糖尿病患者护理中延续护理模式的应用

吕雯青++李倩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.115

[摘要] 目的 分析糖尿病患者护理中延续护理模式的应用效果。方法 选取自2014年9月—2016年的3月该院所收治的95例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组则给予延续护理。结果 观察组患者血糖控制总有效率、知识知晓率、治疗依从性及对护理满意度均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者护理中应用延续护理模式能够促进患者治疗依从性提高，强化保健意识、防范意识，保障最佳的血糖控制效果。

[关键词] 糖尿病；护理；延续护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0115-02

糖尿病的五大基础控制手段包括有健康教育、血糖监测、控制饮食、药物治疗、运动治疗，均不是短时间内即可见效，多需要患者长时间监测，以保障获得相对满意的预后[1]。延续性护理模式是糖尿病患者出院后主要的护理模式，对帮助其控制血糖，提高认知程度与生活质量意义重大。该文重点分析了糖尿病患者护理中延续护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

此次研究选取自2014年的9月—2016年的3月该院所收治的95例糖尿病患者做为研究对象。随机分为观察组和对照组。观察组中有患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例；年龄为33～69岁，平均年龄为（51.5±7.7）岁；病程6个月～15年，平均病程（5.2±1.8）年。对照组中有患者47例，其中男性患者28例，女性19例；年龄为32～69岁，平均年龄为（49.7±7.5）岁；病程6个月～14年，平均（5.1±1.6）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院时结合其临床表现与各项检查结果明确诊断后给予对症治疗，待其各项指标稳定后由同一组人员对患者恢复情况及健康状况进行细致的评估，若患者具备出院条件方可办理出院。对照组患者在出院时给予常规的出院指导便不在采取任何干预措施。观察组患者除常规出院指导外，继续给予延续性护理。首先，调查糖尿病患者居家期间存在、潜在的风险因素，确立护理重点，完善护理工作细节，并制定延续护理实施计划，确保各项护理工作均实施到位，并有理、有据、有序开展。延续性护理的方法：（1）住院时重视和患者沟通的有效性，期间充分掌握患者的基本资料，问询其想法和疾病知识方面需求，将患者的基础病情、血糖水平、联系方式、心理状况、治疗方法、治疗情况等详细记录，以利于在出院后护理人员按计划实施延续护理；在出院时做好登记，给予患者出院指导，发放医院联系卡，嘱咐其定期复查，若有疑问，随时来院或电话咨询，在出院后按计划实施延续性护理。（2）在患者出院以后以灵活的形式展开随访。①首先为电话随访：基本为每周1次，随访的主要内容包括：问询患者病情与血糖变化，了解患者用药情况、效果和是否存在不良反应，强调遵医嘱用药的重要性并给予一定支持与鼓励。②门诊复查：定期提前提醒患者前来复查，帮助患者检查血糖水平，评估身体状况及预后，根据患者的受教育程度及接受程度普及疾病方面知识，认真回答患者存在的疑问，详细说明相关药物的用法、用量与用药时间，应用胰岛素治疗的患者需为其介绍胰岛素用法、注射位置，告知可能出现的不良反应，并教会相应的处理方法。③健康讲座：定期组织健康讲座，主动邀请患者前来参加，通过教育展板、多媒体教学等方式强化患者对糖尿病相关知识的知晓程度，教会患者自我检查以及如何避免危险因素。④定期家访：需要护理人员定去前去家访，帮助其解决疾病给生活带来的困扰，了解患者是否存在不良生活习惯并予以纠正，要求其戒烟、戒酒且规律作息。⑤开展运动疗法：为患者定制个体化运动方案，并帮助其选择科学的运动方式，并把握合理的运动时机与运动量。一般多帮助患者选择有氧运动，如太极拳或步行，有一定安全性也便于患者接受；关于运动时机选择，由于空腹运动导致低血糖发生的几率过高，而进食后立即运动对机体消化及吸收功能均有一定影响，固多主张安排患者在餐后的1 h进行运动；运动量方面，需对患者自身情况和运动前后状况进行综合评估，以确定运动量；运动时间方面则主张以循序渐进为原则。⑥给予饮食干预：根据患者的家庭条件定制饮食计划，提醒患者保证营养均衡摄取，适当控制热量摄入，并科学的搭配食材，告知患者忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物且谨食含糖类制品[2]。⑦利用现今发达的通讯网络，开通科室中微信公众号、微博，定期推送糖尿病相关保健常识，同时为患者提供查询、解决疑问的途径；建立病友微信群、QQ群，将患者集中起来，一方面利于他们交流经验，也方便患者提出对护理工作的看法和意见。（3）糖尿病病程长，甚至需要终身治疗，患者的生活质量下降明显，导致多数患者易产生负性情绪而依从性下降，要予以重视，确保每次随访和患者的交流的有效性，准确掌握各阶段患者的心理状态，引导其分辨自身存在的非理性情绪，同时教会患者自我调试的方法，以疏导负性情绪，减轻心理压力[3]。

1.3 观察和判定标准

实施延续护理半年后检测两组患者的血糖水平来判定血糖控制效果：若患者的空腹血糖在6.9 mmol/L以下，为显效；若患者的空腹血糖在8.6 mmol/L以下，为有效；若患者的空腹血糖超过8.6 mmol/L，则为无效，血糖控制总有效率等于显效率和有效率相加；通过问卷形式调查两组患者糖尿病知识知晓率、治疗依从性与对护理工作满意度。

1.4 统计方法

该研究所得数据资料采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比

随访得知，观察组患者血糖控制显效25例，有效20例，无效3例，血糖控制总有效率为93.75%；对照组患者血糖控制显效16例，有效18例，无效13例，血糖控制总有效率为72.34%；观察组患者血糖控制总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（χ2=3.082， P<0.05）。

2.2 两组患者的知识知晓率、治疗依从性及对护理满意度对比

观察组患者的知识知晓率为89.58%（43/48），治疗依从性为91.67%（44/48），对护理满意度为93.75%（45/48）；对照组患者的知识知晓率为74.47%（35/47），治疗依从性为76.60%（36/47），对护理满意度为76.60%（36/47）；观察组患者的知識知晓率、治疗依从性及对护理满意度均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（χ2=3.728，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属一种终身性的代谢疾病，主要特征是机体存在糖代谢紊乱，以患者长期的处于高血糖及胰岛素抵抗状态为主，向来就有病因复杂、并发症多的特点[4]。由于糖尿病患者长期的处于高血糖状态，极容易造成机体肾脏、神经、心血管、眼部等多处慢性损伤，对其生活质量影响十分严重。目前我国糖尿病患者已超过9 200余万人，也使得糖尿病的治疗和护理工作越来越受到人们重视。受到糖尿病高危险系数、病情迁延、疗程偏长及治疗相对麻烦等因素的影响，糖尿病患者多无法长期间接受在院治疗，因此，非常需要一种有效的护理手段，提高患者依从性，将治疗效果延续到医院外[5]。延续护理在被提出并被广泛应用无疑解决了上述困扰，也成为目前糖尿病患者出院后重要护理手段，护理人员通过在患者出院后实施多种形式的随访与干预，将护理重点延伸至患者的家庭，不仅增强了医患、护患、患患之间的交流，同时也保证治疗效果不受影响[6]。

该科室给予观察组患者延续护理，通过个体化延续护理方案的制定，在出院后对患者的生活、饮食、运动、用药给予重点干预，并展开形式多样的健康教育，提高患者认知度与依从性。研究结果显示，观察组患者血糖控制总有效率、知识知晓率、治疗依从性及对护理满意度均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果充分证明糖尿病患者护理中延续护理模式的应用价值，能够促进患者治疗依从性提高，强化保健意识、防范意识，保障最佳的血糖控制效果。

[参考文献]

[1] 王爱民，何文静，熊晓琴，等.2型糖尿病患者的延续护理[J].护理学杂志，2014，29（11）：82-84.

[2] 黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：40-41.

[3] 罗颖，雍军光，崔淑兰，等.老年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J].赣南医学院学报，2013，33（3）：458-460.

[4] 陈军，李树霞.中青年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20（23）：39-40.

[5] 刘娜，董秋玉，王希香.延续护理在老年糖尿病患者中的应用[J].中国实用医药，2014，9（11）：237-238.

[6] 陈雪云，黄映华，许晓双.延续护理模式在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：81-82.

（收稿日期：2016-12-03）