮肤风团数量（5.51±1.24）个，治疗后患者的风团直径和数量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1、2周和1个月后89例患者的治疗总有效率分别为62.92%、92.13%、95.51%；89例患者中有5例患者出现有不同程度的不良反应，主要表现为嗜睡、口干、乏力等，不良反应的发生率为5.62%。结论：枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹效果确切，有效改善患者瘙痒、皮疹、红斑的临床症状表现，促进风团消退，治疗有效率高、不良反应发生率低，有效改善荨麻疹患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】 枸地氯雷他定； 慢性荨麻疹； 治疗效果； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0122-02

慢性荨麻疹是临床上较为常见的过敏性皮肤病之一，致病因素较为复杂，可由单一因素或多种因素导致，一般与患者的免疫功能异常有关[1]。慢性荨麻疹临床表现为局部皮肤出现红肿性斑块或皮疹，且伴随有严重的瘙痒，瘙痒发作次数由1次到数次不等，给患者的日常生活工作造成严重影响[2]。临床有研究指出，枸地氯雷他定广泛应用于过敏性皮肤病的临床治疗中，对于改善慢性荨麻疹导致瘙痒、红肿具有显著效果，具有有效高、不良反应率低的特点[3]。本文为探究枸地氯雷他定在慢性荨麻疹临床治疗中的疗效及安全性，在参考国内大量文献研究的基础上，选择笔者所在医院89例慢性荨麻疹患者作为研究對象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的89例慢性荨麻疹患者，患者年龄20～60岁，平均（47.08±8.26）岁，其中男46例，女43例。所有患者临床症状均表现为不同程度的瘙痒、水肿型红斑、大小不一的风团等，均符合慢性荨麻疹临床诊断标准且由两位以上主任医师确诊，入选患者均排除有肾脏、肝脏及心功能不全等疾病。

1.2 方法

所有患者在入院确诊后即针对性给予枸地氯雷他定治疗，枸地氯雷他定胶囊（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20090138）8.8 mg，1粒/次，1次/d，饭后口服，连续服用7 d为1个疗程。在连续2个疗程治疗后观察89例患者临床症状改善情况，在治疗后1、2周和1个月对89例患者进行走访调查，统计比较治疗后各阶段患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况[4]。

1.3 疗效判定标准

根据慢性荨麻疹的临床治疗目标将89例患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者风团、红斑、皮疹等临床症状消失，皮肤无瘙痒感，无不良反应发生。有效：患者风团、红斑、皮疹等临床症状明显改善，面积消退在60%以上，皮肤偶有瘙痒感，无严重不良反应发生。无效：患者临床症状未改善或病情加重，患者瘙痒难忍，有严重不良反应发生[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 89例患者临床症状改善情况

在2个疗程治疗后89例患者的临床症状均得到不同程度的改善，瘙痒明显缓解，平均风团直径（2.73±0.94）mm，平均风团数量（5.51±1.24）个，治疗后患者的风团直径和数量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗后不同时期89例患者治疗效果比较

在治疗后1、2周和1个月对89例患者的治疗效果进行走访调查，治疗后1周治疗总有效率为62.92%；治疗后2周总有效率为92.13%；治疗后1个月总有效率为95.51%。89例患者治疗2周后和1个月后的临床治疗效果显著高于治疗后1周，差异有统计学意义（P=0.0416、0.0385），详见表2。

2.3 89例患者不良反应发生情况

在2个疗程治疗后，89例患者中有5例患者出现有不同程度的不良反应，不良反应的发生率为5.62%，其中嗜睡2例，发生率为2.25%；口干2例，发生率为2.25%；乏力1例，发生率为1.12%。

3 讨论

荨麻疹又称为风疹块，是局部皮肤在受到过敏原刺激后导致皮肤黏膜毛细血管或小血管扩张和渗透性增强，出现水肿性红斑反应的现象[6]。荨麻疹红肿一般在发作后24 h内消退，但慢性荨麻疹具有反复发作的特点，发作间隔时间不定，连续发作持续时间长，伴随有严重的瘙痒感等不适，在临床具有较高的发病率。在慢性荨麻疹临床治疗中，多以抗组胺类药物口服治疗为主要治疗手段，通过抑制荨麻疹组胺介质，减小内皮细胞的渗透性，控制血管内液体渗出引发水肿达到治疗的目的。枸地氯雷他定为临床新型第三代抗组胺药物，在慢性荨麻疹临床治疗中，可选择性拮抗组胺H受体，与氯雷他定第二代抗组胺类药物相比，枸地氯雷他定的活性代谢能力更强，同时，具有更好的抗炎和的选择性拮抗作用，因此在提高治疗效果的同时，也不会引起明显的抗胆碱能副作用[7]，这与本次课题研究成果相一致。本次课题研究结果显示，89例患者的临床症状均得到不同程度的改善，瘙痒明显缓解，治疗后患者的风团直径和数量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），在治疗后1、2周和1个月对89例患者的治疗效果进行走访调查，患者治疗总有效率分别为62.92%、92.13%、95.51%，不良反应的发生率为5.62%。枸地氯雷他定在人体内可快速转化为氯雷他定，选择性进行拮抗H受体，起到抗过敏、抗炎的治疗作用，有效改善慢性荨麻疹患者风团、瘙痒等临床症状表现。除此以外，在临床研究中发现，枸地氯雷他定对神经中枢不具有明显作用，无中枢嗜睡作用和心脏毒性，患者疗程治疗后无明显不良反应或不良反应发生率低[8]。

在慢性荨麻疹的临床治疗中，由于病因机制较为复杂，许多患者往往就诊时无法确定病因。慢性荨麻疹患者皮肤会出现有红肿的不规则斑块，且伴随有严重的瘙痒感，发作次数可由数天1次至每日数次不等，对患者局部皮肤造成严重损伤。然而，临床在慢性荨麻疹的治疗中尚未有特效药，组胺是荨麻疹发病的主要介质，可引起机体H受体发生变态反应导致血管内皮细胞收缩，使血管内的细胞液渗出血管外，在局部皮肤形成组织水肿，多处大面积的水肿连接形成表皮风团。因此，慢性荨麻疹的临床治疗多采用抗组胺药物治疗。枸地氯雷他定在人体中具有快速代谢的特点，起效快且药效持久，具有良好的生物利用度。在对枸地氯雷他定的药理作用研究中发现，枸地氯雷他定在体外的活动代谢能力是氯雷他定的50倍之多，体内代谢能力超过10倍。在慢性荨麻疹患者的临床治疗中，枸地氯雷他定有效缓解患者的临床症状表现，抑制病情进展各时期的炎性介质的释放。近几年来，慢性荨麻疹的临床治疗取得了较大的进展。枸地氯雷他定还具有非中枢神经系统镇静作用，不良反应小，患者可长期服用，提高患者治疗依从率，有效杜绝或减少荨麻疹的反复发作，减轻患者痛苦。

综上所述，枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹效果确切，起效迅速，有效改善患者瘙痒、皮疹、红斑的临床症状表现，促进风团消退，治疗有效率高、不良反应轻微、发生率低，药物相互作用小，不对中枢神经系统及心血管系统造成影响。枸地氯雷他定在改善荨麻疹患者臨床症状的同时，有效抑制荨麻疹发生，从根源上控制患者的病情，临床治疗效果随着疗程增长而提高，具有良好的安全性和稳定性，适用人群广，有效改善荨麻疹患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[3]王宗明，杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学，2013，42（12）：1401-1403.

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[5]吴国根.枸地氯雷他定序贯法治疗慢性荨麻疹的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（27）：72-74.

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[7]董心亚，燕群.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].当代医学，2015，21（8）：146-147.

[8]田静，黄圣波.枸地氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国药房，2015，26（4）：3326-3328.