孕妇分娩恐惧与自我效能的相关性分析

危 娟，刘洁英



孕妇分娩恐惧与自我效能的相关性分析

危 娟，刘洁英

[目的]探讨孕妇分娩恐惧与自我效能的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况表、中文版分娩恐惧量表和分娩自我效能量表，于2014年7月—12月对广州市2所三级甲等医院351例孕妇进行问卷调查。[结果]孕妇分娩恐惧总分与自我效能总分分别为(32.29±6.25)分和(219.69±50.56)分，孕妇分娩恐惧与分娩自我效能总分与各维度之间呈负相关(r值为-0.479～-0.173，均P<0.01)。[结论]孕妇分娩恐惧与自我效能呈负相关，应注重提高孕妇的分娩自我效能，增强其应对分娩的信心，以降低分娩恐惧水平。

孕妇；分娩；恐惧；自我效能；相关性

恐惧是孕妇分娩前一种常见的情绪体验。国外研究发现:15.6%～25.0%的孕妇存在高水平的分娩恐惧[1-2]，在初产妇中分娩恐惧发生率高达81%[3]；国内调查发现：51.9%的孕妇存在分娩恐惧[4]。严重的分娩恐惧可导致产程延长，甚至难产，增加分娩干预、剖宫产率[5]。此外，消极的分娩体验可导致孕妇产后抑郁、创伤后应激障碍[6]，可持续数年对女性家庭与亲子关系产生影响[7]。 因此，对孕妇分娩恐惧应引起足够重视。分娩自我效能，即孕产妇对自己应对分娩的信心，是影响孕产妇自然分娩动力的重要因素之一。根据Bandura的自我效能理论，分娩恐惧作为生理情绪反应影响着分娩自我效能，有焦虑、恐惧心理的孕妇会把分娩看作是一件很难完成的任务，对自己应对自然分娩的能力产生怀疑。同样，分娩自我效能作用于思维方式和情感反应，影响分娩恐惧。孕妇分娩恐惧与其自我效能水平是否相关，仍需要进一步研究才能明确。本研究通过调查孕妇分娩恐惧与自我效能基本情况，并探讨两者之间的相关性，为降低孕妇分娩恐惧，提高自我效能提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样方法，选取2014年7月—12月在广州市2所三级甲等医院进行产前检查的孕妇，符合纳入标准，知情同意。纳入标准：年龄20岁～45岁；单胎妊娠，孕周为28周～34周；门诊病历显示具备阴道分娩条件。排除合并严重心脏、肝脏、肾脏疾病；有妊娠并发症或合并症；有剖宫产指证。入选孕妇376例，完成调查的孕妇351例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料 由研究者本人自行设计，主要包括孕妇的年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否独生子女、婚姻状况、职业、医疗付费方式、产次、流产史、不孕经历，是否参加产前培训。

1.2.1.2 分娩恐惧量表 该量表由研究者本人[8]对美国护理学者Lowe的分娩恐惧研究量表进行汉化及文化调适。量表包括16个条目，从来没有到高度恐惧按1级～4级评分，量表总分为16分～64分，得分越高恐惧的程度越严重，得分16分～27分、28分～39分、40分～51分、52分～64分分别代表无、轻度、中度、高度分娩恐惧。中文版分娩恐惧量表Cronbach’s α系数为0.91，各因子Cronbach’s α系数为0.678～0.853[8]。

1.2.1.3 分娩自我效能量表 量表含有32个条目，包括分娩自我效能感量表和结果预期量表两个平行的分量表，每个分量表由16个条目组成，按10级评分法，总分320分，得分越高表明分娩自我效能感越高。国内研究发现其内部一致性系数为0.96[9]。

1.2.2 研究方法 2014年7月—2014年12月于产前门诊选择符合条件的孕妇。向她们说明研究的目的，获得知情同意后发放问卷，问卷完成后当场收回，并由研究者检查是否有漏项和不符合回答要求的条目，及时纠正和澄清。共发放问卷376份，回收376份，有效问卷351份，有效回收率为93.35%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，孕妇分娩恐惧与自我效能的相关性采用Spearman相关分析，检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1 孕妇一般情况 文化程度：初中及以下35例，高中及中专78例，专科123例，本科及以上115例；家庭人均月收入：小于2 000元18例，2 000元～3 999元111例，4 000元～5 999元108例，6 000元～20 000元114例；是否独生子女：否310例，是41例；婚姻状况：未婚9例，已婚342例：职业：非在职108例，工人、农民24例，个体商业户160例，事业单位工作人员59例；医疗付费方式：自费141例，城镇职工医疗保险107例，居民基本医疗保险67例，新型农村合作医疗保险、公费、商业保险36例；首次妊娠：是288例， 否63例；自然流产史：有36例，无315例；人工流产史：有63例，无288例；不孕经历：是28例，否323例；参加产前培训：是123例，否228例。

2.2 孕妇分娩恐惧和自我效能状况 孕妇分娩恐惧得分为(32.29±6.25)分，属于轻度分娩恐惧水平；其中无分娩恐惧孕妇 73例(20.80%)，轻度分娩恐惧 246例(70.08%)，中度及以上分娩恐惧32例(9.12%)；孕妇分娩自我效能总分为(219.69±50.56)分，详见表1。

表1 孕妇分娩恐惧和自我效能评分(n=351) 分

2.3 孕妇分娩恐惧和自我效能相关性分析(见表2)

表2 孕妇分娩恐惧和自我效能水平的相关分析(r值)

3 讨论

3.1 孕妇分娩恐惧状况 本研究结果发现：孕妇分娩恐惧总分为(32.29±6.25)分，处于轻度恐惧水平，高于Lowe[10]研究中孕妇的分娩恐惧水平(31.17±6.49)分，而低于Tanglakmankhong等[11]研究分娩恐惧水平(38.24±8.96)分。这可能与各国的文化差异、教育背景、孕妇产前教育等因素及调查时间点不同有关。孕妇分娩恐惧发生率为79.20%，高于王晓蓉[4]研究中分娩恐惧发生率51.9%，这可能与两个研究所用的调查工具和纳入研究对象的不同有关。孕妇分娩恐惧内容主要为对孩子健康、对疼痛伤害的恐惧，提示在护理工作中，应加强孕产妇健康教育和疼痛控制的护理干预，通过讲解分娩进程和助产技巧，分娩不同阶段疼痛的特点，消除孕妇因未知而产生的恐惧；同时进行分娩技能的训练，教会孕妇减轻疼痛的技巧，提高孕妇应对分娩的信心。

3.2 孕妇分娩自我效能状况 孕妇分娩自我效能总分(219.69±50.56)分，其中结果期望分量表的均分为(112.69±16.95)分，自我效能感分量表均分为(107.00±27.02)分。本研究中孕妇的分娩自我效能低于Gao等[12]的研究中孕妇的分娩自我效能水平，可能与其研究中所有调查对象都参加过产前培训有关，而本研究只有123例(35.04%)孕妇参加过产前培训。有研究表明：产前培训是提高孕妇分娩效能的有效途径之一[13]。孕妇接受规范的产前教育不但可以使其掌握孕产期相关保健知识，还可以增强孕妇遵医嘱行为，促进自然分娩。分娩自我效能是孕妇应对分娩能力的评价指标。它不仅决定孕妇对分娩疼痛的压力处理方式，而且还影响孕妇对完成自然分娩的信念和行为选择。有研究指出：分娩自我效能的提高能减少产后出血量、缩短产程时间等[14]，因此需重视孕妇分娩自我效能问题。

3.3 孕妇分娩恐惧与自我效能相关性 研究结果显示，分娩恐惧与分娩自我效能呈负相关。与Salomonsson等[15]研究结果一致。严重的分娩恐惧情绪能降低孕妇的分娩自我效能水平，导致其选择剖宫产结束妊娠。提示临床工作中应关注孕妇可能存在的分娩恐惧情绪，找出分娩恐惧的原因，有针对性地进行处理，以减轻其对分娩自我效能的影响。如实施产前心理辅导，减轻或消除孕妇对分娩的恐惧心理；通过规范的产前教育使孕妇掌握应对分娩的技巧和分娩相关知识，降低孕妇对未知的恐惧。此外，也可以通过有分娩经历的产妇分享经验的团体交流法，减轻孕妇分娩恐惧水平，提高孕妇分娩的信心。而孕妇分娩效能的提高，也会影响孕妇分娩恐惧水平。因此，护理人员应鼓励孕妇，使其产生“我一定行”的心理暗示；同时教会孕妇使用辅助工具，以减轻分娩过程中疼痛、缩短产程，使孕妇积极地面对分娩，有研究发现分娩球应用能够提高产妇自我效能[16]。

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(本文编辑张建华)

Correlation between fear of childbirth and self-efficacy of pregnant women

Wei Juan，Liu Jieying

(Guangzhou Panyu Central Hospital，Guangdong 511400 China)

番禺区中心医院2015年硕博士科研基金及青年基金项目，编号：2015-s-06。

危娟，主管护师，硕士研究生，单位：511400，广州市番禺区中心医院；刘洁英单位：511400，广州市番禺区中心医院。

信息 危娟，刘洁英.孕妇分娩恐惧与自我效能的相关性分析[J].护理研究，2017，31(18)：2246-2248.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.022

1009-6493(2017)18-2246-03

2016-09-17；

2017-05-30)