静脉输液操作中采用改良排气法的效果

江银娣+周丽霞+刘志静+江银莲

【摘要】 目的：探讨静脉输液操作中采用改良排气法的效果。方法：选取2015年1-6月在笔者所在医院住院静脉输液患者300例，入院后根据患者自愿选择方法分为观察组和对照组，每组150例。改良排气法静脉输液器应用于观察组，传统静脉输液器应用于对照组，比较两组各项指标（排气时间、耗液量、一次排气成功率、小气泡进入血管率）。结果：观察组的各项指标（排气时间、耗液量、一次排气成功率及小气泡进入血管率）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改进后的排气法应用于静脉输液器，能够显著加快操作的速度，提高排气成功率，减轻气泡通过静脉输液过程进入体内，该方法操作简单易掌握，值得临床推广应用。

【关键词】 排气； 静脉输液器； 血管； 莫菲氏滴管

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0063-02

Effect of Modified Exhaust Method in Venous Transfusion Operation/JIANG Yin-di，ZHOU Li-xia，LIU Zhi-jing，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：63-64

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of venous transfusion in operation using a modified exhaust method.Method：300 cases of patients with intravenous infusion in our hospital after admission according to patients voluntary selection methods from January 2015 to June 2015 were divided into observation group and control group，each group 150 cases.The improved exhaust method of venous infusion apparatus was used in the observation group，while the traditional intravenous infusion was used in the control group.The different indicators（exhaust time，liquid consumption，success rate and the rate of small bubbles into the vascular） of the two groups were compared.Result：The different indicators（exhaust time，liquid consumption，success rate and the rate of small bubbles into the blood vessels） in the observation group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The improved method using in exhaust intravenous transfusion device can accelerate the speed of operation，enhance the success rate，reduce the incidence of air bubbles entering their bodies through intravenous infusion.The method is simple and easy to grasp，and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Exhaust； Vein infusion； Blood vessels； Murphys dropper

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

現在临床上给药主要是通过静脉输液途径，静脉输液前排气是重要环节，传统输液中常见残留小气泡附着在输液器莫菲氏滴管下端及头皮针内壁，管内始终残留少量小气泡[1]。如果重新操作将造成药液的浪费，又增加了操作时间和工作量。虽然少量的气泡对人体不会产生不良反应和副作用，但患者及家属对此却不能理解，认为是护理工作人员操作失误或业务不精，以致产生不必要的医患矛盾，随着现在医疗水平的发展，塑料软包装已经应用于静脉输液的包装上，而静脉输液操作方法仍使用传统输液排气方法[2]。因此本文针对静脉输液的排气方法做重新改进和研究，使其临床应用价值更加高效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年1-6月在笔者所在医院住院静脉输液患者300例，入院后根据患者自愿选择方法分为观察组和对照组，每组150例。观察组男70例，女80例，年龄21～55岁，平均（33.40±2.64）岁。对照组男85例、女65例，年龄18～50岁，平均（32.70±3.32）岁，两组患者语言表达正常、对小气泡有一定的认知度，并同意配合此次研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组静脉输液医护人员均由指定专人负责实施，采用的一次性输液器（生产厂家：武汉市王冠医疗器械有限公司，型号：AS-VB1，注册号：国药管械字2006第3660443）。对照组护士在操作输液器时，首先完成挤压倒置的莫菲氏滴管，然后待输液器滴管内的液面高度达到一半容量时迅速恢复到正常状态，左手将输液器开关慢慢打开并放低，导管内和针头内的小气泡要尽量全部清理干净。观察组使用改良排气法静脉输液器，可以将小气泡很容易地从导管、针头及过滤球内全部清理干净。操作步骤：首先将输液器打开、理顺，为防止漏气稍用力接好头皮针，离过滤球上方约15 cm处放置好开关并稍用力拧紧，输液瓶悬挂到输液架上。右手两手指加紧穿刺针的针柄，并将莫菲氏滴管倒置，软包装袋利用左手挤压，右手滴管内溶液一半满时，顺势放下，使其与地面成45°角，使液体迅速流下，保持过滤器乳头向上左手继续挤压，并用手指间断阻断药液，使药液流至头皮针处，左手停止挤压软包装袋并关闭调节器，第一次排气结束。

1.3 观察指标及评价标准

由2名经过专业培训的护士观察并记录两组的输液排气时间、一次排气成功率（一次排气成功率=排气成功/组总例数×100%）、小气体进入血管例数（液面上的气泡不包括在内、工作人员或家属发现）及排气丢失液体量（碗盘内的浪费液体由护士回抽测量）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组的各项指标（排气时间、一次排气成功率、排气损耗液体量及小气泡进入血管率），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

静脉输液是临床上主要给药方法之一，输液前将管内气泡排出是静脉输液过程中非常重要的环节之一。实际操作中难免会发现莫菲氏滴管下端输液器及头皮针内连接处形成小气泡，在管内有一小段空气在输液器终端或过滤器底部有少量气体存在，必须重新灌入药液或用手指轻弹输液器管使小气泡上移排除[3]。这样既使浪费的药液增多，又使药液污染几率增加，护士工作量和操作难度增加。虽然少量的气泡不会对身体造成伤害引起副作用，但患者及家属对此却不能理解，认为是医护人员技术不精，粗心大意造成，以致产生不必要的医患矛盾，随着医疗水平的不断发展，现在塑料软包装已经开始使用在静脉输液的液体包装上，而静脉输液操作方法仍使用传统输液排气方法。而使用传统排气法输液操作时，输液器的开关要尽量开到最大，如果护士业务不精很难靠手臂动作幅度经验来控制液体流速快慢[4]。实际中操作莫菲氏滴管，常见护士翻转时降至治疗车台面上，这样可以使护士力量得到节省，当左手迅速抬高时，气体和小气泡会慢慢排出，用左手抬高位置控制液体流速快慢，当发现药液从针头迅速流出时，再去控制和关闭开关，这时药液已经流出了很多，如果控制不好液体冲击下降过将会产生很多大小不一的小气泡，这时需将开关用力关闭，弹敲小气泡处使小气泡流出，造成药液不必要的浪费[5]。改良排气法输液器开关只打开不到一半就可以了，不至于造成液体下降过快产生小气泡使药液浪费，如造成小气泡或气体将开关立即关闭即可，随后再处理气泡，药液流出仅1～2滴就可以，很大程度上减少了药液的浪费，排气一次成功率显著提高。传统排气法莫菲氏滴管要先用左手举高，然后挤压滴管并倒置上端液体慢慢流出少量，针头处的药液要重复挤压时才能流出[6]。护士这时的体力消耗较多，缓慢下降转正滴管后再将左手拿掉。改良排气法不用护士将左手举得过高，莫菲氏滴管约与肩平齐，输液瓶挂于输液架上，左手高度只要在腰高位置处控制好流量就可以，挤压一次就可使莫菲氏滴管内液面高度操作成功，更适合护士工作时间长、体力消耗大的情况，此方法比较节力且操作简单[7]。传统输液器因其过滤膜不透明，过滤球形状呈扁圆形，两半圆的中心设有进出口，很难发现隐藏其中的气体。使用传统排气法操作，输液器忽略了过滤球这一重要结构。过滤球的顶端因液体流速过快还未塞满输液器，很容易导致气体隐藏其中[8]。液体流动在改良排气法输液时，输液器导管内小气泡和针头内的空气很容易被注意到，隐性小气泡在过滤球内发现更直观，液体充满过滤球就可以将氣体排尽。本次试验结果证明，观察组的排气时间（19.1±0.8）s、一次排气成功率94.67%、排气损耗液体量（0.3±0.1）ml及小气泡进入血管率7.33%分别优于对照组的（21.2±0.9）s、74.67%、（0.5±0.2）ml及23.33%，说明改进后的排气法使气泡进入血管的概率降低，患者就医更加安全。

综上所述，改进后的排气法应用于静脉输液器，能够显著加快操作的速度，调高排气成功率，减轻气泡通过静脉输液过程进入体内，同时减少不必要的医疗纠纷，促进医患关系的和谐，该方法操作简单易掌握，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高琳，胡俐，康瑛，等.密闭式静脉输液改良排气法的效果观察[J].中国实用护理杂志，2005，21（21）：38.

[2]李秀丽，莫慧琴.改良静脉输液排气法临床应用体会[J].临床误诊误治，2007，20（7）：96.

[3]张长英，李芳凤，蒋贤菊，等.静脉输液不同排气方法的效果探讨[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2123-2124.

[4]龙淑红.静脉输液过程中不同排气方法效果比较[J].科技信息，2009，6（24）：329.

[5]吴嘉.探讨改良静脉输液排气法对提高静脉穿刺成功率的影响[J].护理实践与研究，2008，5（2）：95.

[6]于丽，张灵芝，曾庆玲.静脉输液过程中排气法的改良[J].齐鲁护理杂志，2008，14（7）：39.

[7]陈淑英.静脉输液中采用改良排气法100例临床观察[J].临床医药实践，2009，18（1）：59-60.

[8]曾广花.改良静脉输液排气法在静脉输液护理操作中效果分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：224.